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序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

1

感冒

風(fēng)寒束表

惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。

辛溫解表

荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散

風(fēng)熱犯表

身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

辛涼解表

銀翹散或蔥豉桔梗湯

暑濕傷表

身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

清暑祛濕解表

新加香薷飲/雞蘇散、藿香正氣散

氣虛感冒

惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。

益氣解表

參蘇飲/玉屏風(fēng)散（表虛自汗，易受風(fēng)邪）

陰虛感冒

身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

滋陰解表

加減葳蕤湯

2

咳嗽

外感咳嗽

風(fēng)寒襲肺

咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

三拗湯合止嗽散

風(fēng)熱犯肺

咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

桑菊飲

風(fēng)燥傷肺

干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。

疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。

桑杏湯（溫燥）或杏蘇散（涼燥）

內(nèi)傷咳嗽

痰濕蘊(yùn)肺

咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈象濡滑。

燥濕化痰，理氣止咳。

二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯/六君子丸（癥情平穩(wěn)后）

痰熱郁肺

咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

清熱肅肺，豁痰止咳。

清金化痰湯

肝火犯肺

上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減，舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

清肺瀉肝，順氣降火。

加減瀉白散合黛蛤散

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

2

咳嗽

內(nèi)傷咳嗽

肺陰虧耗

干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。

沙參麥冬湯

3

哮病

發(fā)作期

冷哮

喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

宣肺散寒，化痰平喘。

射干麻黃湯/小青龍湯（表寒里飲）、蘇子降氣湯（陰盛陽虛，上實(shí)下虛喘證）

熱哮

喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。

清熱宣肺，化痰定喘。

定喘湯或越婢加半夏湯/麥冬湯（病久熱盛傷陰）、三子養(yǎng)親湯（痰氣壅實(shí)）

寒包熱哮

喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咳痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。

解表散寒，清化痰熱。

小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

風(fēng)痰哮

喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咳痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽狄?，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。

祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。

三子養(yǎng)親湯

虛哮

喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰無力，痰涎清稀或質(zhì)黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫黯，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。

補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。

平喘固本湯

喘脫危證

哮病反復(fù)久發(fā)，喘息鼻扇，張口抬肩，氣短息促，煩躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脈細(xì)數(shù)不清，或浮大無根，舌質(zhì)青黯，苔膩或滑。

補(bǔ)肺納腎，扶正固脫。

回陽救急湯合生脈飲

緩解期

肺脾氣虛

氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

健脾益氣，補(bǔ)土生金。

六君子湯

肺腎兩虛

短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖，脈沉細(xì)。

補(bǔ)肺益腎

生脈地黃湯合金水六君煎

4

喘證

實(shí)喘

風(fēng)寒壅肺

喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。

宣肺散寒

麻黃湯合華蓋散/桂枝加厚樸杏子湯（得汗而喘不平）、小青龍湯（表寒里飲，痰液清稀多泡沫）

表寒肺熱

喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。

解表清里，化痰平喘。

麻杏石甘湯

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

4

喘證

實(shí)喘

痰熱郁肺

喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。

清熱化痰，宣肺平喘。

桑白皮湯

痰濁阻肺

喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。

祛痰降逆，宣肺平喘。

二陳湯合三子養(yǎng)親湯

肺氣郁痹

每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。

開郁降氣平喘

五磨飲子

虛喘

肺氣虛耗

喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。

補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰

生脈散合補(bǔ)肺湯/補(bǔ)中益氣湯（中氣虛弱，肺脾同?。?/span>

腎虛不納

喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑，脈微細(xì)或沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

補(bǔ)腎納氣

金匱腎氣丸合參蛤散/七味都?xì)馔韬仙}散（腎陰虛）、蘇子降氣湯（上實(shí)下虛喘咳）、真武湯（陽虛水泛）

正虛喘脫

喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動(dòng)則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。

扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。

參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉

5

肺癰

初期

惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日益增多，胸痛，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。

疏風(fēng)散熱，清肺化痰。

銀翹散

成癰期

身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

清肺解毒，化瘀消癰。

千金葦莖湯合如金解毒散/犀黃丸（熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重）

潰膿期

咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時(shí)咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。

排膿解毒

加味桔梗湯/桔梗白散（胸部脹滿，喘不得臥，大便秘結(jié)）

恢復(fù)期

身熱漸退，咳嗽減輕，卡吐濃痰漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食納好轉(zhuǎn)。或有胸脅隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力?；蛞娍人裕┩履撗等站貌粌?，或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈。

清養(yǎng)補(bǔ)肺

沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

6

肺癆

初期

肺陰虧損

干咳，咳聲短促，或咯少量黏痰，或痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白，邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。

滋陰潤(rùn)肺

月華丸

中期

虛火灼肺

嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時(shí)時(shí)咯血，血色鮮紅，混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日益消瘦，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。

滋陰降火

百合固金丸合秦艽鱉甲散

中后期

氣陰耗傷

咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，量較多，偶或夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)，怕冷，自汗與盜汗可并見，納少神疲，便溏，面色晄白，顴紅，舌質(zhì)光淡，邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。

益氣養(yǎng)陰

保真湯或參苓白術(shù)散

晚期

陰陽虛損

咳逆喘息，少氣，咳痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽痿，女子經(jīng)閉，苔黃而剝，舌質(zhì)光淡隱紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力。

滋陰補(bǔ)陽

補(bǔ)天大造丸

7

肺脹

痰濁  壅肺

胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。

化痰降氣，健脾益肺。

蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯/小青龍湯（表寒里飲）、小青龍加石膏湯（飲郁化熱，煩躁而喘，脈?。?/span>

痰熱  郁肺

咳逆，喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯，或伴身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，溲赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

清肺化痰，降逆平喘。

越婢加半夏湯或桑白皮湯

痰蒙  神竅

神志恍惚，表情淡漠，譫妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，或伴肢體瞤動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白膩或黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)。

滌痰、開竅、息風(fēng)

滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹

肺腎  氣虛

呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝，舌淡或黯紫，脈沉細(xì)數(shù)無力，或有結(jié)代。

補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。

平喘固本湯合補(bǔ)肺湯/參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹（喘脫危象者）、皺肺丸（病情穩(wěn)定后）

陽虛  水泛

心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細(xì)。

溫腎健脾，化飲利水。

真武湯合五苓散

8

肺痿

虛熱

咳吐濁唾涎沫，其質(zhì)較黏稠，或咳痰帶血，咳聲不揚(yáng)，甚則音嗄，氣急喘促，口渴咽燥，午后潮熱，形體消瘦，皮毛干枯，舌紅而干，脈虛數(shù)。

滋陰清熱，潤(rùn)肺生津。

麥門冬湯合清燥救肺湯

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

8

肺痿

虛寒

咯吐涎沫，其質(zhì)清稀量多，不渴，短氣不足以息，頭眩，神疲乏力，食少，形寒，小便數(shù)，或遺尿，舌質(zhì)淡，脈虛弱。

溫肺益氣

甘草干姜湯或生姜甘草湯

9

心悸

虛證

心虛膽怯

心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

安神定志丸、平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹/黃連溫膽湯（痰熱內(nèi)擾）

心血不足

心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃呓⊥?，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。

