1963年春，靈石麻疹大流行，余之長(zhǎng)女李萍3歲，在靳村奶媽家染病4日，病危，連夜送返余家。面色蒼白中灰?guī)О?，唇青，氣急鼻扇，抬肩擷肚，指冷，足冷過(guò)膝，痰壅昏睡。詢(xún)之初病發(fā)熱咳嗽，流淚噴嚏，誤作感冒，打一針，熱退咳重。次日又發(fā)熱，再打一針，服止咳藥2片。又隔兩日，喘咳昏睡不食。視之耳后有玫瑰丘疹，耳梢發(fā)涼，中指獨(dú)冷，確屬麻疹無(wú)疑。體溫36.5度，時(shí)過(guò)四日，當(dāng)過(guò)報(bào)標(biāo)（疹從上至下，先從耳后玫瑰狀針尖樣丘疹，捫之礙手），因誤用退熱藥，損傷正氣，阻遏疹毒外透，內(nèi)攻于肺，已成疹毒內(nèi)陷，合并肺炎，瀕臨亡陽(yáng)危證。麻疹本為陽(yáng)毒，發(fā)熱為麻疹由內(nèi)達(dá)外之必有癥，也為疹毒外透唯一出路，當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，以升麻葛根湯辛涼透疹。小女虛羸，病從寒化，虛化，氣虛陽(yáng)虛已著，辛涼透診常法，已不可用。若悶疹不出，勢(shì)必憋脹而死。遂斷然擬一益氣助陽(yáng)宣肺托毒透疹之方，針?biāo)幉⑹?，?nèi)外兼治：
1 紅參10克（另燉），附子、當(dāng)歸、葛根各10克，麻黃、細(xì)辛、杏仁、各10克，升麻、黑芥穗、炙草各5克，赤芍、生半夏、去苓各10克，（雞冠血1盅、鮮芫荽1顆，麝香0.5克，姜汁10滴，分次對(duì)服）。急煎頻服，少量多次服。
2 針雙側(cè)天井穴，少商穴，宣肺助陽(yáng)解毒透疹。
3 蕎麥面2兩，蛋清和勻，滴入香油數(shù)滴，揉成面團(tuán)，反復(fù)搓擦胸背四肢，拔毒透疹。
上法施用3小時(shí)，計(jì)針刺1次，全身搓擦一次，服藥2次，凌晨一時(shí)許，體溫上升至37.5度，肢厥退，可少吸食。痰喘大減，唇色淡紅，偶爾能睜眼看人，啼哭聲弱，神情仍顯疲憊。又服藥兩次，天亮?xí)r前額、雙頰透發(fā)出稀疏疹點(diǎn)，色淡紅。又服藥兩次，搓擦全身3次，到中午12時(shí)許，胸背、四肢布滿(mǎn)疹點(diǎn)，體溫達(dá)38.5度，痰喘消失，陰證回陽(yáng)，吸食有力，昨夜至今13小時(shí)，開(kāi)始小便，脫險(xiǎn)。予鮮芫荽一棵，蝦米一撮，煎湯飲之。加服麝香0.2克，雞冠血1盅，至下午3時(shí)許，手足心見(jiàn)疹，安然入睡。此述諸法，針對(duì)“疹性喜透，非透不解”，透字貫徹始終。小女誤治變證，陽(yáng)虛毒陷。故以參附湯，麻附細(xì)湯，三拗湯，升麻葛根湯，小半夏加茯苓湯合方，益氣助陽(yáng)，宣肺化痰，托毒透疹，加雞冠血、黑芥穗入血透毒于外，麝香辟穢開(kāi)竅，活血解毒，兼解呼吸衰竭之危，鮮芫荽辛香透疹，蝦米為“發(fā)物”，有托毒透疹之功。外擦療法及內(nèi)部資料介紹河北兒科王巖谷大夫所創(chuàng)，可合皮膚毛細(xì)血管充血，旺盛血行，疏痛腠理，促疹毒外透。搓擦胸背，可減輕肺炎之瘀血水腫。余經(jīng)治小兒，成人麻疹千例以上，用溫陽(yáng)法者，獨(dú)小女一人，雖屬?gòu)臋?quán)應(yīng)變，也偶然中之偶然。疹為陽(yáng)毒，忌用辛溫，陰分一傷，毒勢(shì)轉(zhuǎn)盛，誤用必死，不可輕試。若遇氣候大寒，陽(yáng)虛氣弱小兒，較平妥。79頁(yè)《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》
