前列腺炎的中醫(yī)辨證分型治療

前列腺炎（←點(diǎn)擊查看）是指在病原微生物和（或）非感染因素作用下，患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛不適、排尿異常以及與前列腺相關(guān)聯(lián)的局部或全身癥狀的一組疾病。多見于20-59歲。I型（急性細(xì)菌性前列腺炎）所占比例不到1%，Ⅱ型（慢性細(xì)菌性前列腺炎）占10%，Ⅲ型（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，CP/CPPS）約占90%。CP/CPPS導(dǎo)致性功能障礙總的患病率為62%。前列腺炎分為4型，I型：急性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅱ型：慢性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(CP/CPPS)，此型又分為ⅢA型（炎癥性CPPS）和ⅢB型（非炎癥性 CPPS）；IV: 無癥狀性前列腺炎(AIP)。

中醫(yī)辨證分型

1　熱毒壅盛型：相當(dāng)于Ⅰ型前列腺炎或Ⅰ型前列腺炎合并膿毒血癥。證候表現(xiàn)為惡寒高熱，持續(xù)難退，小便短赤、淋漓澀痛，會(huì)陰部、肛門熱痛，并向少腹或腰部放射；舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。

2　濕熱蘊(yùn)結(jié)型：相當(dāng)于部分Ⅰ型前列腺炎或Ⅱ型前列腺炎。證候表現(xiàn)為尿頻、尿急、小便澀熱疼痛，甚至尿道口有分泌物，會(huì)陰及/或肛門墜脹疼痛，口苦口干；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

3　濕熱下注型：多見于ⅢA型前列腺炎。證候表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿時(shí)尿道灼熱澀痛、小便黃濁、尿后滴白，陰囊潮濕，心煩氣急，口苦口干；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑實(shí)或弦數(shù)。

4　氣滯血瘀型：多見于ⅢB型前列腺炎。證候表現(xiàn)為小腹、腰骶部、會(huì)陰部、陰莖、睪丸、肛周疼痛或墜脹；排尿時(shí)尿道刺痛，淋漓不暢，尿后滴瀝不盡；可伴有血精或血尿；舌質(zhì)暗紅或舌邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白或黃，脈弦或澀。

5　腎陰虧虛型：多見于ⅢB型前列腺炎。證候表現(xiàn)為小便頻數(shù)不爽、淋漓不盡，伴有頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，失眠多夢，咽干；舌質(zhì)紅、苔黃，脈細(xì)數(shù)。

6　肝氣郁結(jié)型：多見于Ⅲ型前列腺炎合并抑郁焦慮或情緒低落。證候表現(xiàn)為小腹、腰骶部、會(huì)陰部、陰莖、睪丸、肛周疼痛或墜脹；排尿時(shí)尿道刺痛，淋漓不暢；尿后滴瀝不盡；急躁焦慮或精神抑郁；舌淡紅，苔薄白、脈弦。

7　腎陽不足型：多見于Ⅲ型前列腺炎合并性功能障礙。證候表現(xiàn)為小便頻數(shù)、尿后余瀝不盡、勞后白濁，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸軟，性欲降低；舌淡胖，苔白，脈沉遲或弱。

中醫(yī)辨證論治與方藥選擇　

1)濕熱下注型宜“清熱利濕”，推薦選用八正散。

2)氣滯血瘀型宜“活血化瘀、行氣導(dǎo)滯”，推薦選用少腹逐瘀湯。

3)腎陰虧虛型宜“滋陰補(bǔ)腎”，可選用左歸丸。

4)肝氣郁結(jié)型宜“疏肝解郁”，可選用柴胡疏肝散。

5)腎陽不足型宜“溫補(bǔ)腎陽”，可選用金匱腎氣丸。

推薦中成藥　

1)前列舒通膠囊：適用于小便頻急、淋漓不盡，會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛，陰囊潮濕癥狀。

2)雙石通淋膠囊：用于濕熱壅盛所致尿頻、尿急、尿痛、尿后滴白、會(huì)陰、小腹、腰骶部疼痛不適等。

3)黃柏八味片：緩解小腹、腰骶部、陰囊、睪丸疼痛以及血精癥狀。

4)寧泌泰膠囊：用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致小便不利，淋漓澀痛等證候）。

5)癃清片：用于下焦?jié)駸崴滦”泐l急，尿后余瀝不盡，尿道灼熱等證候。

6)夏荔芪膠囊：用于脾腎氣虛兼痰瘀證所致排尿無力，滴瀝不盡，小腹墜脹，腰膝酸軟等。

7)黃莪膠囊：用于盆腔疼痛與夜尿增多患者。

8)靈澤片：用于腎虛血瘀證所致尿頻，夜尿多，尿線變細(xì)等（證據(jù)等級(jí)：中，推薦強(qiáng)度：中）。

9)麒麟丸：適用于腎虛精虧，腰膝酸軟，男子精液清稀，或男子不育。

10)復(fù)方玄駒膠囊：用于腎陽虛所致神疲乏力，腰膝酸軟，小腹陰器發(fā)涼，性欲低下，勃起功能障礙等。

11)翁瀝通膠囊：用于證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，痰瘀交阻之尿頻，尿急或排尿困難等。

12)前列康片：可改善尿道黏膜及其周圍組織水腫。

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