（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊脂肪肝。
現(xiàn)在來看，這個脂肪肝，分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。前者的危害，遠遠高于后者。有相當多的肝硬化乃至肝癌，都和酒精性脂肪肝有關(guān)。
相對來說，非酒精性脂肪肝，對人體傷害不那么大。但是，它同樣不可忽視。
在我手頭，有這么一張，中醫(yī)調(diào)治非酒精性脂肪肝的案例。我給你念叨念叨吧。
話說有這么一個男子，當時才30歲。
什么毛病呢？就是最近這十天來，總是腹脹，特別難受。
于是，他就去看中醫(yī)了。找的是誰呢？是上海中醫(yī)肝病大家，陳建杰前輩。
刻診，見患者脈象微弦，苔白膩，舌紅。細問得知，患者尿黃，腹脹明顯，總是感覺惡心、食欲不振、全身困重、頭腦發(fā)沉，全身乏力。到了晚上，睡覺還可以，大便也算正常。
做了個B超，發(fā)現(xiàn)患者有脂肪肝。
了解到這些以后，陳師動筆，寫了一張方子。但見——
柴胡6克，炒黨參12克，炒白術(shù)9克，制半夏9克，炙甘草6克，旋復花（包煎）9克，陳皮9克，青皮9克，大腹皮12克，蒼術(shù)12克，鹿銜草30克，車前草30克，荷葉6克，菊花9克，炒谷芽30克，一共是14劑。
結(jié)果如何？患者服用以后，腹脹現(xiàn)象很快減輕，食欲提升。這個時候，原方去掉黨參、鹿銜草、車前草，加延胡索12克，炒萊菔子30克，再投14劑。
最終，患者通過堅持服藥，一身無任何不適，肝功能檢查完全正常。
這就是醫(yī)案的基本過程。我給你說完了。
我之所以收藏這個東西，愿意在于它有很強的借鑒意義。因為臨床上、生活中，和醫(yī)案里類似的脂肪肝患者，數(shù)不勝數(shù)。不信，你可以用心品一品。
其實，這個患者的問題，屬于脾虛失運、肝氣不疏、痰濕阻滯、氣機失和。
你看，此人經(jīng)常惡心、食欲不振、全身乏力、頭身困重，而且舌苔白膩，這一看就是脾虛有濕啊，對不？脾虛，中焦之氣升降失常，所以患者惡心、食欲不振。四肢失養(yǎng)，氣血不足，所以患者乏力。濕邪彌漫，所以頭身困重。這些，沒啥好說的。
脾屬土，肝屬木。脾土失去健運，那肝木就得不到滋養(yǎng)，所以肝氣就會失和。故而，患者脈弦、腹脹明顯，這些都是典型的肝氣郁滯的表現(xiàn)。
如此，肝郁脾虛，濕邪阻滯，氣機不暢，患者就難免出現(xiàn)脂肪肝諸證?，F(xiàn)代一些所謂脂肪肝，說白了，就是痰濕阻滯的表現(xiàn)。
這個時候怎么辦？疏肝健脾、化濕理氣。
來看看當時醫(yī)家用的配伍吧——
柴胡6克，炒黨參12克，炒白術(shù)9克，制半夏9克，炙甘草6克，旋復花（包煎）9克，陳皮9克，青皮9克，大腹皮12克，蒼術(shù)12克，鹿銜草30克，車前草30克，荷葉6克，菊花9克，炒谷芽30克。
這個配伍，我覺得大家應(yīng)該記下去。它是調(diào)治此類脂肪肝的經(jīng)驗用方。
其中，黨參、白術(shù)、蒼術(shù)健脾益氣而燥濕。半夏、旋復花、陳皮、青皮、大腹皮，善于行氣消脹。
荷葉，芳香化濕，升脾胃清陽之氣。車前草，利水除濕。
柴胡、菊花疏肝清肝，條達肝氣。炒谷芽，開胃，增進食欲，同時也有疏肝之能。鹿銜草，益腎活血，固本。
你看，這么一來，患者的問題就被很好化解了。
其實，放眼我們的生活，此類脂肪肝患者特別多。他們，不見得喝大酒，但是一般來說身體超重或者肥胖。體檢出脂肪肝的同時，經(jīng)常感覺頭昏腦漲、身體困重、食欲不振、惡心欲嘔，尤其是腹脹感，可能時時出現(xiàn)。這個時候，就得想辦法健脾、疏肝、化濕、理氣。按照這個思路擬方子，一般來說都會取得一定療效。上文醫(yī)案里的配伍，很值得借鑒。非專業(yè)讀者朋友，你務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導下來化裁應(yīng)用。專業(yè)的讀者朋友，你不妨拿它當個樣板，臨證模仿加減。
當然了，最關(guān)鍵的，是我們應(yīng)該注意體育鍛煉，節(jié)制飲食，避免脂肪肝的形成。做到這一點，不容易。但是，只要我們能堅持一些小小的鍛煉，比如每天快速步行40分鐘，堅持下去，對非酒精性脂肪肝的避免和控制，就會大有好處。關(guān)鍵，就看我們愿不愿意堅持，能不能堅持。
好了。我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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