論：麻疹本為陽(yáng)毒者，寒閉經(jīng)陽(yáng)，發(fā)為邪熱，熱不外透，內(nèi)陷為毒。
本案病疹，疹是為外感傷寒之表實(shí)，疹陷內(nèi)伏，而見(jiàn)亡陽(yáng)之病機(jī)。以麻疹外發(fā)而病解，對(duì)比麻疹內(nèi)陷而亡陽(yáng)之象。
另外：以指冷與足冷過(guò)膝這兩個(gè)證，是亡陽(yáng)厥逆證，但也是白虎湯的厥逆證，就是燥熱內(nèi)侵，而里陰外客證。所以，亡陽(yáng)厥逆與表實(shí)陽(yáng)厥癥，辨證時(shí)會(huì)有迷惑性。如上面吳老兩條醫(yī)案。（本案在《經(jīng)方廣學(xué)》麻杏石甘湯中，引用過(guò)）
靈石中學(xué)教導(dǎo)主任康寶琦之女學(xué)芳，3歲。1963年春患麻疹，體質(zhì)健壯，至第4日疹已大部透發(fā)，不料其母月經(jīng)來(lái)潮，又抱孩子外出，觸冒風(fēng)寒及穢濁之氣，致麻疹突然回沒(méi)，熱毒內(nèi)攻，高熱40℃，劇烈咳嗽，喘急鼻翕，唇指青紫。經(jīng)用青霉素2日無(wú)效，高熱不退，反增神昏驚厥，甚則角弓反張。求治于校醫(yī)，認(rèn)為病程超過(guò)7天，血液中毒，呼吸循環(huán)衰竭，已無(wú)能為力。事有湊巧，病孩之姨媽即余女之奶媽。聞?dòng)嵥毂Р『?lái)家求治。診見(jiàn)病孩昏迷抽搐，胸高喘急，胸腹灼熱燙手，膝以下冰冷，口唇干裂，舌絳起刺，已3日不能吮乳，大小便俱閉。證屬疹毒內(nèi)攻之后，熏灼臟腑，不僅熱毒閉肺，且已內(nèi)陷心肝，引動(dòng)肝風(fēng)，蔽阻神明，所幸喂水尚能下咽，當(dāng)竭力挽救。先重刺十宣、十二井出血，瀉天井以透疹，重刺人中以醒神開(kāi)竅，病孩啼哭出聲。遂疏大劑人參白虎承氣合麻杏石甘，通腑瀉熱，急下存陰，宣肺開(kāi)閉：
1．生石膏200克，西洋參20克(另燉)，麻黃、杏仁、炙草、葶藶子、大黃、芒硝、皂刺、桃仁、紅花、丹皮、紫草、赤芍各10克，蚤休15克，元參、蘆根各30克，大棗10枚。
2．羚麝止痙散5克，牛黃、麝香、熊膽各1克，勻作8等份，辟穢開(kāi)竅，透疹熄風(fēng)。
3．雞冠血10毫升，入血透發(fā)疹毒。
上藥，急火煎湯400毫升，對(duì)化芒硝，頻頻灌之，每次對(duì)入散劑0．5克，雞冠血3毫升。
4．外搓法，重點(diǎn)胸背。
上藥于11時(shí)50分煎妥開(kāi)始服用，至下午2時(shí)10分服藥4次，搓擦2次，瀉惡臭粘便1次，小便亦通，高熱退至38．7℃，下肢已暖，疹毒外透，全身麻疹復(fù)出，喘定咳減。下午4時(shí)安然入睡，呼吸和勻。晚8時(shí)全劑服完，又瀉下2次，開(kāi)始吮乳，脫險(xiǎn)。次日診之，舌光絳無(wú)苔，神情疲憊，氣陰耗傷過(guò)甚。以西洋參10克煎濃汁，鮮蘆根、鮮白茅根煎湯加白糖，對(duì)入鮮梨汁100毫升，一日多次分服，連服3劑痊愈。(自發(fā)明疹毒疫苗，近10年麻疹已少見(jiàn))《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》
