感冒
風寒束表 主癥:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重或鼻癢噴嚏,時流清涕,咽癢,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊。
風寒外束,衛(wèi)陽被郁,腠理閉塞,肺氣不宣?!翜亟獗怼G防達表湯或荊防敗毒散
風熱犯表 主癥:身熱較著,微惡風,汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口干欲飲,舌苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。
風熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和?!翛鼋獗怼y翹散或蔥豉桔梗湯
暑濕傷表 主癥:身熱,微惡風,汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)?!迨铎顫窠獗怼录酉戕革?/span>
咳嗽
外感咳嗽
風寒襲肺證 主癥:咳嗽聲重,氣急,咽癢, 咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒發(fā)熱,無汗等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊?! ?/span>
風寒襲肺證,肺氣失宣?!栾L散寒,宣肺止咳——三拗湯合止嗽散
風熱犯肺證 主癥:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞, 喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黃,咳時汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭、身痛,或見惡風,身熱等表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。
風熱犯肺,肺失清肅——疏風清熱,宣肺止咳——桑菊飲
風燥傷肺證 主癥: 干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無痰或痰少而黏連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌質紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù)。
風燥傷肺,肺失清潤——疏風清肺,潤燥止咳——桑杏湯
內傷咳嗽
痰濕蘊肺 主癥:咳嗽反復發(fā)作, 咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每于早晨或食后則咳甚痰多,進甘甜油膩食物加重,胸悶,脘痞,嘔惡,食少,體倦,大便時溏,舌苔白膩,脈象濡滑。
脾濕生痰,上漬于肺,壅遏肺氣——燥濕化痰,理氣止咳——二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯
痰熱郁肺 主癥:咳嗽氣息粗促,或喉中有痰聲, 痰多質黏厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或吐血痰,胸脅脹滿,咳時引痛,面赤,或有身熱,口干而黏,欲飲水,舌質紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。
痰熱壅肺,肺失肅降?!鍩崦C肺,豁痰止咳——清金化痰湯
肝火犯肺 主癥:上氣 咳逆陣作,咳時面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質黏,或如絮條,胸脅脹痛,咳時引痛。癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。
肝郁化火,上逆侮肺——清肺瀉肝,順氣降火——黛蛤散合瀉白散
肺陰虧耗 主癥:干咳,咳聲短促,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,盜汗,口干,日漸消瘦,神疲,舌質紅、少苔,脈細數(shù)。
肺陰虧虛,虛熱內灼,肺濕潤降——滋陰潤肺,化痰止咳——沙參麥冬湯
哮病 以喉中喘鳴有聲為主癥
發(fā)作期
熱哮證 主癥:喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咯痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤, 或有身熱,舌苔黃膩、質紅,脈滑數(shù)或弦滑。
痰熱蘊肺,壅阻氣道,肺失清肅——清熱宣肺,化痰定喘——定喘湯或越婢加半夏湯
喘證 以喘息為主癥
虛喘
腎虛不納 主癥:喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,呼則難升,吸則難降,氣不得續(xù),形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而潤滑,脈微細或沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細數(shù)。
肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納——補腎納氣——金貴腎氣丸合參蛤散
肺癆 以咳嗽、痰中帶血絲、潮熱、盜汗為主癥
陰陽虛損 主癥:咳逆喘息少氣,咯痰色白有沫,或夾血絲,血色暗淡,潮熱,自汗,盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或見五更泄瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子遺精陽痿,女子經(jīng)閉。苔黃而剝,舌質光淡隱紫,少津,脈微細而數(shù),或虛大無力。
陰傷及陽,精氣虛竭,肺脾腎三臟俱虛——滋陰補陽——補天大造丸
心悸 以反復心中悸動,不能自主為主癥
陰虛火旺 主癥:心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈目眩,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細數(shù)。
肝腎陰虛,水不濟火,心火內的,擾動心神——滋陰清火,養(yǎng)心安神——天王補心丹合朱砂安神丸
