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    大隱靜脈曲張并發(fā)血栓性淺靜脈炎時傳統(tǒng)的治療方法為先保守治療，應(yīng)用抗生素、活血化瘀藥物及外敷硫酸鎂或清熱解毒中藥治療，待血栓性淺靜脈炎消退后再手術(shù)治療大隱靜脈曲張。但是部分患者血栓性淺靜脈炎經(jīng)保守治療消退緩慢，甚至加重，引起下肢深靜脈血栓形成，甚至肺栓塞，導(dǎo)致嚴重后果。曾有報道下肢血栓性淺靜脈炎病程長達13個月之久，筆者在臨床上曾遇到一例癥狀典型的大隱靜脈曲張繼發(fā)血栓性淺靜脈炎的患者，保守治療達半年之久,癥狀、體征未見明顯緩解。

      國內(nèi)杜麗蘋等主張積極手術(shù)治療下肢靜脈曲張引起的血栓性淺靜脈炎，楊本迅等曾報道早期手術(shù)治療伴血栓性淺靜脈炎的原發(fā)性下肢靜脈曲張取得滿意療效。我們認為，繼發(fā)于大隱靜脈曲張的血栓性淺靜脈炎是由于大隱靜脈血栓形成誘發(fā)的周圍組織無菌性炎癥，早期手術(shù)剝脫大隱靜脈及其屬支和期內(nèi)的血栓，由于去除了病因、病灶，周圍組織的炎癥反應(yīng)會迅速消退，患者的癥狀會迅速緩解。小切口大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是目前治療大隱靜脈曲張最徹底的方法，且其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不影響美觀，是目前首選的治療方法。我們認為，大隱靜脈曲張并發(fā)急性血栓性淺靜脈炎時應(yīng)早期手術(shù)治療，無需保守治療至炎癥反應(yīng)消退后，早期微創(chuàng)手術(shù)治療，即小切口大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)一次性解決了急性血栓性淺靜脈炎和大隱靜脈曲張兩個問題，明顯縮短了療程，減輕了患者痛苦和治療費用，是目前最有效的治療方法。

    到目前為止，我們已采用早期微創(chuàng)手術(shù)治療了數(shù)十例伴急性血栓性淺靜脈炎的大隱靜脈曲張患者，全部患者術(shù)后恢復(fù)迅速，局部紅腫疼痛等癥狀迅速緩解，全部患者術(shù)后切口愈合良好，無一例發(fā)生切口感染，明顯縮短了療程，減輕了患者痛苦，降低了治療費用。

圖1  大隱靜脈曲張引起的血栓性淺靜脈炎，曲張靜脈團塊周圍紅腫明顯。

圖2  同一患者，術(shù)中取出的大隱靜脈和血栓。

圖3  同一患者，小切口大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后兩周，迂曲靜脈團塊完全消失，炎癥消退，諸切口甲級愈合。

圖4  同一患者，術(shù)后1個月，曲張靜脈團塊完全消失，切口不明顯。