論：本案麻疹內(nèi)陷，沒(méi)有亡陽(yáng)，是陰寒外束，經(jīng)陽(yáng)內(nèi)閉而內(nèi)乘，則里陰外乘，陰陽(yáng)表里，互乘易位，所以厥陰，厥則風(fēng)動(dòng)，所以抽搐。這個(gè)醫(yī)案成功，說(shuō)明李老醫(yī)術(shù)太歷害了。這個(gè)病，最早理解了，可看到醫(yī)案時(shí)，因?yàn)椴√Ｖ?，又給忘了，看完救法，又想起來(lái)了，再?gòu)?fù)術(shù)一下。
重刺十宣、十二井放血，是泄內(nèi)閉之熱，交濟(jì)陰陽(yáng)也。只要血一出來(lái)，內(nèi)閉之陽(yáng)熱，立馬就泄出來(lái)了，人也能蘇。泄完內(nèi)閉之陽(yáng)，就發(fā)表寒之陰，大劑麻黃、石膏，發(fā)表閉之陰寒，泄內(nèi)閉之衛(wèi)熱。大黃、芒硝，泄陽(yáng)明之腑熱。發(fā)表泄里，這是典型的太陽(yáng)與陽(yáng)明，二經(jīng)合病之理。太陽(yáng)之表，閉其陽(yáng)明之理。然后，丹皮、紫草、蚤休，都是清營(yíng)涼血的。痙者，是傷寒表實(shí)，表陽(yáng)與里陰互乘易位，導(dǎo)致的風(fēng)動(dòng)。只要解表清里，陰陽(yáng)各回其位，痙病自止。12點(diǎn)服解，4點(diǎn)安然入睡，這么快就救回來(lái)了，而校醫(yī)認(rèn)為已經(jīng)無(wú)能為力了。本案核心，一定要掌握這個(gè)針刺放血泄陽(yáng)法。這個(gè)放血法，是成功的第一步，他比后面的湯藥，還要重要，速度也是湯藥無(wú)法比的，也給后在的湯藥，掙取了時(shí)間。
另外，麻疹變少，不是因?yàn)槁檎钜呙绲某霈F(xiàn)，而麻疹變少的。是吃的好正氣足，而穿的暖能保護(hù)經(jīng)陽(yáng)，出門(mén)坐車(chē)有暖風(fēng)能避外寒，所以麻疹就自然少了。食不果腹，正氣不足，衣不蔽體，經(jīng)陽(yáng)失護(hù)，寒必傷之，而成營(yíng)衛(wèi)之病。
何幼，年4歲，體質(zhì)素弱，近日染麻疹，熱度不高，大便塘薄，醫(yī)用葛根黃芩黃連湯，全身疹點(diǎn)已隱，顏面鼻部始終未見(jiàn)子(中醫(yī)名為白鼻子)。此時(shí)小兒四肢無(wú)力，手足不溫，大便溏薄，咳嗽氣急，痰不易出。再請(qǐng)醫(yī)為其診治，此時(shí)莎子不出，咳嗽氣急，大便薄，確屬險(xiǎn)癥，用辛涼加辛溫與和中之品以塞責(zé)，藥后毫無(wú)效果，病兒精神更加不振，不能坐起。轉(zhuǎn)請(qǐng)祝師診治。一診即曰:“痧子未透而回，而身體日漸衰弱，病勢(shì)頗重，其重在于虛弱易脫也。如今之計(jì)，救虛脫為主，佐以和中化痰疏透之品，尚可挽回甚懼旁言掣肘，不能成其功也?！?/span>黃厚附片(先煎)9 克人參 (先煎)6克，活磁石 (先) 30 克，葛根、川桂枝各6克，姜半夏、橘皮、黃郁金、萊菔子 (包)各9克，廣木香6克，炒枳殼9克，生薏仁 12 克。家屬考慮熱藥對(duì)病情不利，將此方分 4次服之，2 帖后，手足溫和，泄瀉減少痧子再現(xiàn)，大便不溏，患兒能坐起思食，再服 3 帖，胸悶舒。氣急平而愈。