補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

歸脾湯

陰虛火旺

心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦＃痹暌着嗉t少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù)。

滋陰清火，養(yǎng)心安神。

天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸/知柏地黃丸（相火妄動(dòng)）

心陽不振

心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈象虛弱或沉細(xì)無力。

溫補(bǔ)心陽，安神定悸。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

水飲凌心

心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑。

振奮心陽，化氣行水，寧心安神。

苓桂術(shù)甘湯/真武湯（陽虛水泛）

實(shí)證

瘀阻心脈

心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。

活血化瘀，理氣通絡(luò)。

桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

痰火擾心

心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

清熱化痰，寧心安神。

黃連溫膽湯

10

胸痹

標(biāo)實(shí)

心血瘀阻

心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

活血化瘀，通脈止痛。

血府逐瘀湯/丹參飲（血瘀輕證）

氣滯心胸

心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有脘宇脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。

疏肝理氣，活血通絡(luò)。

柴胡疏肝散

痰濁閉阻

胸悶重而心微痛，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。

通陽泄?jié)?，豁痰宣痹?/span>

瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯

寒凝心脈

卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。

辛溫散寒，宣通心陽。

枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯/烏頭赤石脂丸、蘇合香丸（陰寒極盛，胸痹重證）

本虛

心腎陰虛

心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。

滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。

天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

10

胸痹

本虛

氣陰兩虛

心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色晄白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

益氣養(yǎng)陰，活血通脈。

生脈散合人參養(yǎng)榮湯/炙甘草湯（脈結(jié)代，氣虛血少，血不養(yǎng)心）

心腎陽虛

心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。

溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。

參附湯合右歸飲/真武湯（陽虛水泛）

11

不寐

實(shí)證

肝火擾心

不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。

龍膽瀉肝湯/當(dāng)歸龍薈丸（肝郁化火重證，徹夜不眠）

痰熱擾心

心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

清化痰熱，和中安神。

黃連溫膽湯/半夏秫米湯加神曲、山楂、萊菔子（痰食阻滯，胃中不和）、礞石滾痰丸（徹夜不眠，大便不通）

虛證

陰虛火旺

心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸夢(mèng)遺，五心煩熱，口干津少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

滋陰降火，養(yǎng)心安神。

黃連阿膠湯合朱砂安神丸

心腎不交

心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

滋陰降火，交通心腎。

六味地黃丸合交泰丸/天王補(bǔ)心丹（心陰不足為主者，滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神）

心脾兩虛

不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。

補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

歸脾湯/養(yǎng)心湯

心膽氣虛

虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

安神定志丸合酸棗仁湯/酸棗仁湯（血虛陽浮，虛煩不寐）、歸脾湯（病后虛煩不寐，老年夜寐早醒，屬氣血不足）、琥珀多寐丸（血虛肝熱不寐）

12

癲狂

癲證

痰氣郁結(jié)

精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，時(shí)時(shí)太息，言語無序，或喃喃自語，多疑多慮，喜怒無常，穢潔不分，不思飲食，舌紅苔膩而白，脈弦滑。

理氣解郁，化痰醒神。

逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯

心脾兩虛

神思恍惚，魂夢(mèng)顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食銳減，言語無序，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

健脾益氣，養(yǎng)心安神。

養(yǎng)心湯合越鞠丸/甘麥大棗湯

狂證

痰火擾神

起病先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突然狂亂無知，罵詈號(hào)叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力逾常，不食不眠，舌質(zhì)紅降，苔多黃膩或黃燥而垢，脈弦大滑數(shù)。

清心瀉火，滌痰醒神。

生鐵落飲/加減承氣湯（陽明熱盛，大便秘結(jié)）、溫膽湯（神志較清，痰熱未盡，心煩不寐）

痰熱瘀結(jié)

癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，多言不序，惱怒不休，甚至登高而歌，棄衣而走，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，少苔或薄黃苔干，脈弦細(xì)或細(xì)澀。

豁痰化瘀，調(diào)暢氣血。

癲狂夢(mèng)醒湯

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

12

癲狂

狂證

火盛陰傷

癲狂久延，時(shí)作時(shí)止，勢(shì)已較緩，妄言妄為，呼之已能自制，但有疲憊之象，寢不安寐，煩惋焦躁，形廋，面紅而穢，口干便難，舌尖紅無苔，有剝裂，脈細(xì)數(shù)。

育陰潛陽，交通心腎。

二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

13

癇病

風(fēng)痰  閉阻

發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。

滌痰息風(fēng)，開竅定癇。

定癇丸

痰火  擾神

發(fā)作時(shí)昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平時(shí)急躁易怒，心煩失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，癥情加重，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

清熱瀉火，化痰開竅。

龍膽瀉肝湯合滌痰湯/竹瀝達(dá)痰丸（痰火壅實(shí)，大便秘結(jié)）

瘀阻  腦絡(luò)

平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動(dòng)，顏面口唇青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后，或先天腦發(fā)育不全。

活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)。

通竅活血湯

心脾  兩虛

反復(fù)發(fā)癇，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱。

補(bǔ)益氣血，健脾寧心。

六君子湯合歸脾湯

心腎  虧虛

癇病頻發(fā)，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，腰膝酸軟，大便干燥，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)而數(shù)。

補(bǔ)益心腎，潛陽安神。

左歸丸合天王補(bǔ)心丹/河車大造丸（偏于腎虛者）、甘麥大棗湯（癇證日久，神志恍惚，恐懼，抑郁，焦虛）

14

癡呆

髓海  不足

智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，頭暈耳鳴，懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神。

七福飲

脾腎  兩虛

表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認(rèn)失算，口齒含糊，詞不達(dá)意，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢，或四肢不溫，腹痛喜按，雞鳴泄瀉，舌質(zhì)淡白，舌體胖大，苔白，或舌紅，苔少或無苔，脈沉細(xì)弱，雙尺尤甚。

補(bǔ)腎健脾，益氣生精。

還少丹

痰濁  蒙竅

表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無常，喃喃自語，或終日無語，呆若木雞，伴不思飲食，脘腹脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。

豁痰開竅，健脾化濁。

滌痰湯

瘀血  內(nèi)阻

表情遲鈍，言語不利，善忘，易驚恐，或思維異常，行為古怪，伴肌膚甲錯(cuò)，口干不欲飲，雙目晦暗，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。

活血化瘀，開竅醒腦。

通竅活血湯

15

厥證

氣厥

實(shí)證

由情志異常、精神刺激而發(fā)作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸氣粗，口噤握拳，舌苔薄白，脈伏或沉弦。

開竅，順氣，解郁

通關(guān)散合五磨飲子/逍遙散（平時(shí)服用，以理氣達(dá)郁，調(diào)和肝脾，防止復(fù)發(fā)）

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

15

厥證

氣厥

虛證

發(fā)病前有明顯的情緒緊張、恐懼、疼痛或站立過久等誘發(fā)因素，發(fā)作時(shí)眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脈沉細(xì)微。本證臨床較為多見，尤以體弱的年輕女性易于發(fā)生。

補(bǔ)氣，回陽，醒神

生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲/香砂六君子丸、甘麥大棗湯（平時(shí)服用，心脾同調(diào)）

