本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，小藥醫(yī)師。

今天這篇文說，我想和你聊聊，齒痕舌和脂肪肝的事兒。

所謂的齒痕舌，指的就是舌邊有齒痕。

而脂肪肝，相信不必我多說，很多人對它都略有了解。

但是很多人并不值得的是，這兩者之間，關(guān)系十分密切。

為什么這么說呢？下面先讓我們來看一個(gè)典型的醫(yī)案故事吧。

醫(yī)案里的醫(yī)家，乃是我國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，我國著名的中醫(yī)臨床家，李振華老前輩。

話說2010年5月2日的一天，李師接待一個(gè)患者。

此人，年紀(jì)才45歲，為男性。

他為啥來看病?。吭瓉?，在一個(gè)月之前，他因?yàn)楣ぷ鲃诶酆托那閴阂?，右?cè)脅肋部位出現(xiàn)了不適感。同時(shí)，全身感覺乏力。

來看病，就得看舌脈。李師讓患者伸出舌頭。

誰知，此患卻有些吞吞吐吐。他說，我的舌頭，跟別人不一樣。

李師道，看了一輩子病，什么舌頭他都見過，患者不必為難。

聽到這話，患者這才伸出舌頭。原來，他的舌頭舌苔白膩，而且舌邊有非常明顯的齒痕。痕跡之深刻、明顯，確實(shí)比較少見。

李師問，從什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的舌頭有齒痕的？

患者回答說，已經(jīng)好多年了。他一直認(rèn)為，自己天生就是這個(gè)樣子，無法改變。

接下來，患者做了一個(gè)B超。檢查提示，為脂肪肝。結(jié)合其它化驗(yàn)指標(biāo)，可確定為重度脂肪肝。

細(xì)問得知，患者除了感覺右側(cè)脅肋部位脹悶不適外，還容易噯氣、吃飯脹肚不消化，厭惡油膩，整個(gè)人非常疲憊，沒精神。大便稀溏不成形。另外，此人看上去面白體胖。用老百姓的話來說，就是白胖白胖的，看上去倒有幾分可愛。

看脈象，屬細(xì)弦脈。

李師了解這些情況以后，就給擬了一張方子。但見——

荷香豆一包，蜂蜜適量。

每日一劑，用溫水送服即可，一共開7劑。

李師囑咐，回去以后，一定要避免攝入肥甘厚味之品，不要飲酒，要適當(dāng)運(yùn)動。

結(jié)果如何？患者服用7劑以后，諸癥大有緩解，右側(cè)脅肋下的不適感消失大半。不過，患者依然有便溏之感。這時(shí)候，李師又給患者開了15劑的量。

到最后，患者不適感幾乎完全消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果令人滿意，脂肪肝消失，體重也跟著減輕10斤。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它曾經(jīng)刊載于10年前的《中醫(yī)研究》上。感興趣的朋友，不妨去好好查閱。

現(xiàn)在，小藥老師就和你一起分析，這里蘊(yùn)含的道理和學(xué)問。

我們從患者的舌象說起。

這個(gè)人，舌體胖大，齒痕舌特別嚴(yán)重，舌苔白膩。

這舌象，提示什么呢？就是脾虛濕盛。

脾虛，氣血生化乏源，舌體失養(yǎng)，所以舌頭胖大。舌體胖大，壓迫牙齒，于是就有齒痕。痰濕上犯于舌面，于是就有白膩苔。

而脾虛濕盛這個(gè)事兒，又恰好是非酒精性脂肪肝的重要形成原因。脾虛，水濕不化，痰濁內(nèi)積，淤阻肝臟，就形成脂肪肝。

這個(gè)事兒，用藏象理論來比喻解釋，更恰當(dāng)。脾屬土。肝屬木。脾土不好，肝木無法生長。脾土里都是痰濕，肝木沒有一個(gè)良好的生長環(huán)境，脂肪肝的出現(xiàn)當(dāng)然不可避免。

肝臟出現(xiàn)病變，肝氣郁滯不暢，患者就會感覺到脹滿不適。脾虛運(yùn)化失常，所以患者容易噯氣、吃飯脹肚不消化，神疲乏力，大便稀溏。

這時(shí)候怎么辦？就得以健脾為主。我們來看看文中所使用的配伍——

關(guān)于這個(gè)配伍，最早的時(shí)候記載于《方劑學(xué)》之中，這里頭的山楂和刺梨主要起到的就是健脾燥濕、理氣消脹。

人參一味，溫通脾腎陽氣，是可以輔助化濕的。濕邪，得陽則化。

所有這些，目的都只有一個(gè)，健脾理氣化濕。

總結(jié)起來，八個(gè)字：健脾化痰，理氣活血。

道理，其實(shí)并不復(fù)雜。只不過，這里所昭示的病因病機(jī)，很有普遍性。

不信，你可以去觀察一下。在重度的非酒精性脂肪肝患者里頭，有很多人的根源，在于脾。你如果去觀察他們的舌象，會看到大部分都有明顯的齒痕舌。

所以，小藥老師提醒你，如果一個(gè)人齒痕非常嚴(yán)重，伴隨舌淡或舌暗，舌苔白膩，舌體胖大，體型超重和肥胖，那一定要把脂肪肝放在心上。不要等將來出現(xiàn)肝區(qū)的不適，再去重視和想辦法。齒痕舌頭越重，脂肪肝可能就越重。