弟子問(wèn)師曰：“生等閱讀兒科醫(yī)書(shū)不少，皆以小兒為純陽(yáng)之體，麻疹為內(nèi)蘊(yùn)胎毒，外受風(fēng)濕而成，未見(jiàn)有用附桂人參之屬以挽子危亡病例者”祝曰:“不能人云亦云，吾亦非獨(dú)創(chuàng)，不過(guò)善于掌握辨證論治耳?！贝税敢怀觯瑫r(shí)為 20 世紀(jì)30年代，其時(shí)滬上兒科名醫(yī)徐君，亦心悅誠(chéng)服與祝交流經(jīng)驗(yàn)數(shù)次。該醫(yī)為之傾倒曰:“聽(tīng)君一席話(huà)，勝讀十年書(shū)。”由于徐君之吸收經(jīng)驗(yàn)，常用附子治虛弱麻疹，同行者學(xué)習(xí)者不少，而祝附子之名，亦傳聞遐邇也?！度裔t(yī)案，祝味菊醫(yī)案回憶錄》《近代名醫(yī)醫(yī)話(huà)精華》
論：本案麻疹，為什么會(huì)內(nèi)陷，應(yīng)該是黃芩黃連，瀉膈上之陽(yáng)熱，辛涼解表，反致虛中，則麻疹不能外發(fā)而內(nèi)陷，案中說(shuō)疹點(diǎn)已隱，就是麻疹內(nèi)陷的意思。麻疹之病，必須外發(fā)，若是麻疹內(nèi)陷，就代表著營(yíng)衛(wèi)內(nèi)陷，營(yíng)衛(wèi)陷敗，是為死證，所以必須外發(fā)?！秱畱医狻诽?yáng)經(jīng)上篇（第六段）：營(yíng)衛(wèi)外發(fā)則病解，營(yíng)衛(wèi)內(nèi)陷則病進(jìn)，陷而敗沒(méi)則死也，傷寒中風(fēng)之死證，皆營(yíng)衛(wèi)之陷敗也。
小兒之病，最易陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換，所以外感麻疹，是經(jīng)陽(yáng)外傷，輕表則已，太過(guò)則陽(yáng)病轉(zhuǎn)陰，麻疹內(nèi)陷也。四肢無(wú)力，手足不溫，大便溏薄，皆脾胃虛寒之象，所以麻疹內(nèi)陷也，所以附片、人參、桂枝，急救回陽(yáng)也。陽(yáng)回則營(yíng)衛(wèi)外發(fā)，則桂枝、葛根，解表寒也。
小兒為純陽(yáng)之體，此句從何而來(lái)？小兒為陽(yáng)少、陽(yáng)弱之體。所以經(jīng)陽(yáng)病，陽(yáng)傷則熱，一有誤治，或表之太過(guò)，病機(jī)一轉(zhuǎn)，隨即陽(yáng)傷而轉(zhuǎn)陰。小兒肌腠密致，一傷外寒，纏綿固澀，較難解散，則易生疹（痘病）。
一個(gè)十來(lái)歲的麻疹患兒，發(fā)疹期高熱，咳嗽氣急麻疹稠密，色赤帶紫。疹后身熱不退、煩渴、咳嗽、鼻衄、齒齦出血、口臭齦腫，脈細(xì)弦數(shù)，舌質(zhì)絳紅，根有黃苔，小便赤澀，大便色黑呈惡臭，但不干結(jié)。顯屬麻疹余毒，頗有并發(fā)牙疳的危險(xiǎn)。初擬用犀角地黃湯，因患兒家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，改用黃連解毒湯加鮮生地、丹皮、赤芍等，數(shù)劑順利治愈?！吨嗅t(yī)百年葉桔泉》
論：本案麻疹高熱，咳嗽氣急，這是典型的麻黃竅閉證。急赤帶紫，典型的表寒血熱癥。這個(gè)是發(fā)表寒而清營(yíng)熱的解表方。用黃連解毒湯，居然也給治愈了。還是引用仲圣提綱：大凡病，或吐，或下，或衄，陰陽(yáng)合，則病愈。像這類(lèi)的醫(yī)案，學(xué)習(xí)之后，遇到疹病，就會(huì)引用黃連解毒湯，但有的能愈，有的就不能愈，總體還要以《傷寒》提綱為準(zhǔn)。
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