血厥

實(shí)證

多因急躁惱怒而發(fā)，突然昏倒，不知人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫，舌黯紅，脈弦有力。

平肝潛陽，理血通瘀。

羚角鉤藤湯或通瘀煎

虛證

常因失血過多，突然昏厥，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫，自汗肢冷，目陷口張，呼吸微弱，舌質(zhì)淡，脈芤或細(xì)數(shù)無力。

補(bǔ)養(yǎng)氣血

急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯。

痰厥

素有咳喘素談，多濕多痰，惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰聲或嘔吐涎沫，呼吸氣粗，苔白膩，脈沉滑。

行氣豁痰

導(dǎo)痰湯/礞石滾痰丸（痰濕化熱）

16

胃痛

實(shí)證

寒邪客胃

胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。

溫胃散寒，行氣止痛。

香蘇散合良附丸

飲食傷胃

胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，氣味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。

消食導(dǎo)滯，和胃止痛。

保和丸或枳實(shí)導(dǎo)滯丸/小承氣湯（胃脘脹痛便閉者）、大承氣湯（食積化燥便秘）

肝氣犯胃

胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。

疏肝解郁，理氣止痛。

柴胡疏肝散/沉香降氣散

濕熱中阻

胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

清熱化濕，理氣和胃。

清中湯/大黃黃連瀉心湯（胃熱腸燥）

瘀血停胃

胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。

化瘀通絡(luò)，理氣和胃。

失笑散合丹參飲/黃土湯（脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血）、歸脾湯（失血日久）、調(diào)營(yíng)斂肝湯（瘀血停滯兼陰血不足）

虛證

胃陰虧耗

胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

養(yǎng)陰益胃，和中止痛。

一貫煎合芍藥甘草湯

脾胃虛寒

胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

溫中健脾，和胃止痛。

黃芪建中湯/大建中湯或理中丸（寒勝而痛甚，嘔吐肢冷）、甘草瀉心湯（上熱下寒，寒熱錯(cuò)雜，以辛開苦降，和胃消痞）

17

痞滿

實(shí)痞

飲食內(nèi)停

脘腹痞悶而脹，進(jìn)食尤甚，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐，或大便不調(diào)，矢氣頻作，味臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑。

消食和胃，行氣消痞。

保和丸

痰濕中阻

脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。

除濕化痰，理氣和中。

二陳平胃散

濕熱阻胃

脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

清熱化濕，和胃消痞。

瀉心湯合連樸飲

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

17

痞滿

實(shí)痞

肝胃不和

脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

疏肝解郁，和胃消痞。

越鞠丸合枳術(shù)丸

虛痞

脾胃虛弱

脘腹?jié)M悶，時(shí)輕時(shí)重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

補(bǔ)氣健脾，升清降濁。

補(bǔ)中益氣湯

胃陰不足

脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。

益胃湯

18

嘔吐

實(shí)證

外邪犯胃

突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。

疏邪解表，化濁和中。

藿香正氣散/玉樞丹（感受穢濁之氣）

食滯內(nèi)停

嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。

消食化滯，和胃降逆。

保和丸/小承氣湯（腹脹便秘）、竹茹湯（胃中積熱上沖，口臭而渴）

痰飲內(nèi)阻

嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。

溫中化飲，和胃降逆。

小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯/溫膽湯（痰郁化熱，壅阻于胃）

肝氣犯胃

嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。

疏肝理氣，和胃降逆。

五版教材：半夏厚樸湯合左金丸/七版教材：四七湯

虛證

脾胃氣虛

食欲不振，食入難化，惡心嘔吐，脘部痞悶，大便不暢，舌苔白滑，脈象虛弦。

健脾益氣，和胃降逆。

香砂六君子湯

脾胃陽虛

飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止，面色晄白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。

溫中健脾，和胃降逆。

理中丸/來復(fù)丹（嘔吐日久，肝腎俱虛）

胃陰不足

嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時(shí)作干嘔，似饑而不欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。

滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。

麥門冬湯

19

噎嗝

痰氣  交阻

吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢時(shí)稍可減輕，情志抑郁時(shí)則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。

開郁化痰，潤(rùn)燥降氣。

啟膈散/增液湯（津傷便秘）

瘀血  內(nèi)結(jié)

飲食難下，或雖下而復(fù)吐出，甚或嘔出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固著不移，肌膚枯燥，形體消瘦，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。

滋陰養(yǎng)血，破血行瘀。

通幽湯/玉樞丹（如服藥即吐，難于咽下，可先服）

津虧  熱結(jié)

食入格拒不下，入而復(fù)出，甚則水飲難進(jìn)，心煩口干，胃脘灼熱，大便干結(jié)如羊矢，形體消瘦，皮膚干枯，小便短赤，舌質(zhì)光紅，干裂少津，脈細(xì)數(shù)。

滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津。

沙參麥冬湯/大黃甘草湯（腸中燥結(jié)，大便不通）、竹葉石膏湯（煩渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，嘔物酸熱者）

氣虛  陽微

水飲不下，泛吐多量粘液白沫，面浮足腫，面色晄白，形寒氣短，精神疲憊，腹脹，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

溫補(bǔ)脾腎

溫脾：補(bǔ)氣運(yùn)脾湯/溫腎：右歸丸

20

呃逆

實(shí)證

胃中寒冷

呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，進(jìn)食減少，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔白潤(rùn)，脈遲緩。

溫中散寒，降逆止呃。

丁香散

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

20

呃逆

實(shí)證

胃火上逆

呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。

清胃泄熱，降逆止呃。

竹葉石膏湯/小承氣湯（大便秘結(jié)，脘腹痞滿）

氣機(jī)郁滯

呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。

順氣解郁，和胃降逆。

五磨飲子/旋覆代赭湯合二陳湯（氣逆痰阻）

虛證

脾胃陽虛

呃聲低長(zhǎng)無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色晄白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

溫補(bǔ)脾胃止呃

理中丸

胃陰不足

呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。

養(yǎng)胃生津，降逆止呃。

益胃湯合橘皮竹茹湯

21

腹痛

寒邪  內(nèi)阻

腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。

散寒溫里，理氣止痛。

良附丸合正氣天香散/通脈四逆湯（腎陽不足，寒邪內(nèi)侵）、暖肝煎（厥陰之氣失于疏泄）、烏頭桂枝湯（內(nèi)外皆寒）、附子粳米湯（寒邪上逆，嘔吐）

濕熱  壅滯

腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。

大承氣湯

飲食  積滯

脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑。

消食導(dǎo)滯，理氣止痛。

枳實(shí)導(dǎo)滯丸

肝郁  氣滯

腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時(shí)作時(shí)止，得噯氣或矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。

疏肝解郁，理氣止痛。

柴胡疏肝散

瘀血  內(nèi)停

腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。

活血化瘀，和絡(luò)止痛。

少腹逐瘀湯

中虛  臟寒

腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。

小建中湯/大建中湯（虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微者）、附子理中丸（脾腎陽虛）

22

泄瀉

暴瀉

寒濕內(nèi)盛

泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風(fēng)寒，則惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。

