大家好，這里是大花學姐~
今天和各位中醫(yī)人探討一下小青龍湯證的“渴”與“不渴”。
首先放條文：
40．傷寒，表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。
41．傷寒，心下有水氣，咳而微喘、發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。
這里要探討的問題是：為什么40條說的是“或渴”，而41條又說“不渴”呢？
在《郝萬山傷寒論講稿》里，郝萬山老師是這樣說的：
40條：水飲為患，一般不渴，但飲停不化，津液虧乏，或可有口渴，不過當是可喜熱飲，飲量不多。
（學姐感悟：小青龍湯證，水飲最先停留于肺，飲本為寒，故可喜熱飲）
41條：此時的患者已經(jīng)水濕內(nèi)盛，故不渴。順便補充為什么服湯已“渴”：說明寒飲已消，是其病欲解的佳兆。發(fā)熱之后，溫熱之余，津液一時不足才出現(xiàn)了口渴。
（學姐感悟：發(fā)熱后期病人經(jīng)常會出現(xiàn)口渴，大多是因為津液受傷了還沒來得及補足，可以用一些善后方，比如竹葉石膏湯~）
再放一位中醫(yī)大佬的觀點作為補充:
學姐感悟：里寒不渴，里熱口渴，以寒熱來探討渴與不渴是一種很好的解讀方式。
五苓散小便不利而渴，為水飲病，多數(shù)的渴都是因為內(nèi)熱，還有一種情況是胃中有停飲，但是此時會伴隨出現(xiàn)小便不利的癥狀，口渴也是比較嚴重的。
此外，患者在治病過程中由“不渴”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱省笔呛芎玫?，說明胃氣回頭了，中醫(yī)人很樂意看到這樣的情況。
最后，再放我在的一個中醫(yī)群對小青龍湯的學術爭論
我在這里就不給出更多的觀點啦（其實已經(jīng)給出了），希望各位中醫(yī)人看到后能夠有自己的思考，歡迎私信交流~
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