第 1474 期
作者 / 1陳鋒 2張菊香 3吳猛軍 1浙江省杭州市余杭區(qū)喬司街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2浙江財經(jīng)大學(xué)東方學(xué)院 3浙江省杭州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)下沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
編輯 / 許紅紅 ⊙ 校對 / 張睿智
我們用二鬼四土萆薢滲濕湯灌腸治療50例慢性前列腺炎療效較好，現(xiàn)報道如下。
共50例。年齡19～62歲，平均33歲；病程6個月～17年，平均5年8個月；已婚42例，未婚8例；曾用中、西藥物治療47例，首診3例。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以癥狀、前列腺觸診、前列腺液（EPS）鏡檢、精液檢查、EPS細(xì)菌培養(yǎng)、Stamey四杯法試驗、超聲波檢查為準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合中醫(yī)濕熱下注證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性前列腺炎；②良性前列腺增生癥、前列腺癌、神經(jīng)原性膀胱、尿道畸形或狹窄及嚴(yán)重神經(jīng)官能癥；③合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者；④無法合作者，如精神病患者；⑤慢性腹瀉。
癥狀（尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱、尿道白濁、尿后滴瀝、陰囊潮濕、會陰部疼痛）按輕中重分級。輕為1分，中為2分，重為3分。
觀察治療前后實驗室指標(biāo)（EPS中WBC及卵磷脂小體數(shù)）的變化。
資料用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于慢性前列腺炎療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：臨床癥狀積分減少大于等于95％，前列腺壓痛消失、質(zhì)地正?；蚪咏＃珽PS檢查連續(xù)2次以上正常。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）顯效：臨床癥狀積分減少60％～94％，前列腺壓痛及質(zhì)地均有明顯改善，EPS檢查連續(xù)2次以上WBC計數(shù)較治療前減少大于等于60％。有效：臨床癥狀積分減少30％～59％，前列腺壓痛及質(zhì)地均有所改善，EPS檢查連續(xù)2次以上WBC計數(shù)較治療前減少30％～59％。無效：臨床癥狀積分減少小于30％，前列腺壓痛及質(zhì)地均無改善，EPS檢查連續(xù)2次以上WBC計數(shù)較治療前減少小于30％或無變化。
臨床控制25例，顯效14例，有效8例，無效3例，總有效率94％。
治療前后癥狀評分及實驗室指標(biāo)比較見表1～2。
表1 治療前后癥狀評分比較 （ 分，
注：與治療前比較，*P＜0.01。
表2 治療前后EPS中WBC及卵磷脂小體數(shù)比較（個/HP ，
注：與治療前比較，*P＜0.01。
在治療過程中未出現(xiàn)任何并發(fā)癥及不良反應(yīng)。
慢性前列腺炎病理表現(xiàn)為腺體長期充血，炎癥反應(yīng)刺激，前列腺腺泡內(nèi)及其周圍有不同程度的漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和區(qū)域性淋巴細(xì)胞集聚，腺體中纖維組織增生，部分因腺管被膿性物及脫落的上皮細(xì)胞阻塞，引流不暢。這種炎癥細(xì)胞浸潤，腺管阻塞，腺體充血，纖維化，正是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)。藥理研究證實，方中清熱解毒類藥物具有廣譜抗菌和抗病毒作用，可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力，提高機(jī)體免疫力；清熱利濕類藥物能減輕或消除炎性反應(yīng)，促進(jìn)炎性分泌物的排出或吸收；（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）活血化瘀類藥物能改善微循環(huán)，清除細(xì)胞內(nèi)自由基和促進(jìn)增生病變的軟化，從而有利于病變組織的修復(fù)。由于前列腺上皮的屏障作用使藥物很難發(fā)揮作用，故口服用藥效果不佳，且容易復(fù)發(fā)。直腸與前列腺為毗鄰器官，血管豐富，灌腸給藥可直接作用于炎癥部位，易于發(fā)揮藥效。同時避免了口服導(dǎo)致的肝臟“首過效應(yīng)”的損害，而且大腸吸收的干擾因素比口服給藥少，藥物可以避免因受胃腸道pH值環(huán)境和消化酶的作用而失去活性。觀察表明，二鬼四土萆薢滲濕湯治療慢性前列腺炎療效較好，且無不良反應(yīng)。
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