芳香化濕，解表散寒。

藿香正氣散/胃苓湯（濕邪偏重）

濕熱傷中

泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

清熱燥濕，分利止瀉。

葛根芩連湯/平胃散（濕邪偏重）

食滯腸胃

腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。

消食導(dǎo)滯，和中止瀉。

保和丸/枳實(shí)導(dǎo)滯丸（食積較重之濕熱食積證）

久瀉

脾胃虛弱

大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

健脾益氣，化濕止瀉。

參苓白術(shù)散/附子理中丸（脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛）、補(bǔ)中益氣湯（久瀉不止，中氣下陷）

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

22

泄瀉

久瀉

腎陽虛衰

黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

溫腎健脾，固澀止瀉。

四神丸/桃花湯合黃芪、黨參、白術(shù)（年老體衰，久瀉不止，中氣下陷）

肝氣乘脾

泄瀉腸鳴，腹痛攻竄，矢氣頻作，伴有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張而發(fā)，舌淡紅，脈弦。

抑肝扶脾

痛瀉要方

23

痢疾

濕熱痢

腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

清熱燥濕，調(diào)氣行血。

芍藥湯/活人敗毒散（痢疾初起，兼表證者）、葛根芩連湯（表邪未解，里熱已盛）、香連丸（表證已減，痢猶未止）

疫毒痢

起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，甚者神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。

清熱解毒，涼血除積。

白頭翁湯合芍藥湯/神犀丹或紫雪丹加羚羊角、鮮生地（熱毒深入心營(yíng)，病勢(shì)危急）

寒濕痢

腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變?，里急后重，口淡乏味，脘腹脹滿，頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩。

溫中燥濕，調(diào)氣和血。

不換金正氣散

陰虛痢

痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé)，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕。

黃連阿膠湯合駐車丸

虛寒痢

痢下赤白清稀，無腥臭，或?yàn)榘變觯鮿t滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫。

桃花湯合真人養(yǎng)臟湯/補(bǔ)中益氣湯（痢久脾虛氣陷，導(dǎo)致少氣脫肛）

休息痢

下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時(shí)大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。

溫中清腸，調(diào)氣化滯。

連理湯/烏梅丸（久痢頑固不愈，寒熱錯(cuò)雜者）

噤口痢

下痢不能進(jìn)食，或嘔不能食者。其證有虛有實(shí)。實(shí)證多由濕熱、疫毒蘊(yùn)結(jié)腸中，上攻于胃，胃失和降所致，證見下痢、胸悶、嘔逆不食，口氣臭穢，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

泄熱和胃，苦辛通降。

開噤散/六君子湯（虛證）

24

便秘

實(shí)秘

熱秘

大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。

麻子仁丸/更衣丸（兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤等）

氣秘

大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅苦滿，舌苔薄膩，脈弦。

順氣導(dǎo)滯

六磨湯

冷秘

大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。

溫里散寒，通便止痛。

溫脾湯合半硫丸

虛秘

氣虛秘

大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

益氣潤(rùn)腸

黃芪湯

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

24

便秘

虛秘

血虛秘

大便干結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細(xì)。

養(yǎng)血潤(rùn)燥

潤(rùn)腸丸

陰虛秘

大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

滋陰通便

增液湯

陽虛秘

大便干或不干，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色晄白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。

溫陽通便

濟(jì)川煎

25

脅痛

實(shí)證

肝郁氣滯

脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。

疏肝理氣

柴胡疏肝散

肝膽濕熱

脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

清熱利濕

龍膽瀉肝湯

瘀血阻絡(luò)

脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見有癥塊，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。

祛瘀通絡(luò)

七版：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯/五版：旋覆花湯

虛證

肝絡(luò)失養(yǎng)

脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。

養(yǎng)陰柔肝

一貫煎

26

黃疸

陽黃

熱重于濕

身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊儂，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。

清熱通腑，利濕退黃。

茵陳蒿湯/大柴胡湯（因砂石阻滯膽道，而見身目染黃，右脅疼痛，牽引肩背，或有惡寒發(fā)熱，大便色淡灰白）

濕重于熱

身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困，脘悶痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹或大便溏垢，舌苔厚膩微黃，脈象濡數(shù)或濡緩。

利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱。

茵陳五苓散合甘露消毒丹

膽腑郁熱

身目發(fā)黃，黃色鮮明，上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或寒熱往來，口苦咽干，嘔吐呃逆，尿黃赤，大便秘，苔黃舌紅，脈弦滑數(shù)。

疏肝瀉熱，利膽退黃。

大柴胡湯

疫毒熾盛（急黃）

發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語，煩躁抽搐，或見衄血、便血，或肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)。

清熱解毒，涼血開竅。

《千金》犀角散/安宮牛黃丸（神昏譫語）

陰黃

寒濕阻遏

身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。

溫中化濕，健脾和胃。

茵陳術(shù)附湯（程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》）

脾虛濕滯

面目及肌膚淡黃，甚則晦暗不澤，肢軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔薄，脈濡細(xì)

健脾養(yǎng)血，利濕退黃。

黃芪建中湯

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

26

黃疸

黃疸消退后的調(diào)治

濕熱留戀

脘痞腹脹，脅肋隱痛，飲食減少，口中干苦，小便黃赤，苔膩，脈濡數(shù)。

清熱利濕

茵陳四苓散

肝脾不調(diào)

脘腹痞悶，肢倦乏力，脅肋隱痛不適，飲食欠香，大便不調(diào)，舌苔薄白，脈來細(xì)弦

調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)。

柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

氣滯血瘀

脅下結(jié)塊，隱痛、刺痛不適，胸脅脹悶，面頸部見有赤絲紅紋，舌有紫斑或紫點(diǎn)，脈澀。

疏肝理氣，活血化瘀。

逍遙散合鱉甲煎丸

27

積聚

聚證

肝氣郁結(jié)

腹中結(jié)塊柔軟，時(shí)聚時(shí)散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦等。

疏肝解郁，行氣散結(jié)。

逍遙散、木香順氣散

食滯痰阻

腹脹或痛，腹部時(shí)有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑等。

理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)。

六磨湯

積證

氣滯血阻

腹部積塊質(zhì)軟不堅(jiān)，固定不移，脹痛不適，舌苔薄，脈弦。

理氣消積，活血散瘀。

七版：柴胡疏肝散合失笑散/五版：金鈴子散合失笑散。大七氣湯（氣滯血阻較甚，兼有寒象者）

瘀血內(nèi)結(jié)

腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，女子可見月事不下，舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀等。

祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾。

膈下逐瘀湯合六君子湯/鱉甲煎丸（積塊腫大堅(jiān)硬而正氣受損者）

正虛瘀結(jié)

久病體弱，積塊堅(jiān)硬，隱痛或劇痛，飲食大減，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黃或黧黑，甚則面肢浮腫，舌質(zhì)淡紫，或光剝無苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

補(bǔ)益氣血，活血化瘀。

八珍湯合化積丸

28

鼓脹

標(biāo)實(shí)

氣滯濕阻

腹脹按之不堅(jiān)，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后脹甚，得噯氣、矢氣稍減，小便短少，舌苔薄白膩，脈弦。

疏肝理氣，運(yùn)脾利濕。

柴胡疏肝散合胃苓湯

水濕困脾（可用逐水法治療）

腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。

溫中健脾，行氣利水。

實(shí)脾飲

水熱蘊(yùn)結(jié)（可用逐水法

腹大堅(jiān)滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面、目、皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數(shù)。

