（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)內科學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我想和你聊聊，齒痕舌和脂肪肝之間的關系。
齒痕舌，就是舌邊有齒痕。
脂肪肝，那不必我多說，是很多人都有的代謝性疾病。
我想提醒你的是，這兩者之間，關系十分密切。
來看一個典型的醫(yī)案故事吧。
醫(yī)案里的醫(yī)家，乃是我國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，我國著名的中醫(yī)臨床家，李振華老前輩。
話說2010年5月2日的一天，李師接待一個患者。
此人，年紀才45歲，為男性。
他為啥來看病??？原來，在一個月之前，他因為工作勞累和心情壓抑，右側脅肋部位出現了不適感。同時，全身感覺乏力。
來看病，就得看舌脈。李師讓患者伸出舌頭。
誰知，此患卻有些吞吞吐吐。他說，我的舌頭，跟別人不一樣。
李師道，看了一輩子病，什么舌頭他都見過，患者不必為難。
聽到這話，患者這才伸出舌頭。原來，他的舌頭舌苔白膩，而且舌邊有非常明顯的齒痕。痕跡之深刻、明顯，確實比較少見。
李師問，從什么時候發(fā)現自己的舌頭有齒痕的？
患者回答說，已經好多年了。他一直認為，自己天生就是這樣子，無法改變。
接下來，患者做了一個B超。檢查提示，為脂肪肝。結合其它化驗指標，可確定為重度脂肪肝。
細問得知，患者除了感覺右側脅肋部位脹悶不適外，還容易噯氣、吃飯脹肚不消化，厭惡油膩，整個人非常疲憊，沒精神。大便稀溏不成形。另外，此人看上去面白體胖。用老百姓的話來說，就是白胖白胖的，看上去倒有幾分可愛。
看脈象，屬細弦脈。
李師了解這些情況以后，就給擬了一張方子。但見——
白術10克，茯苓20克，澤瀉18克，玉米須30克，桂枝6克，半夏10克，厚樸10克，砂仁8克，木香6克，山楂15克，雞內金10克，橘紅10克，郁金10克，節(jié)菖蒲10克，川芎10克，丹參15克，莪術15克，甘草3克。
所有這些，水煎服，每日一劑，分2次溫服。一共開7劑。
李師囑咐，回去以后，一定要避免攝入肥甘厚味之品，不要飲酒，要適當運動。
結果如何？患者服用7劑以后，諸癥大有緩解，右側脅肋下的不適感消失大半。不過，患者依然有便溏之感。這時候，李師在原方中加入炒薏苡仁30克，又開15劑。
15劑喝完，患者感覺大好。
再后來，上方做成丸劑，每日9克，每日3次口服。
到最后，患者不適感幾乎完全消失，各項檢查結果令人滿意，脂肪肝消失，體重也跟著減輕10斤。
這就是醫(yī)案的基本經過。它曾經刊載于10年前的《中醫(yī)研究》上。感興趣的朋友，不妨去好好查閱。
現在，文老師就和你一起分析，這里蘊含的道理和學問。
我們從患者的舌象說起。
這個人，舌體胖大，齒痕舌特別嚴重，舌苔白膩。
這舌象，提示什么呢？就是脾虛濕盛。
脾虛，氣血生化乏源，舌體失養(yǎng)，所以舌頭胖大。舌體胖大，壓迫牙齒，于是就有齒痕。痰濕上犯于舌面，于是就有白膩苔。
而脾虛濕盛這個事兒，又恰好是非酒精性脂肪肝的重要形成原因。脾虛，水濕不化，痰濁內積，淤阻肝臟，就形成脂肪肝。
這個事兒，用藏象理論來比喻解釋，更恰當。脾屬土。肝屬木。脾土不好，肝木無法生長。脾土里都是痰濕，肝木沒有一個良好的生長環(huán)境，脂肪肝的出現當然不可避免。
肝臟出現病變，肝氣郁滯不暢，患者就會感覺到脹滿不適。脾虛運化失常，所以患者容易噯氣、吃飯脹肚不消化，神疲乏力，大便稀溏。
這時候怎么辦？就得以健脾為主。我們來看看當時李師用的配伍——
白術10克，茯苓20克，澤瀉18克，玉米須30克，桂枝6克，半夏10克，厚樸10克，砂仁8克，木香6克，山楂15克，雞內金10克，橘紅10克，郁金10克，節(jié)菖蒲10克，川芎10克，丹參15克，莪術15克，甘草3克。
后來，又加入薏苡仁。
這里頭，白術健脾燥濕，茯苓健脾利濕，半夏燥濕化痰，厚樸、橘紅行氣除濕，木香和砂仁理氣消脹。
雞內金和山楂，用于消磨食積，促進患者的運化之功。
桂枝一味，溫通脾胃陽氣，是可以輔助化濕的。濕邪，得陽則化。
所有這些，目的都只有一個，健脾理氣化濕。
在這個基礎上，配莪術、丹參、川芎、郁金來活血化瘀，澤瀉和玉米須利水。菖蒲化痰濁，薏苡仁健脾利濕改善便溏。這就是基本的用藥思路。
總結起來，八個字：健脾化痰，理氣活血。
道理，其實并不復雜。只不過，這里所昭示的病因病機，很有普遍性。
不信，你可以去觀察。在重度的非酒精性脂肪肝患者里頭，有很多人的根源，在于脾。你如果去觀察他們的舌象，會看到大部分都有明顯的齒痕舌。
所以，文老師提醒你，如果一個人齒痕舌非常嚴重，伴隨舌淡或舌暗，舌苔白膩，舌體胖大，體型超重和肥胖，那一定要把脂肪肝放在心上。不要等將來出現肝區(qū)的不適，再去重視和想辦法。齒痕舌越重，脂肪肝可能就越重。
如果才能盡早改善？除了控制飲食和適當運動外，中醫(yī)湯藥的運用也會起到作用。上文我給你解讀的，其實是李師自擬的健脾豁痰湯的應用，在業(yè)內是很有名氣的。專業(yè)的讀者朋友，建議你記錄下來，日后應用于臨床。非專業(yè)的讀者朋友，您不妨將來在中醫(yī)師辨證指導下合理加減。
好了。關于這個事兒，文老師就說這么多?，F在的中國人，脂肪肝泛濫，齒痕舌泛濫。文老師希望，所有中國人的肝臟，都能清清爽爽。所有人的舌頭，都苔質正常。如果能這樣，我們追求的全民健康，就快要實現了。
全文完。
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