第 1500 期
作者 / 1沈文華2劉中勇1江西中醫(yī)藥大學(xué)2江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
編輯 / 劉剛 ⊙ 校對(duì) / 趙馨
高血壓在中醫(yī)屬“眩暈”“頭痛”等病證范疇，以眩暈、頭痛、心悸等為主要癥狀，還可出現(xiàn)受累器官的癥狀，如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等，是臨床最常見的心血管疾病，也是許多心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素。
江西省中醫(yī)院心血管病科主任中醫(yī)師、博士生導(dǎo)師劉中勇教授從事中醫(yī)臨床與科研30余年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，善治心血管疾病。多年來(lái)一直從事高血壓病的理論與臨床研究，取得了很好的療效，尤其是辨治各種證型的高血壓病，有獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)。劉中勇教授認(rèn)為，高血壓以脾、肝、腎三臟為主，實(shí)證病因多為風(fēng)、火、痰、瘀，虛以氣血陰陽(yáng)并具，辨證多本虛標(biāo)實(shí)錯(cuò)雜相兼。臨證時(shí)立法處方注重證的多樣性與復(fù)雜性，做到證-法-方三者的對(duì)應(yīng)與統(tǒng)一。劉教授臨證常用的有半夏白術(shù)天麻湯、補(bǔ)中益氣湯、柴胡疏肝散、血府逐瘀湯等加減方，臨床療效顯著。現(xiàn)舉其臨床驗(yàn)案4則，以供讀者鑒賞。
李某某，女，52歲。眩暈1年余，伴惡心嘔吐，易怒，無(wú)頭痛，納差，寐可，二便平，已絕經(jīng)。有高血壓病史2年，門診測(cè)得血壓152/100mmHg，舌質(zhì)略暗，邊有齒痕，苔白膩，脈弦滑有力。辨證為風(fēng)痰上擾兼肝陽(yáng)上亢。治以化痰熄風(fēng)為主，佐以平肝潛陽(yáng)。方用半夏白術(shù)天麻湯加減。處方：法半夏10g，生白術(shù)15g，炒白術(shù)15g，天麻15g，茯苓15g，陳皮10g，川芎15g，蔓荊子15g，刺蒺藜15g，僵蠶10g，菊花15g，炙甘草10g，生姜3片，大棗2枚。7劑。（本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā)）水煎取汁300mL，分早晚兩次溫服。二診時(shí)患者自覺眩暈癥狀已經(jīng)減輕大半，偶有惡心嘔吐，血壓138/86mmHg。守上方再服7劑。隨診，眩暈未復(fù)發(fā)，血壓穩(wěn)定。囑舒暢心情，清淡飲食。
按：脾為生痰之源，脾虛則痰濕內(nèi)生。程文囿《醫(yī)述》云：“痰之為物，隨氣升降，無(wú)處不到。”病邪蒙于上則頭腦暈沉，風(fēng)痰上擾，上犯清竅而致眩暈；痰濕困脾，脾氣不升，胃失和降，故惡心嘔吐；舌邊有齒痕、苔白膩、脈弦滑有力，亦為風(fēng)痰之征象。治宜平肝潛陽(yáng)、化痰熄風(fēng)，肝脾同治，則病自除。
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