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傷寒表實證

劉某，男，50歲。
隆冬季節(jié)，因工作需要出差外行，途中不慎感受風(fēng)寒邪氣。當(dāng)晚即發(fā)髙燒，最高39.8℃，惡寒甚重，雖覆棉被仍灑淅惡寒，發(fā)抖，周身肢節(jié)無一不痛，無汗，皮膚滾燙而咳嗽不止。視其舌苔薄白，切其脈浮緊有力，此乃太陽傷寒表實之證?！秱摗吩疲骸疤柌?，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽皆緊者，名為傷寒”。

【治則方藥】

治宜辛溫發(fā)汗，解表散寒。方用麻黃湯。
麻黃9g、桂枝6g、杏仁12g、炙甘草3g，一劑。
服藥后，溫覆衣被。須臾，通身汗出而解。
【解說】麻黃湯為太陽表實證而設(shè)。其病機(jī)是因風(fēng)寒之邪客于太陽之表，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯。因此癥狀表現(xiàn)為無汗而喘，和惡寒，頭身疼痛的表實證候。本方能發(fā)汗解表，宣通肺衛(wèi)，暢達(dá)營陰，使寒邪從汗外出。

使用麻黃湯時，應(yīng)注意以下兩點：一是麻黃劑量應(yīng)大于桂枝、甘草，否則將起不到發(fā)汗解表的作用。這是因為桂枝、甘草能制約麻黃之發(fā)散。若麻黃量小，則失去發(fā)汗解表之意義。二是應(yīng)先煎麻黃，去上沫，以免使人服發(fā)生生心煩。