清熱利濕，攻下逐水。

中滿分消丸合茵陳蒿湯

瘀結(jié)水留

脘腹堅(jiān)滿，青筋顯露，脅下癥結(jié)痛如針刺，面色晦暗黧黑，或見赤絲血縷，面、頸、胸、臂出現(xiàn)血痣或蟹爪紋，口干不欲飲水，或見大便色黑，舌質(zhì)紫暗或有紫斑，脈細(xì)澀。

活血化瘀，行氣利水。

調(diào)營(yíng)飲

本虛

陽虛水盛

腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，或呈晄白，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖，質(zhì)紫，苔淡白，脈沉細(xì)無力。

溫補(bǔ)脾腎，化氣利水。

附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

28

鼓脹

本虛

陰虛水停

腹大脹滿，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時(shí)或鼻衄，牙齦出血，小便短少，舌質(zhì)紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)。

滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。

六味地黃丸合一貫煎

29

頭痛

外感頭痛

風(fēng)寒頭痛

頭痛連及項(xiàng)背，常有拘急收緊感，或伴惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮緊。

疏散風(fēng)寒止痛

川芎茶調(diào)散

風(fēng)熱頭痛

頭脹而痛，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

疏風(fēng)清熱和絡(luò)

芎芷石膏湯/黃連上清丸（大便秘結(jié)，腑氣不通，口舌生瘡者）

風(fēng)濕頭痛

頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或溏，苔白膩，脈濡。

祛風(fēng)勝濕通竅

羌活勝濕湯

內(nèi)傷頭痛

肝陽頭痛

頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

平肝潛陽息風(fēng)

天麻鉤藤飲

血虛頭痛

頭痛隱隱，時(shí)時(shí)昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛。

加味四物湯

痰濁頭痛

頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑。

健脾燥濕，化痰降逆。

半夏白術(shù)天麻湯

腎虛頭痛

頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精帶下，舌紅少苔，脈細(xì)無力。

養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓。

大補(bǔ)元煎

瘀血頭痛

頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌紫黯，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。

活血化瘀，通竅止痛。

通竅活血湯

30

眩暈

實(shí)證

肝陽上亢

眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

平肝潛陽，清火息風(fēng)。

天麻鉤藤飲/當(dāng)歸龍薈丸加大黃、芒硝（若見目赤便秘）

痰濕中阻

眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

化痰祛濕，健脾和胃。

半夏白術(shù)天麻湯

瘀血阻竅

眩暈，頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。

祛瘀生新，活血通竅。

通竅活血湯

虛證

氣血虧虛

眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色晄白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。

歸脾湯

腎精不足

眩暈日久不愈，精神萎靡，腰膝酸軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退；或遺精滑泄，耳鳴齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

左歸丸

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

31

中風(fēng)

中經(jīng)絡(luò)

風(fēng)痰入絡(luò)

肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

祛風(fēng)化痰通絡(luò)

真方白丸子

風(fēng)陽上擾

平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。

平肝潛陽，活血通絡(luò)。

天麻鉤藤飲

陰虛風(fēng)動(dòng)

平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜，言語不利，手指瞤動(dòng)，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。

滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)。

鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

中臟腑

痰熱腑實(shí)

閉證

素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇或不語，神識(shí)欠清或昏糊，肢體強(qiáng)急，痰多而黏，伴腹脹，便秘，舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。

通腑泄熱，息風(fēng)化痰。

桃仁承氣湯

痰火瘀閉 【陽閉證】

突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

息風(fēng)清火，豁痰開竅。

羚角鉤藤湯/救急用時(shí)，辛涼開竅用：局方至寶丹、安宮牛黃丸；清肝息風(fēng)用：羚羊角湯

痰濁瘀閉 【陰閉證】

突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強(qiáng)痙，大小便閉，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。

化痰息風(fēng)，宣郁開竅。

滌痰湯/蘇合香丸（豁痰息風(fēng)，辛溫開竅）、參附湯加白通、豬膽汁（見戴陽證者）

陰竭陽亡 【脫證】

突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。

回陽救陰，益氣固脫。

參附湯合生脈散

恢復(fù)期

風(fēng)痰瘀阻

口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。

搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。

解語丹

氣虛絡(luò)瘀

肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。

益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。

補(bǔ)陽還五湯

肝腎虧虛

半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)。

滋養(yǎng)肝腎

左歸丸合地黃飲子

32

癭病

氣郁  痰阻

頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，質(zhì)軟不痛，頸部覺脹，胸悶，喜太息，或兼胸脅竄痛，病情常隨情志波動(dòng)，苔薄白，脈弦。

理氣舒郁，化痰消癭。

四海舒郁丸

痰結(jié)  血瘀

頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，按之較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納差，舌質(zhì)暗或紫，苔薄白或白膩，脈弦或澀。

理氣活血，化痰消癭。

海藻玉壺湯

肝火  旺盛

頸前喉結(jié)兩旁輕度或中度腫大，一般柔軟光滑，煩熱，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

清肝泄火，消癭散結(jié)。

梔子清肝湯合消瘰丸

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

32

癭病

心肝  陰虛

頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊或大或小，質(zhì)軟，病起較緩，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動(dòng)，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，苔少或無苔，舌體顫動(dòng)，脈弦細(xì)數(shù)。

滋陰降火，寧心柔肝。

天王補(bǔ)心丹或一貫煎

33

瘧疾

正瘧

發(fā)作癥狀比較典型，常先有呵欠乏力，繼則寒戰(zhàn)鼓頷，寒罷則內(nèi)外皆熱，頭痛面赤，口渴引飲，終則遍身汗出，熱退身涼，每日或間一兩日發(fā)作一次，寒熱休作有時(shí)，舌紅，舌苔白或黃膩，脈弦。

祛邪截瘧，和解表里。

柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲

溫瘧

發(fā)作時(shí)熱多寒少，汗出不暢，頭痛，骨節(jié)酸痛，口渴引飲，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

清熱解表，和解祛邪。

白虎加桂枝湯或白虎加人參湯

寒瘧

發(fā)作時(shí)熱少寒多，口不渴，胸悶脘痞，神疲體倦，舌苔白膩，脈弦。

和解表里，溫陽達(dá)邪。

柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲

瘴瘧

熱瘴

熱甚寒微，或壯熱不寒，頭痛，肢體煩疼，面紅目赤，胸悶嘔吐，煩渴飲冷，大便秘結(jié)，小便熱赤，甚至神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或垢黑，脈洪數(shù)或弦數(shù)。

解毒除瘴，清熱保津。

清瘴湯

冷瘴

寒甚熱微，或嘔吐腹瀉，甚則嗜睡不語，神志昏蒙，舌苔厚膩色白，脈弦。

解毒除瘴，芳化濕濁。

加味不換金正氣散

勞瘧

瘧疾遷延日久，每遇勞累則易發(fā)作，發(fā)時(shí)寒熱較輕，面色萎黃，倦怠乏力，短氣懶言，納少自汗，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

益氣養(yǎng)血，扶正祛邪。

何人飲

34

水腫

陽水

風(fēng)水相搏

眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢(shì)迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。