胸痹 以胸部悶痛為主癥
心血瘀阻 主癥:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重,舌質暗紅,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脈弦澀。
血虛淤滯,胸陽痹阻,心脈不暢——和血化瘀,通脈止痛——血府逐瘀湯
氣陰兩虛 主癥:心胸隱痛,時作時休,心悸氣短,動則益甚,伴倦怠乏力,聲息低微,面色白,易汗出,舌質淡紅,舌體胖邊有齒痕,苔薄白,脈虛細緩或結代。
心氣不足,陰血虧耗,血行瘀滯——益氣養(yǎng)陰,活血通脈——生脈散合人生養(yǎng)榮湯
心腎陽虛 主癥:心悸而痛,胸悶氣短,自汗,動則更甚,面色白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,舌質淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細遲。
陽氣虛衰,胸陽不振,氣機痹阻,血型淤滯——溫補陽氣,振奮心陽——參附湯合右歸飲
不寐 以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為
肝火擾心證 主癥:不寐多夢,甚則徹夜不眠,急躁易怒,伴頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,不思飲食,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。
肝郁化火,上擾心神。——疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神——龍膽瀉肝湯
心脾兩虛證 主癥:不易入睡,多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,伴頭暈目眩,四肢倦怠,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔薄,脈細無力。
脾虛血虧,心神失養(yǎng),神不安舍——補益心脾,養(yǎng)血安神——歸脾湯
心腎不交證 主癥:心煩不寐,入睡困難,心悸多夢,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經(jīng)不調,舌紅少苔,脈細數(shù)。
腎水虧虛,不能上濟于心,心火織盛,不能上交于腎——滋陰降火,交通心腎——六味地黃丸合交秦丸
胃痛 以胃脘痛為主癥
飲食傷胃 主癥:胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩,脈滑。
飲食積滯,阻塞胃氣——消食導滯,和胃止痛——保和丸
濕熱中阻 主癥:胃脘疼痛,痛勢急迫,脘悶灼熱,口干口苦,口渴而不欲飲,身重疲倦,納呆惡心,小便色黃,大便不暢,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
濕熱蘊結,胃氣痞阻——清化濕熱,理氣和胃——清中湯
瘀血停胃 主癥:胃脘疼痛,如針刺、似刀割,痛有定處,按之痛甚,痛時持久,食后加劇,入夜尤甚,或見吐血黑便,舌質紫黯或有瘀斑,脈澀。
瘀停胃絡,脈絡壅滯——化瘀通絡,理氣和胃——失笑散合丹參飲
胃陰虧耗 主癥:胃脘隱隱灼痛,似饑而不欲食,口燥咽干,五心煩熱,消瘦乏力,口渴思飲,大便干結,舌紅少津,脈細數(shù)。
胃陰虧耗,胃失濡養(yǎng)——養(yǎng)陰益胃,和中止痛——一貫煎合芍藥甘草湯
腹痛 以上腹部疼痛為主癥
濕熱壅滯 主癥:腹痛拒按,煩渴引飲,大便秘結,或溏滯不爽,潮熱汗出,小便短黃,舌質紅,苔黃燥或黃膩,脈滑數(shù)。
濕熱內結,氣機壅滯,腑氣不通 ——泄熱通腑,行氣導滯——大承氣湯
小兒泄瀉
1.常證
⑴濕熱瀉 主癥:大便水樣,或如蛋花湯樣,瀉下急迫,量多次頻,氣味臭穢,或見少許黏液,腹痛時作,食欲不振,或伴嘔惡,神疲乏力,或發(fā)熱煩鬧,口渴,小便短黃,舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫。
小兒脾常不足,飲食不節(jié),損傷脾胃,脾失健運,聚濕生痰,痰熱中阻,不能分清降濁——情腸化熱,化濕止瀉——葛根黃芩黃連湯
痢疾 以腹痛,里急后重,瀉下鮮紫膿血為主癥
濕熱痢 主癥:腹部疼痛,里急后重,痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,腥臭,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
濕熱蘊結,熏灼腸道,氣血壅滯,脂絡傷損——清腸化濕,調氣和血——芍藥湯
疫毒痢 主癥:起病急驟,壯熱口渴,頭痛煩躁,惡心嘔吐,大便頻頻,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,后重感特著,甚者神昏驚厥,舌質紅絳,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或微欲絕。
疫邪熱毒,壅盛腸道,燔灼氣血——清熱解毒,涼血除積——白頭翁湯合芍藥湯
便秘 虛秘
血虛秘 主癥:大便干結,面色無華,頭暈目眩,心悸氣短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脈細。
血液虧虛,腸道失榮——養(yǎng)血潤燥——潤腸丸
陽虛秘 主癥:大便干或不干,排出困難,小便清長,面色恍白,四肢不溫,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脈沉遲。
陰津不足,腸濕濡養(yǎng)——潤腸通便——增液湯
脅痛
肝膽濕熱 主癥:脅肋脹痛或灼熱疼痛,口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
濕熱蘊結,肝膽失疏,絡脈失和——清熱利濕——龍膽瀉肝湯
肝絡失養(yǎng) 主癥:脅肋隱痛,悠悠不休,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈目眩,舌紅少苔,脈細弦而數(shù)。
肝腎陰虛,精血耗傷,肝絡失養(yǎng)——養(yǎng)陰柔肝——一貫煎
黃疸 陽黃
熱重于濕證 主癥:身目俱黃,黃色鮮明,發(fā)熱口渴,或見心中懊,腹部脹悶,口干而苦,惡心嘔吐,小便短少黃赤,大便秘結。舌苔黃膩,脈象弦數(shù)。
