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慢性前列腺炎（CP）是泌尿外科常見(jiàn)病，估計(jì)其患病率占男性的9%～14%；而且慢性前列腺炎中，慢性非菌性前列腺炎最為常見(jiàn)。我們從2003年8月—2007年6月對(duì)183例慢性前列腺炎患者采用服用中成藥三金片（三金片由桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021645）加鹽酸坦索羅辛治療，并與同期182例服用左氧氟沙星加鹽酸坦索羅辛對(duì)照比較，取得較為滿意的臨床療效，證明中藥三金片治療慢性前列腺炎具有療效肯定、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)，且副作用少，臨床實(shí)用價(jià)值較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1  資料與方法1.1  一般資料    從2001年－2007年接診的門(mén)診慢性前列腺炎患者中，嚴(yán)格按照國(guó)際慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)選擇具有會(huì)陰痛、陰囊墜脹、睪丸疼痛、下腹或腹股溝疼痛不適伴尿痛、尿頻、尿不盡及排尿不暢者，前列腺肛門(mén)指診觸痛（+），前列腺液常規(guī)化驗(yàn)（EPS）WBC>10個(gè)/HP，卵磷脂小體﹤3個(gè)/HP，尿液化驗(yàn)正常的患者285例，年齡17～54歲，平均34歲；病程2個(gè)月～3年，平均1.5年。285例中有259例有抗生素、局部封閉、理療及中藥治療史，但療效均不理想。將285例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，分別接受治療，治療組143例，對(duì)照組142例，兩組患者在年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、辨證分型等方面皆無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2  治療方法    治療組采用中藥三金片4片/次，3次/d口服，每晚睡前加服鹽酸坦索羅辛膠囊0.2mg一次，2周為1個(gè)療程。對(duì)照組采用左氧氟沙星0.2g/次，2次/d，口服，每晚睡前加服鹽酸坦索羅辛膠囊0.2mg一次，2周為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程后，參照NH CPS前列腺炎癥狀評(píng)分，EPS常規(guī)檢查WBC和卵磷脂小體計(jì)數(shù)評(píng)分。進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。1.3　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)    治愈：臨床癥狀評(píng)分減少≥95%；肛診壓痛消失，質(zhì)地正?；蚪咏＃籈PS檢查連續(xù)2次以上，WBC計(jì)數(shù)﹤10個(gè)/HP、卵磷脂小體恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀評(píng)分減少≥60%；肛診壓痛及質(zhì)地均有明顯改善；EPS檢查連續(xù)2次以上WBC計(jì)數(shù)較治療前減少≥60%，卵磷脂小體增多，但未完全恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀評(píng)分減少≥30%；肛診壓痛及質(zhì)地均有改善；EPS檢查連續(xù)2次以上WBC計(jì)數(shù)較治療前減少≥30。卵磷脂小體略增多。無(wú)效：臨床癥狀評(píng)分減少≤30%；肛診壓痛及質(zhì)地均無(wú)改善；EPS檢查連續(xù)2次以上WBC計(jì)數(shù)較治療前減少≤30%或無(wú)變化，卵磷脂小體仍<3個(gè)/HP。

1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)分析    所有數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P﹤0.05為差異具有顯著性意義。2  結(jié)果2.1  療效觀察    治療組：治愈72例、顯效26例、有效27例、總有效率87.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組和對(duì)照組的總有效率間差異有顯著性意義（P﹤0.05，見(jiàn)表1）。說(shuō)明三金片治療慢性前列腺炎療效肯定。    表1  治療組與對(duì)照組總療效比較 n（%）

2.2  兩組治療前后臨床癥狀消失率比較    兩組治療前后在會(huì)陰、小腹、睪丸疼痛、白濁癥狀消失率方面有顯著性意義（P﹤0.05  見(jiàn)表2），說(shuō)明三金片在改善會(huì)陰、小腹、睪丸疼痛、白濁癥狀方面較對(duì)照組好。兩組治療前后在尿頻、尿急、尿道灼熱、排尿不暢方面無(wú)顯著性意義（P﹥0.05見(jiàn)表2），與對(duì)照組效果相同。
    表2  兩組治療前后臨床癥狀消失率比較