疏風(fēng)清熱，宣肺行水。

越婢加術(shù)湯

濕毒浸淫

眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

宣肺解毒，利濕消腫。

麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

水濕浸漬

全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長(zhǎng)。

運(yùn)脾化濕，通陽利水。

五皮飲合胃苓湯

濕熱壅盛

遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。

分利濕熱

疏鑿飲子/《傷寒論》豬苓湯（若水腫與傷陰并見）

陰水

脾陽虛衰

身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

健脾溫陽利水

實(shí)脾飲

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

34

水腫

陰水

腎陽衰微

水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。

溫腎助陽，化氣行水。

濟(jì)生腎氣丸合真武湯

瘀水互結(jié)

水腫延久不退，腫勢(shì)輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫黯，苔白，脈沉細(xì)澀。

活血祛瘀，化氣行水。

桃紅四物湯合五苓散

35

淋證

熱淋

小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。

清熱利濕通淋

八正散

石淋

尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。

清熱利濕，排石通淋。

石韋散/補(bǔ)中益氣湯（石林日久，少腹墜脹者）

血淋

小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。

清熱通淋，涼血止血。

小薊飲子/知柏地黃丸（陰虛火旺）

氣淋

郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。

理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。

沉香散

膏淋

小便渾濁，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊，尿道熱澀疼痛，尿時(shí)阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)。

清熱利濕，分清泄?jié)帷?/span>

程氏萆薢分清飲/膏淋湯（脾腎兩虛，氣不固攝），補(bǔ)中益氣湯（脾虛中氣下陷），七味都?xì)馔瑁I陰虛），金匱腎氣丸（腎陽虛）

勞淋

小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

補(bǔ)脾益腎

無比山藥丸/補(bǔ)中益氣湯（中氣下陷，少腹墜脹），知柏地黃丸（陰虛火旺）

36

癃閉

實(shí)證

膀胱濕熱

小便點(diǎn)滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

清利濕熱，通利小便。

八正散/導(dǎo)赤散（心煩、口舌生瘡糜爛），滋腎通關(guān)丸（腎陰灼傷），黃連溫膽湯（濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦，甚則神昏譫語）

肺熱壅盛

小便不暢或點(diǎn)滴不通，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促，或有咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

清泄肺熱，通利水道。

清肺飲/八正散（兼尿赤灼熱，小腹脹滿）

肝郁氣滯

小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅，苔薄黃，脈弦。

疏利氣機(jī)，通利小便。

沉香散/六磨湯（肝郁氣滯較重者）

濁瘀阻塞

小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈澀。

行瘀散結(jié)，通利水道。

代抵當(dāng)丸

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

36

癃閉

虛證

脾氣不升

小腹墜脹，時(shí)欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力，食欲不振，氣短而語聲低微，舌淡，苔薄脈細(xì)。

升清降濁，化氣行水。

補(bǔ)中益氣湯合春澤湯/參苓白術(shù)散（氣虛及陰，氣陰兩虛），濟(jì)生腎氣丸（脾虛及腎）

腎陽衰憊

小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無力，面色晄白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸軟無力，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)或弱。

溫補(bǔ)腎陽，化氣利水。

濟(jì)生腎氣丸/香茸丸（精血俱虧），千金溫脾湯合吳茱萸湯（因腎陽衰憊，命火式微，致三焦氣化無權(quán)）

37

關(guān)格

脾腎陽虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)

小便短少，色清，甚則尿閉，面色晦滯，形寒肢冷，神疲乏力，浮腫腰以下為主，納差，腹脹，泛惡嘔吐，大便溏薄，舌淡體胖，邊有齒印，苔白膩，脈沉細(xì)。

溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁。

溫脾湯合吳茱萸湯/己椒藶黃丸（水氣凌心者），滋腎通關(guān)丸（尿少或小便不通者）

肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

小便短少，嘔惡頻作，頭暈頭痛，面部烘熱，腰膝酸軟，手足抽搐，舌紅，苔黃膩，脈弦細(xì)。

滋補(bǔ)肝腎，平肝息風(fēng)。

杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯

腎氣衰微，邪陷心包

無尿或少尿，全身浮腫，面白唇暗，四肢厥冷，口中尿臭，神識(shí)昏蒙，循衣摸床，舌卷縮，淡胖，苔白膩或灰黑，脈沉細(xì)欲絕。

溫陽固脫，豁痰開竅。

急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯/靜脈滴注醒腦靜（昏迷不醒），紫雪丹（狂躁痙厥），參附龍牡湯（心陽欲脫），還可用灌腸法加強(qiáng)通腑降濁解毒作用。

38

遺精

實(shí)證

君相火旺

少寐多夢(mèng)，夢(mèng)則遺精，陽事易舉，心中煩熱，頭暈?zāi)垦＃诳嗝{痛，小溲短赤，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

清心泄肝

黃連清心飲合三才封髓丹/天王補(bǔ)心丹（心腎不交，火灼心陰），知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸（陰虛火旺），安神定志丸（心神不寧）

濕熱下注

遺精時(shí)作，小溲黃赤，熱澀不暢，口苦而膩，苔黃膩，脈濡數(shù)。

清熱利濕

程氏萆薢分清飲/龍膽瀉肝湯（陰囊濕癢，口苦脅痛），蒼術(shù)二陳湯（胸腹脘悶，渴不欲飲，頭暈肢困）

虛證

勞傷心脾

勞則遺精，失眠健忘，心悸不寧，面色萎黃，神疲乏力，納差便溏，舌淡苔薄，脈弱。

調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精。

妙香散/補(bǔ)中益氣湯（中氣下陷），歸脾湯（心脾氣血兩虛）

腎氣不固

多為無夢(mèng)而遺，甚則滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，面色晄白，頭昏目眩，腰膝酸軟，陽痿早泄，夜尿清長(zhǎng)，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。

補(bǔ)腎固精

金鎖固精丸

39

耳鳴耳聾

肝膽  火盛

突然耳鳴或耳聾，頭痛面赤，口苦咽干，心煩易怒，怒則更甚，或夜寐不安，胸脅脹悶，大便秘結(jié)，小溲短赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈多弦數(shù)。

清泄肝火

龍膽瀉肝湯

痰火  郁結(jié)

兩耳蟬鳴，時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)閉塞如聾，胸中煩悶，痰多，口苦，或脅痛，喜得太息，耳下脹痛，二便不暢。舌苔薄黃而膩，脈象弦滑。

化痰清火，和胃降濁。

溫膽湯/礞石滾痰丸（痰多胸悶大便不暢）

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

39

耳鳴耳聾

風(fēng)熱  上擾

外感熱病中，出現(xiàn)耳鳴或耳聾，伴見頭痛、眩暈、嘔逆、心中煩悶，耳內(nèi)作癢?；蚣婧疅嵘硗吹缺碜C。苔薄白膩，脈浮或弦數(shù)。

疏風(fēng)清熱

銀翹散

腎精  虧虛

耳鳴或耳聾，多兼見眩暈、腰酸膝軟、顴赤口干、手足心熱、遺精等，舌紅，脈細(xì)弱或尺脈虛大。

滋腎降火，收攝精氣。

耳聾左慈丸/本事地黃湯（腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，以致下虛上實(shí)），貞元飲送服黑錫丹（腎陽不足，不能固攝），滋水清肝飲（腎精不足，水不涵木肝熱內(nèi)郁）

