(一)臨床檢查
肢體位置試驗、亞倫試驗、乳頭下靜脈叢充盈試驗(見動脈硬化性閉塞癥)。
(二)實驗室檢查
血液流變學(xué):可出現(xiàn)全血粘度、血漿比粘度增高,紅細胞電泳時間延長,血小板聚集性增高,纖維蛋白原濃度增高等變化。
(三)特殊檢查
1.電阻抗血流測定
患肢血流圖呈現(xiàn)峰值幅度降低,降支下降速度減慢,其改變程度與病變程度成正比。
2.彩色多普勒超聲顯像
監(jiān)聽動脈搏動聲降低或消失;顯示動脈血流波形幅度,脈管炎的病人缺乏正常的三相波,往往只有主峰,如波形為直線,提示動脈已完全閉塞;彩超示:管腔狹窄或閉塞,血流細或無血流信號。
3.動脈造影
病變常出現(xiàn)于腘動脈以下的脛前、脛后和腓動脈,受累段動脈處于狹窄或閉塞狀態(tài),周圍有側(cè)支血管,呈樹根狀或蜘蛛腳狀形態(tài),病變近、遠端動脈內(nèi)膜光滑平整。該項檢查易損傷血管,加重肢體缺血,不作為常規(guī)檢查方法。
(四)診斷
目前沒有單一性的檢查能夠特異性地診斷血栓閉塞性脈管炎,診斷主要是依靠臨床表現(xiàn)。動脈造影和組織學(xué)檢查對診斷有輔助作用,而實驗室檢查大多用于排除其他疾病。以下幾點可作為診斷標準。
1.年齡在40歲以下的青壯年男性,90%以上有吸煙史;女性罕見。
2.初發(fā)時多為單側(cè)下肢,以后可累及對側(cè)下肢,嚴重時上肢亦可發(fā)病。初發(fā)在上肢者較少見。
3.有慢性肢體缺血的表現(xiàn)。肢端發(fā)涼,麻木,皮色蒼白,間歇性跛行,可出現(xiàn)潰瘍或壞死,動脈搏動減弱或消失。
4.約40%的病人伴有反復(fù)發(fā)作性游走性血栓性淺靜脈炎史。
5.病情可呈周期性穩(wěn)定和發(fā)作交替,肢端循環(huán)逐趨惡化、壞疽。
6.排除其他血管痙攣或阻塞性疾病,如雷諾綜合征、動脈硬化、大動脈炎和腘動脈壓迫綜合征等。
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