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科普 | B細胞淋巴瘤應與哪些疾病鑒別

1.慢性淋巴結炎

多有明顯的感染灶,常為局灶性淋巴結腫大,有疼痛和觸痛,一般不超過2~3厘米,急性發(fā)作時有紅、腫、熱、痛,經抗炎治療可明顯好轉。

2.結核性淋巴結炎

常合并肺結核,OT試驗陽性,局部病變有時可呈限局波動感或破潰,抗結核治療有效。

3.淋巴結轉移癌

淋巴結轉移癌淋巴結常較硬,多個淋巴結轉時其質地軟硬不一,可找到原發(fā)灶,很少全身淋巴結腫大。

4.急性、慢性淋巴細胞性白血病

常見全身淺表淋巴結腫大、質硬、無壓痛、不粘連,常有肝脾腫大;骨髓穿刺及淋巴結活檢呈白血病改變。

5.嗜酸性淋巴肉芽腫

有的患者多處代表淋巴結腫大,在臨床上酷似惡性淋巴瘤,對放射或化療反應良好,預后佳。這種患者有時可有雙側腮腺腫大,血中嗜酸性粒細胞數(shù)目增多,病理上也有明顯的特點。

6.傳染性單核細胞增多癥

多有發(fā)熱及全身淋巴結腫大,但血象異常,嗜異性凝集反應陽性可鑒別。

7.類肉瘤病

除淺表淋巴結腫大外,尚可引起肺門淋巴結腫大及肺結節(jié)狀病變。淋巴結穿刺涂片可見大量類似郎罕細胞的多核巨細胞,但無干酪樣病變。

8.結節(jié)病

kveim皮膚試驗60%~90%呈陽性;淋巴結活檢呈上皮樣細胞肉芽腫,無R-S細胞。

9.巨大淋巴結?。–astleman?。?/strong>

為介于良、惡性之間的一種較少見的淋巴結病。病因不明,可能是局部或全身感染,炎癥在神經體液因子參與下,刺激淋巴結增生。由于抗體反應性不同,病理上主要特征是顯著的血管增生和透明性變或伴漿細胞增多。一般分為三型,即漿細胞型、透明血管型和中間型。臨床分為局灶型和多中心型兩種,前者腫塊限局,后者常為多部位淋巴結腫大。腫塊光滑無壓痛,部分結節(jié)融合。部分多中心型病例,可向惡性淋巴瘤轉化。

10.壞死性淋巴結炎

又名Kikuchi病或Kikuchi-Fujimoto病,是一種非腫瘤性淋巴結增大性疾病,屬淋巴結反應性增生病變。主要累及青壯年,女性略多于男性。臨床上呈亞急性經過,主要癥狀為持續(xù)高熱,淋巴結腫大伴白細胞不升高或輕度下降抗生素治療無效。少數(shù)病例可以反復發(fā)作,多器官系統(tǒng)受累甚至導致死亡。本病誤診率可高達30%~80%。

11.巨大淋巴結增生

為一種原因不明的淋巴結腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最為多見,也可侵犯肺門與肺內。

12.假性淋巴瘤

常發(fā)生在淋巴結外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤等。結核性淋巴結炎:有時很難與惡性淋巴瘤鑒別。比較典型的患者常有肺結核。


轉自:百科名醫(yī)網

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