你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天，文老師帶你講解、理解、背誦黃土湯。
聽這個名字，你可能會覺得奇怪——怎么叫黃土湯??？難道，這方子里，有黃土不成？
你說對了，還真有黃土。這個黃土，其實是中藥灶心土。灶心土，就是從前農(nóng)村炒木柴或者雜草的土灶內(nèi)底部中心的焦黃土塊。這個東西還有一個名字，高大上，叫伏龍肝。黃土湯，就是用它來做君藥的。
黃土湯，作為《金匱要略》里的經(jīng)方之一，基本組成如下：
甘草、干地黃、白術(shù)、附子、阿膠、黃芩各9克，灶心黃土30克。所有這些，水煎服，每日一劑，一日2次。
它的作用，就是溫陽健脾，養(yǎng)血止血。治什么呢？就是陽虛便血、崩漏，或者說是吐血衄血，總之是出血證，病因是脾陽不足。
它的方歌，是這么說的——
黃土湯中芩地黃，術(shù)附阿膠甘草嘗。
溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之康。
如何理解它呢？
你知道，我們的脾，有統(tǒng)血之能。脾不足，統(tǒng)血失常，那血就容易流出來，形成出血。所以說，在出血證的諸多因素里頭，有一個，就是脾陽不足。
這樣的患者，除了可能便血、崩漏、吐血、衄血之外，血液往往比較暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。這些，都是脾陽不足的表現(xiàn)。要想改善，就得溫補(bǔ)脾陽，恢復(fù)脾的統(tǒng)血之能，然后從根本上治療出血證。
你來看黃土湯的方歌，怎么說的。
第一句，“黃土湯中芩地黃”。
這里頭，在說此方的組成，包括黃土，也就是灶心土，黃芩、地黃。
你可能奇怪了，灶心土那東西，怎么可能當(dāng)藥材呢！我跟你說，還真能。一般來說，取灶心土，就是把燒結(jié)的土塊給取下來，去掉焦黑的部分和雜質(zhì)。它一般有煙熏味，顏色是紅褐的。它性味辛溫，入脾經(jīng)和胃經(jīng)，可以溫中止血，止嘔止泄。也就是說，它可以溫脾陽，止血。這就是對脾胃虛寒導(dǎo)致的出血有治療作用。所以，它在黃土湯里，是君藥。
由于患者總是出血，肯定陰血不足，所以用干地黃補(bǔ)陰血。黃芩呢，可以止血。其性寒的特點，又可以對方中其他溫?zé)岬乃幉?，形成制衡?/span>
第二句，“術(shù)附阿膠甘草嘗”。
這句話，還是說全方的構(gòu)成，包括白術(shù)、附子、阿膠、甘草。其中，白術(shù)和附子，善于健脾溫陽，配合灶心土，改善脾胃虛寒、中陽不足的問題。阿膠，配合前面的地黃，可以養(yǎng)陰血，同時還能止血。甘草，調(diào)和諸藥。
第三句，“溫陽健脾能攝血”。
這句話，在講全方的基本功用，就是溫補(bǔ)脾陽，健脾氣，從而讓脾重新統(tǒng)血。
第四句，“便血崩漏服之康”。
這句話，在講全方的主治，就是脾陽不足導(dǎo)致的便血和崩漏。當(dāng)然，其他部位的出血，如果也是脾陽不足所致，也能用黃土湯。
你可能會想了，這方子，用灶心土來治病，太簡單，太原始，現(xiàn)代中醫(yī)臨床，還用它嗎？
我跟你說，真用。比如說，功能性子宮出血，就可以用它?；颊弑憩F(xiàn)，往往是月經(jīng)不凈，時多時少，淋漓起來沒完沒了，伴隨面色蒼白、頭暈乏力、少氣懶言、便溏、食欲不振、畏寒肢冷、舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)等。這時候，以黃土湯應(yīng)對，就挺好。另外，像慢性的胃腸道出血，也可以用黃土湯治療。
總之，這個黃土湯，你別看有點土，它還是很實用的。
好了，關(guān)于方歌，我就給你解讀這么多。
其實，針對方歌的解讀，目的是幫助我們理解記憶。我們最終的目的，是背誦方歌，把方歌牢牢記在心里。這是我們登堂入室，在中醫(yī)學(xué)習(xí)路上邁進(jìn)的重要一步。
為了讓您更加方便，隨時地學(xué)習(xí)方歌，文老師把本專欄要講解的160首方歌，錄制成音頻，提供給讀者。請注意，我說的是160首方歌音頻，絕不是方歌解讀文字的音頻。
聯(lián)系客服
