清上蠲痛湯出自明代龔延賢所著《壽世保元》卷六(公元1615年)。是由朱代《和劑局方》之川芎茶調散及金代《內(nèi)外傷辨惑論》之羌活勝濕湯合方加減衍化而成。原條文為一切頭痛主方，不問左右偏正，新久皆效。
清上蠲痛湯以辛散之風藥羌活、獨活、防風、白芷、細辛、川芎為君藥，祛風勝濕，行氣解郁，疏經(jīng)通脈，活血止痛，散高巔之邪，并載藥上行，起到引經(jīng)藥的作用。菊花、蔓荊子疏散風熱，清利頭目，清肝平肝，熄風而能止痛; 蒼術燥濕健脾祛痰，祛風濕止痛; 黃芩清上焦?jié)駸?，善治風濕熱膠著之頭痛，共為臣藥。當歸養(yǎng)血活血止痛，麥冬養(yǎng)陰潤燥，可防止風藥走散而傷及陰津，以達到祛風不傷津之效，并為佐藥。甘草緩急止痛，并能緩風藥走竄升散太過，調和諸藥，為使藥。全方用藥精確，配伍嚴謹，寒溫并用，氣血同調，共奏疏風止痛，活血化瘀，祛濕化痰，行氣平肝之效，與頑固性頭痛病機相符合。因此，不問頭痛左右、偏正、新久，均可應用，且療效滿意。
清上蠲痛湯治療頭痛，按其病情隨證加減，擴大了治療范圍，如神經(jīng)性頭痛、.血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷性頭痛、月經(jīng)性頭痛等。久病痛甚者，加全蝎、蜈蚣、地龍、僵蠶息風通絡止痛; 肝郁氣滯者，加柴胡、白芍疏肝緩急止痛; 肝陽上亢者，慎用風藥，加石決明、珍珠母平肝潛陽; 外傷血瘀者，加桃仁、紅花、赤芍活血化瘀止痛; 痰濕盛者，加半夏、陳皮、茯苓健脾燥濕化痰; 熱象明顯者，加龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉清泄肝火; 便秘嚴重者，加大黃、芒硝、火麻仁通腑降濁; 夜深難寐者，加夜交藤、遠志、茯神養(yǎng)心安神; 頭后部連項痛者加羌活、蔓荊子、川芎; 前額部及眉棱骨痛者加葛根、白芷、知母; 頭兩側連耳痛者加柴胡、黃芩、川芎;頭側連及耳、目外眥痛者加細辛; 頭巔頂連目系痛者加藁本、吳茱萸; 部位不固定者加蒼術。風偏重者，方中祛風之藥如細辛、白芷、防風等用量宜稍加重，濕偏重者祛風去濕之藥如羌活、獨活、蒼術等用量可稍加重，熱偏重者疏風清熱之藥如黃岑、菊花、蔓荊子等用量亦稍加重。左側頭痛加柴胡、生地、紅花、龍膽草；右側頭痛加黃芪、葛根；前額、眉棱骨痛加天麻，兼有食積痰涎壅盛者加法夏、山楂、枳實；頭頂痛加藁本、大黃；風入腦髓而痛者加蒼耳子、木瓜、荊芥；氣血兩虛，常有自汗者加黃芪、人參、白芍、生地。對高血壓者加石決明、牛膝、鉤藤；偏頭痛者加全蝎、蜈蚣、僵蠶；治血管性者可加夏枯草、龍膽草、丹參；額竇炎者加金銀花、蒼耳子。
臨床注意不可妄自增大藥量。其理在于風藥質輕味薄，性本升散，其量不超過3g，則輕清上達高巔之性益彰，且不宜久煎，才能符合古人輕用風藥治療頭痛之理。凡屬陰虛火旺的頭痛失眠之證不宜用本方。
風寒頭痛者，其痛常連及項背，畏風怕冷，川芎茶調散主之；若寒甚而見肢厥、背冷、脈沉細，則用麻黃附子細辛湯加味。風熱頭痛者，其痛脹甚，惡風或發(fā)熱，芎芷石膏湯主之。風濕頭痛者，其痛如裹，身困、苔膩，羌活勝濕湯主之。風寒頭痛而兼見苔黃、口苦等熱象者，是風寒與風熱夾雜頭痛，可用清上蠲痛湯加減治之。
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