濕熱熏蒸,困遏脾胃,壅滯肝膽,膽汁泛溢——清熱通腑,利濕退黃——茵陳蒿湯
濕重于熱證 主癥:身目俱黃,黃色不及前者鮮明,頭重身困,胸脘痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,腹脹或大便溏垢,舌苔厚膩微黃,脈象濡數(shù)或濡緩。
濕遏熱伏,困阻中焦,膽汁不循腸道——利濕化濁運脾,佐以清熱——茵陳五苓散合甘露消毒丹
頭痛
內傷頭痛
腎虛頭痛 主癥:頭痛且空,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,滑精帶下,舌紅少苔,脈細無力。
腎精虧虛,髓海不足,腦竅失榮——養(yǎng)陰補腎,填精生髓—— 大補元煎
眩暈
肝陽上亢 主癥:眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢,遇煩勞、郁怒而加重,甚則仆倒,顏面潮紅,急躁易怒,肢麻震顫,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。
肝陽化火,上擾清竅—— 平肝潛陽,清火熄風——天麻鉤藤飲
痰濁中阻 主癥:眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉,胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,舌苔白膩,脈濡滑。
痰濁中阻,上蒙清竅,清陽不升——化痰祛濕,健脾和胃——半夏白術天麻湯
中風
中經(jīng)絡
風陽上擾證 主癥:平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼斜,舌強語謇,或手足重滯,甚則半身不遂等癥。舌質紅苔黃,脈弦。
肝火偏旺,陽亢化風,橫竄絡脈——平肝潛陽,活血通絡——天麻鉤藤飲
中風恢復期
氣虛絡瘀證 主癥:肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃,舌質淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細澀或細弱。
氣虛血瘀,脈阻絡痹——益氣養(yǎng)血,化瘀通絡——補陽還五湯
水腫
陽水
1.風水相搏證 主癥:眼瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,來勢迅速,多有惡寒發(fā)熱,肢節(jié)酸楚,小便不利等癥。偏于風熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質紅,脈浮滑數(shù)。偏于風寒者,兼惡寒、咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊,如水腫較甚,亦可見沉脈。
風邪襲表,肺氣閉塞,通調失職,肺遏水阻—— 疏風清熱,宣肺水阻——越婢加術湯
水濕浸漬證 主癥:全身水腫,下肢明顯,按之沒指,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡。苔白膩,脈沉緩,起病緩慢,病程較長。
水濕內侵,脾氣受困,脾陽不足——運脾化濕,通陽利濕——五皮飲合胃苓湯
淋證
熱淋 主癥:小便頻數(shù)短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱、口苦、嘔惡,或有腰痛拒按,或有大便秘結,苔黃膩,脈滑數(shù)。
濕熱蘊結下焦,膀胱氣化失司——清熱利濕通淋——八正散
紫斑
血熱妄行: 主癥: 皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊,或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血、或有發(fā)熱、口渴、便秘,舌質紅,苔黃,脈弦數(shù)
熱壅經(jīng)絡,迫血妄行,血熱肌腠——清熱解毒,涼血止血——十灰散
消渴
(一)上消 肺熱津傷 主癥:口渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,煩熱多汗,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。
肺臟潤肺,津液失布——清熱潤肺,生津止渴——消渴方
(二)中消
1.胃熱熾盛 主癥:多食易饑,口渴,尿多,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力
胃火內熾,胃熱消谷,耗傷津液——清胃瀉火,養(yǎng)陰增液——玉女煎
2.氣陰虧虛 主癥:口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,舌質淡,苔白而干,脈弱。
氣陰不足,脾失健運——益氣健脾,生津止渴——七味白術散
(三)下消
1.腎陰虧虛 主癥:尿頻量多,混濁如脂膏,或尿甜,腰膝酸軟,乏力,頭暈耳鳴,口干唇燥,皮膚干燥,瘙癢,舌紅苔少,脈細數(shù)。
腎陰虧虛,腎失固攝——滋陰固腎——六味地黃丸
腰痛
腎虛腰痛
(1)腎陰虛 主癥:腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,心煩少寐,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱。舌紅少苔,脈弦細數(shù)。
腎陰不足,不能濡養(yǎng)腰脊——滋補腎陰,濡養(yǎng)筋脈——左歸丸
(2)腎陽虛 主癥:腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,局部發(fā)涼,喜溫喜按,遇勞更甚,臥則減輕,常反復發(fā)作,少腹拘急,面色恍白,肢冷畏寒。舌質淡,脈沉細無力。
腎陽不足,不能溫煦經(jīng)脈——補腎壯陽,溫煦經(jīng)脈——右歸丸
腸癰
濕熱證(釀膿期) 主癥:腹痛加劇,右下腹或全腹壓痛,、反跳痛,腹皮攣急,右下腹可摸及包塊,壯熱,納呆,惡心嘔吐,便秘或腹瀉,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
糟粕積滯,積結腸道,濕熱內結,蘊釀成膿——通腑泄熱利濕解毒——復方大柴胡湯
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