清氣  不升

耳鳴、耳聾，時(shí)輕時(shí)重，休息暫減，煩勞則加，四肢困倦，勞怯神疲，昏聵食少，大便溏薄，脈細(xì)弱，苔薄白膩。

益氣升清

益氣聰明湯

40

郁證

實(shí)證

肝氣郁結(jié)

精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。

疏肝解郁，理氣暢中。

柴胡疏肝散

氣郁化火

性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

疏肝解郁，清肝瀉火。

丹梔逍遙散

痰氣郁結(jié)

精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。本證亦即《金匱要略·婦人雜病脈證并治》所說“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”之癥《醫(yī)宗金鑒·諸氣治法》將本證稱為“梅核氣”

行氣開郁，化痰散結(jié)。

半夏厚樸湯/溫膽湯（如證屬痰熱）

虛證

心神失養(yǎng)

精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等，舌質(zhì)淡，脈弦。此種證候多見于女性，常因精神刺激而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)多種多樣，但同一患者每次發(fā)作多為同樣幾種癥狀的重復(fù)。《金匱要略·婦人雜病脈證并治》將此種證候稱為“臟躁”。

甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神。

甘麥大棗湯

心脾兩虛

多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。

健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。

歸脾湯

心腎陰虛

情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

滋養(yǎng)心腎

天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸/滋水清肝飲（陰虛火旺郁證）

41

血證

鼻衄

熱邪犯肺

鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身熱，惡風(fēng)，頭痛，咳嗽，痰少等癥，舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。

清泄肺熱，涼血止血。

桑菊飲

胃熱熾盛

鼻衄，或兼齒衄，血色鮮紅，口渴欲飲，鼻干，口干臭穢，煩躁，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

清胃瀉火，涼血止血。

玉女煎

肝火上炎

鼻衄，頭痛，目眩，耳鳴，煩躁易怒，兩目紅赤，口苦，舌紅，脈弦數(shù)。

清肝瀉火，涼血止血。

龍膽瀉肝湯

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

41

血證

鼻衄

氣血虧虛

鼻衄，或兼齒衄、肌衄，神疲乏力，面色晄白，頭暈，耳鳴，心悸，夜寐不寧，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。

補(bǔ)氣攝血

歸脾湯

齒衄

胃火熾盛

齒衄，血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛，頭痛，口臭，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。

清胃瀉火，涼血止血。

加味清胃散合瀉心湯

陰虛火旺

齒衄，血色鮮紅，起病較緩，常因受熱及煩勞而誘發(fā)，齒搖不堅(jiān)，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

滋陰降火，涼血止血。

六味地黃丸合茜根散/五版：滋水清肝飲

咳血

燥熱傷肺

喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌質(zhì)紅，少津，苔薄黃，脈數(shù)。

清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。

桑杏湯（溫燥）

肝火犯肺

咳嗽振作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

清肝瀉火，涼血止血。

瀉白散合黛蛤散

咳血

陰虛肺熱

咳嗽痰少，痰中帶血，或反復(fù)咳血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。

百合固金湯

吐血

胃熱壅盛

脘腹脹悶，嘈雜不適，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘?jiān)?，口臭，便秘，大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

清胃瀉火，化瘀止血。

瀉心湯合十灰散

肝火犯胃

吐血色紅或紫黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢(mèng)多，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。

瀉肝清胃，涼血止血。

龍膽瀉肝湯

氣虛血溢

吐血纏綿不止，時(shí)輕時(shí)重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

健脾益氣攝血

歸脾湯

便血

腸道濕熱

便血色紅黏稠，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

清化濕熱，涼血止血。

地榆散合槐角丸

氣虛不攝

便血色紅或紫黯，食少，體倦，面色萎黃，心悸，少寐，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

益氣攝血

歸脾湯

腸胃虛寒

便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

健脾溫中，養(yǎng)血止血。

黃土湯

尿血

下焦?jié)駸?/span>

小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。

清熱利濕，涼血止血。

小薊飲子

腎虛火旺

小便短赤帶血，頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

滋陰降火，涼血止血。

知柏地黃丸

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

41

血證

尿血

脾不統(tǒng)血

久病尿血，甚或兼見齒衄、肌衄，食少，體倦乏力，氣短聲低，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

補(bǔ)中健脾，益氣攝血。

歸脾湯

腎氣不固

久病尿血，血色淡紅，頭暈耳鳴，精神困憊，腰肌酸痛，舌質(zhì)淡，買沉弱。

補(bǔ)益腎氣，固攝止血。

無比山藥丸

紫斑

血熱妄行

皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發(fā)熱，口渴，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

清熱解毒，涼血止血。

十灰散/五版：犀角地黃湯

陰虛火旺

皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，時(shí)發(fā)時(shí)止，常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

滋陰降火，寧絡(luò)止血。

茜根散

氣不攝血

反復(fù)發(fā)生肌衄，久病不愈，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白或萎黃，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

補(bǔ)氣攝血

歸脾湯

42

痰飲

痰飲

脾陽虛弱

胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，泛吐清水痰涎，飲入易吐，口渴不欲飲水，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，食少，大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細(xì)而滑。

溫脾化飲

苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

飲留胃腸

心下堅(jiān)滿或痛，自利，利后反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，或水走腸間，瀝瀝有聲，腹?jié)M，便秘，口舌干燥，舌苔膩，色白或黃，脈沉弦或伏。

攻下逐飲

甘遂半夏湯或己椒藶黃丸

懸飲

邪犯胸肺

寒熱往來，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳嗽，痰少，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)。

和解宣利

柴枳半夏湯

飲停胸脅

胸脅疼痛，咳唾引痛，痛勢(shì)較前減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣喘，息促不能平臥，或僅能便臥于停飲的一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見病側(cè)胸廓隆起，舌苔白，脈沉弦或弦滑。

瀉肺祛飲

椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹

絡(luò)氣不和

胸脅疼痛，如灼如刺，胸悶不舒，呼吸不暢，或有悶咳，甚則遷延，經(jīng)久不已，陰雨更甚，可見病側(cè)胸廓變形，舌苔薄，質(zhì)黯，脈弦。

理氣和絡(luò)

香附旋復(fù)花湯

陰虛內(nèi)熱

咳嗆時(shí)作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，心煩，手足心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈小數(shù)。

滋陰清熱

沙參麥冬湯合瀉白散

溢飲

表寒里飲

身體沉重而疼痛，甚則肢體浮腫，惡寒，無汗，或有咳喘，痰多白沫，胸悶，干嘔，口不渴，苔白，脈弦緊。

發(fā)表化飲

小青龍湯

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

42

痰飲

支飲

寒飲伏肺

咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，經(jīng)久不愈，天冷受寒加重，甚則引起面浮跗腫?；蚱剿胤蛔鳎龊窗l(fā)，發(fā)則寒熱，背痛，腰痛，目泣自出，身體陣陣瞤動(dòng)。舌苔白滑或白膩，脈弦緊。

