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這完全是一個新加的部分，包括了目前對軟組織腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)分型的分子遺傳學(xué)特點，詳見表5及第五版世界衛(wèi)生組織軟組織和骨腫瘤分類著作。有三種新的軟組織病變在女性生殖道部分做了詳細(xì)描述，且均屬罕見。

表5.女性生殖道某些間質(zhì)性腫瘤的免疫組化及分子特征

定義了術(shù)后梭形細(xì)胞結(jié)節(jié)：這是非腫瘤性的反應(yīng)性梭形細(xì)胞增生，伴程度不等的間質(zhì)水腫，且邊緣不清，常誤判為肉瘤。核分裂可非常顯著，一般有慢性炎癥?？杀磉_(dá)SMA和desmin，如其他肌纖維母細(xì)胞增生中一樣；但ALK陰性（炎性肌纖維母細(xì)胞腫瘤中可為陽性）。

外陰的脂肪母細(xì)胞瘤樣腫瘤作為一種新的腫瘤類型進(jìn)行了介紹：該腫瘤屬于RB1缺失的軟組織腫瘤家族，有復(fù)發(fā)潛能，且發(fā)生于育齡期女性（年齡平均數(shù)或中位數(shù)為35歲）。其組織形態(tài)學(xué)特征為脂肪母細(xì)胞瘤、黏液樣脂肪肉瘤、梭形細(xì)胞脂肪瘤中特征的混雜。該腫瘤表現(xiàn)為分葉狀生長，細(xì)胞為成熟脂肪細(xì)胞、脂肪母細(xì)胞、混有數(shù)量不等的形態(tài)溫和梭形細(xì)胞，常位于黏液樣間質(zhì)背景中。其血管模式為分支狀，免疫組化一般不表達(dá)S100、MDM2、CDK4，可表達(dá)CD34。大部分為PLAG1、HMGA2表達(dá)缺失，RB1可完全缺失或呈鑲嵌狀細(xì)胞核著色。

定義了青春期前纖維瘤：這是一種良性的纖維母細(xì)胞增生，常表現(xiàn)為青春期前女性的一側(cè)大陰唇不對稱性增大，也可能是對青春期激素水平升高的非對稱性生理反應(yīng)。組織學(xué)為形態(tài)溫和、細(xì)胞稀疏的無序生長，伴程度不等的水腫、黏液樣改變和/或膠原沉積。CD34彌漫、傾向于，而S100、SMA、desmin陰性。ER和PR陽性程度不一，無助于診斷。該腫瘤有可能復(fù)發(fā)，尤其是切除不完全時。

確定NTRK重排梭形細(xì)胞腫瘤為一類腫瘤：這是一種類似纖維肉瘤的罕見軟組織肉瘤，發(fā)生于年輕女性的宮頸或子宮下段。至少部分病例可轉(zhuǎn)移，且臨床表現(xiàn)為侵襲性經(jīng)過。組織學(xué)上為輕度至中度的非典型細(xì)胞增生，伴數(shù)量不等的核分裂、鹿角狀血管、和/或壞死。免疫組化表達(dá)CD34、S100、cyclin D1，不表達(dá)BCOR、ER、PR、CD10、SMA、desmin。不過，目前文獻(xiàn)經(jīng)驗有限，且CD34和S100均不表達(dá)并不能排除診斷。Pan-TrK常為陽性，在篩查中有一定作用，但既不絕對敏感、也不特異，因為pan-TrK的敏感性在NTRK3融合的腫瘤中似乎更低，且高級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤常見pan-TrK表達(dá)。

下生殖道平滑肌腫瘤風(fēng)險分層的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，與子宮相應(yīng)腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)一致：一個重要改變是對外陰和陰道的平滑肌腫瘤風(fēng)險分層標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)，與子宮相應(yīng)腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)一致。因此，下生殖道平滑肌腫瘤中存在3個特征（核分裂＞10個/10HPF，中至重度細(xì)胞學(xué)非典型，腫瘤壞死）中的2個，則歸為平滑肌肉瘤。