3  典型病例    XX  男，63歲，慢性前列腺炎病史22年，EPS：WBC（+++），卵磷脂小體（+），細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。曾服用多種中西藥物并行微波治療多次，效果甚微?，F(xiàn)因癥狀加重經(jīng)友人介紹來(lái)我所就醫(yī)，檢查癥見(jiàn)：腰痛、會(huì)陰部不適、陰囊墜脹、睪丸疼痛、尿頻、排尿不暢、尿液黃濁。前列腺肛門(mén)指診觸痛（+），前列腺液常規(guī)化驗(yàn)（EPS）WBC（++++），卵磷脂小體（+），尿液常規(guī)化驗(yàn)正常。按治療組的給藥方法治療2周后，患者自述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腰痛、會(huì)陰部不適及尿痛、尿頻，癥狀明顯減輕，尿色變淡、清亮。持續(xù)治療2個(gè)療程，患者癥狀完全消失。查EPS：WBC（+），卵磷脂小體（+++）。停藥3個(gè)月后，復(fù)查無(wú)主訴不適，EPS：WBC 4個(gè)/HP，卵磷脂小體（++++）。細(xì)菌培養(yǎng)陰性。4  討論    慢性前列腺炎（CP）是男性常見(jiàn)病，約占泌尿外科門(mén)診患者的1/3，癥狀反復(fù)難以治愈。其癥狀主要以腰骶、下腹、會(huì)陰部疼痛，尿頻、排尿不暢為主要表現(xiàn)。其病因與前列腺、盆底、膀胱逼尿肌及尿道α1-受體興奮以及盆底肌、膀胱逼尿肌及尿道括約肌痙攣性收縮有關(guān)。尿道痙攣，尿道內(nèi)壓力升高致尿液反流入前列腺，尿液內(nèi)的尿酸產(chǎn)生化學(xué)刺激引起疼痛，產(chǎn)生化學(xué)性前列腺炎；而尿內(nèi)的細(xì)菌隨反流尿液一起進(jìn)入前列腺內(nèi)，生產(chǎn)繁殖，即導(dǎo)致細(xì)菌性前列腺炎。目前慢性前列腺炎多主張綜合治療，包括飲食調(diào)節(jié)、抗生素、α1-受體阻滯劑、免疫治療、理療、定期前列腺按摩等。    本組患者選用的鹽酸坦索羅辛膠囊，為一種高選擇性α1-受體阻滯劑，在緩解慢性前列腺炎癥狀方面具有一定療效，而且副作用小，患者依從性好，可作為非細(xì)菌性前列腺炎的首選藥物。若聯(lián)合抗感染藥物，則可治療細(xì)菌性前列腺炎[2] 。左氧氟沙星片是近年來(lái)證實(shí)為治療慢性細(xì)菌性前列腺炎較為有效的藥物，兩藥合用已成為泌尿外科門(mén)診治療慢性前列腺炎的有效方法。慢性前列腺炎屬于中醫(yī)學(xué)的“淋病”“精濁”等范疇。其病機(jī)主要是濕熱、淤阻、腎虛三個(gè)方面。中藥三金片由金櫻根、金剛刺、海金沙等制成，具有清熱解毒、利濕通淋、補(bǔ)虛益腎功能。藥效學(xué)研究表明，中藥三金片具有廣譜抗菌、抗炎、利尿、止痛、抗氧化、清除自由基、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用[3]。其功能主治與慢性前列腺炎病機(jī)相符，對(duì)慢性前列腺炎的臨床療效較為肯定。能明顯改善慢性前列腺炎患者的尿排尿不暢、尿道灼熱等癥狀。并在改善會(huì)陰、小腹、睪丸疼痛、白濁癥狀等方面有顯著效果。三金片具有清熱解毒、利濕通淋、活血化瘀、補(bǔ)虛益腎等功效，有攻補(bǔ)結(jié)合、標(biāo)本兼治的特點(diǎn)，適于腎虛濕熱下注或濕熱證候之泌尿系感染者。本組用鹽酸坦索羅辛膠囊聯(lián)合三金片治療前列腺炎既緩解了α1-受體興奮引起的疼痛、會(huì)陰部不適等癥狀，又有效地殺滅了腺體內(nèi)的細(xì)菌，同時(shí)三金片還能早期控制感染，并顯著地改善患者排尿異常、尿路刺激、下腹墜脹、前列腺腫大等癥狀。三金片通過(guò)提高機(jī)體免疫反應(yīng)，改善病灶周?chē)貉h(huán)，有利于抗菌藥物有效成分通過(guò)血液屏障迅速進(jìn)入病灶，促進(jìn)炎癥吸收與感染病灶清除，使前列腺管梗阻得以解除，前列腺液引流通暢。中藥三金片4周療效的總療效為87.4%，優(yōu)于對(duì)照組，且價(jià)格低廉，無(wú)明顯的不良反應(yīng)，易為患者接受。故我們認(rèn)為中藥三金片治療慢性前列腺炎療效肯定、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，臨床實(shí)用價(jià)值顯著。