宣肺化飲

小青龍湯/苓甘五味姜辛湯（體虛表證不著），葶藶大棗瀉肺湯（飲多寒少，外無表證），木防己湯（邪實(shí)正虛，飲郁化熱）

脾腎陽虛

喘促動(dòng)則為甚，心悸，氣短，或咳而氣怯，痰多，食少，胸悶，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，臍下動(dòng)悸，小便不利，足跗浮腫，或吐涎沫而頭目昏眩，舌體胖大，質(zhì)淡，苔白潤(rùn)或膩，脈沉細(xì)而滑。

溫脾補(bǔ)腎，以化水飲。

金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

43

消渴

上消

肺熱津傷

口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

清熱潤(rùn)肺，生津止渴。

消渴方/玉泉丸或二冬湯（肺熱津虧，氣陰兩傷）

中消

胃熱熾盛

多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。

清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

玉女煎/增液承氣湯（大便秘結(jié)），白虎加人參湯（益氣養(yǎng)胃，清熱生津）

氣陰虧虛

口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。

益氣健脾，生津止渴。

七味白術(shù)散

下消

腎陰虧虛

尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

滋陰固腎

六味地黃丸

陰陽兩虛

小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無力。

滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀。

金匱腎氣丸

44

自汗盜汗

肺衛(wèi)不固

汗出惡風(fēng)，稍勞汗出尤甚，或表現(xiàn)半身、某一局部出汗，易于感冒，體倦乏力，周身酸楚，面色晄白少華，苔薄白，脈細(xì)弱。

益氣固表

桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散

心血不足

自汗或盜汗，心悸少寐，神疲氣短，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

養(yǎng)血補(bǔ)心

歸脾湯

陰虛火旺

夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

滋陰降火

當(dāng)歸六黃湯/麥味地黃丸（陰虛為主，火熱不甚）

邪熱郁蒸

蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黃染，面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃，舌苔薄黃，脈弦弦數(shù)。

清肝泄熱，化濕和營(yíng)。

龍膽瀉肝湯/四妙丸（濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱勢(shì)不盛）

45

內(nèi)傷發(fā)熱

虛證

陰虛發(fā)熱

午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細(xì)數(shù)。

滋陰清熱

清骨散

血虛發(fā)熱

發(fā)熱，熱勢(shì)多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

益氣養(yǎng)血

歸脾湯

氣虛發(fā)熱

發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。

益氣健脾，甘溫除熱。

補(bǔ)中益氣湯

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

45

內(nèi)傷發(fā)熱

虛證

陽虛發(fā)熱

發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無力。

溫補(bǔ)陽氣，引火歸原。

金匱腎氣丸

實(shí)證

氣郁發(fā)熱

發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

疏肝理氣，解郁瀉熱。

丹梔逍遙散

痰濕郁熱

低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱，胸悶脘痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或黏滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。

燥濕化痰，清熱和中。

黃連溫膽湯合中和湯

血瘀發(fā)熱

午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。

活血化瘀

血府逐瘀湯

46

虛勞

氣虛

肺氣虛

咳嗽無力，痰液清稀，短氣自汗，聲音低怯，時(shí)寒時(shí)熱，平素易于感冒，面白。

補(bǔ)益肺氣

補(bǔ)肺湯

心氣虛

心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗。

益氣養(yǎng)心

七福飲

脾

氣虛

飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃。

健脾益氣

加味四君子湯

腎氣虛

神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，白帶清稀，舌質(zhì)淡，脈弱。

益氣補(bǔ)腎

大補(bǔ)元煎

血虛

心血虛

心悸怔忡，健忘，失眠，多夢(mèng)，面色不華。

養(yǎng)血寧心

養(yǎng)心湯/歸脾湯（益氣養(yǎng)血）

肝血虛

頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或筋惕肉瞤，婦女月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng)，面色不華。

補(bǔ)血養(yǎng)肝

四物湯/大黃蟄蟲丸（干血瘀結(jié)，新血不生）

陰虛

肺陰虛

干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮紅。

養(yǎng)陰潤(rùn)肺

沙參麥冬湯

心陰虛

心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅。

滋陰養(yǎng)心

天王補(bǔ)心丹

脾胃陰虛

口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，呃逆，面色潮紅。

養(yǎng)陰和胃

益胃湯

肝陰虛

頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉瞤，面潮紅。

滋養(yǎng)肝陰

補(bǔ)肝湯

腎陰虛

腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口干，咽痛，顴紅，舌紅，少津，脈沉細(xì)。

滋補(bǔ)腎陰

左歸丸

陽虛

心陽虛

心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白。

益氣溫陽

保元湯

脾陽虛

面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而加劇。

溫中健脾

附子理中湯

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

46

虛勞

陽虛

腎陽虛

腰背酸痛，遺精，陽痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄瀉，舌質(zhì)淡胖，有齒痕。

溫補(bǔ)腎陽

右歸丸

47

痹證

風(fēng)寒濕痹

行痹

肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢體多個(gè)關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，初起可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緩。

祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。

防風(fēng)湯/桂枝芍藥知母湯（若關(guān)節(jié)腫大，邪有化熱之象，宜寒熱并用）

痛痹

肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢(shì)較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。

散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

烏頭湯

著痹

肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。

除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。

薏苡仁湯/蠲痹湯（久痹，風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者）

風(fēng)濕  熱痹

游走性關(guān)節(jié)疼痛，可涉及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，活動(dòng)不便，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。

清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

白虎加桂枝湯合宣痹湯/五味消毒飲合犀黃丸（如熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)）

痰瘀  痹阻

痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫黯、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，面色黯黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。

化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)。

雙合湯

肝腎  虧虛

痹證日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿，遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。

培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。

獨(dú)活寄生湯/五版：補(bǔ)血榮筋丸

48

痙證

實(shí)證

邪壅經(jīng)絡(luò)

頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)直，惡寒發(fā)熱，無汗或汗出，肢體酸重，甚至口噤不能語，四肢抽搐。舌苔薄白或白膩，脈浮緊。

祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)。

羌活勝濕湯/葛根湯（寒邪較甚），栝樓桂枝湯（風(fēng)邪偏盛）

肝經(jīng)熱盛

高熱頭痛，口噤齘齒，手足躁動(dòng)，甚則項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，角弓反張。舌質(zhì)紅絳，舌苔薄黃或少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。

清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)痙。

羚角鉤藤湯

陽明熱盛

壯熱汗出，項(xiàng)背強(qiáng)急，手足攣急，口噤齘齒，甚則角弓反張，腹?jié)M便結(jié)，口渴喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。

清泄胃熱，增液止痙。

白虎湯合增液承氣湯

心營(yíng)熱盛

高熱煩躁，神昏譫語，項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚則角弓反張。舌質(zhì)紅絳，苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。

清心透營(yíng)，開竅止痙。

清營(yíng)湯

痰濁阻滯

頭痛昏蒙，神識(shí)呆滯，項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，胸脘滿悶，嘔吐痰涎。舌苔白膩，脈滑或弦滑。

豁痰開竅，息風(fēng)止痙。

導(dǎo)痰湯

序號(hào)

病證

辯證

分型

臨床表現(xiàn)

治法

代表方

48

痙證

虛證

陰血虧虛

項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直視口噤，頭目昏眩，自汗，神疲氣短，或低熱。舌質(zhì)淡或舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。

滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙。

四物湯合大定風(fēng)珠

49