高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果，是最常見的心腦血管疾病之一。目前，本病在我國呈上升趨勢。按照世界衛(wèi)生組織，凡正常成人收縮壓大于或等于140 mmHg(18.6 kPa)，舒張壓大于或等于90 mmHg(12 kPa)稱高血壓病。中醫(yī)古籍中并無此病名記載，多將此病歸屬于中醫(yī)學(xué)的“眩暈”“頭痛”等范疇。本文試從中醫(yī)藥理氣化痰逐瘀法角度出發(fā)，對高血壓病作一簡要探討。
中醫(yī)認(rèn)為人體氣血陰陽津液是相互聯(lián)系、相互影響的。津液與血液生理上都是有飲食水谷精微所化生，病理上痰濁是人體津液代謝的病理產(chǎn)物，瘀血乃人體血運(yùn)不暢或離經(jīng)之血著而不去所成，故有“痰瘀同源”［1］之說。韓學(xué)杰等［2］研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的瘀血在客觀指標(biāo)上可以看到血流變學(xué)的異常，黃焱明［3］研究發(fā)現(xiàn)血脂增高可降低紅細(xì)胞膜的流動(dòng)性，使其變形能力降低，血液黏滯性增高，使血小板聚集性增加，從而形成中醫(yī)所講的痰瘀狀態(tài)。血脂代謝紊亂，是痰濁證的代謝特征，高血壓病常伴有高血脂癥，它在高血壓病的發(fā)生及心腦血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生中起著重要作用，現(xiàn)代社會(huì)隨著生活質(zhì)量的提高，肥胖體質(zhì)多見，人們多食肥甘厚味，滋生痰濕，痰濁中阻，清陽不升，濁陰不降，清竅不榮導(dǎo)致頭暈或頭痛?！夺t(yī)法心傳》云:“肥人氣虛多痰”。氣對人體具有十分重要的作用，是推動(dòng)和調(diào)控臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力，推動(dòng)津液的正常疏泄、循行和輸布，如氣的功能異常則可引起津液的輸布、排泄障礙，形成“痰濁”等病理產(chǎn)物。
《素問·至真要大論》云:“諸濕腫滿，皆屬于脾”。脾主運(yùn)化，位于中焦，是水液升降輸布的樞紐。若患者饑飽勞倦傷于脾，脾胃虧虛，運(yùn)化失職，津聚成痰，痰濁內(nèi)阻，循經(jīng)上逆，閉阻清竅，則表現(xiàn)為頭暈頭痛，胸膈滿悶，嘔吐痰涎，惡心納呆，舌苔白膩，脈滑。朱震亨在《格致余論·陽有余陰不足論》明確指出:“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也”。肝主疏泄，具有疏通暢達(dá)全身氣機(jī)，促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布，調(diào)節(jié)脾胃之氣升降等作用，使全身臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行暢達(dá)有序。氣能行津，氣行則津布，若肝的疏泄作用能促進(jìn)津液的正常輸布代謝，則無聚濕生痰之患;若肝氣疏泄功能失常，氣機(jī)郁結(jié)，則會(huì)導(dǎo)致津液的輸布代謝障礙，形成水濕痰飲等病理產(chǎn)物。肝的疏泄功能與情志關(guān)系密切，肝氣的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，心情舒暢，則情志活動(dòng)正常;若肝氣疏泄功能不及，則氣機(jī)郁結(jié)，郁而化火;肝氣疏泄太過，肝氣上逆，則表現(xiàn)為頭暈頭脹，眩暈耳鳴，面紅目赤，煩躁易怒，舌紅少津，脈弦有力或脈細(xì)數(shù)。正如《金匱鉤玄·六郁》曰:“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉?！币虼藷o論是“肝失疏泄”還是“脾失健運(yùn)”，最終導(dǎo)致血脈不通，氣血運(yùn)行不利，使清氣不升，濁氣不降，發(fā)為眩暈、頭痛。
氣郁痰阻貫穿了高血壓病發(fā)生、發(fā)展和變化的整個(gè)過程，長期存在于病變的各個(gè)階段，因此高血壓病的治療要始終重視防止痰瘀的形成和理氣祛痰逐瘀法的應(yīng)用。正如北京中醫(yī)藥大學(xué)關(guān)幼波先生所說:“見痰休治痰，辨證求根源;治痰必治氣，氣順則痰消;治痰要活血，血活則痰化”。對臨床指導(dǎo)治療因氣郁痰阻血瘀引起的高血壓病有重要的臨床實(shí)踐意義。葉敏［4］總結(jié)魏品康先生從痰論治高血壓病經(jīng)驗(yàn)中指出半夏白術(shù)天麻湯合蟲類藥加減治療氣滯血瘀痰阻型高血壓療效顯著(組方:半夏、天麻、炒白術(shù)、茯苓、葛根、全蝎、蜈蚣、土茯苓、決明子、炒萊菔子、制大黃、川芎、厚樸、丹參、柴胡、郁金、炙甘草)，可見全方意在健脾化痰熄風(fēng)，理氣活血通絡(luò)。吳啟峰等［5］指出半夏白術(shù)天麻湯在燥濕化痰，平肝熄風(fēng)的同時(shí)能明顯改善高血壓病人的臨床癥狀，促使其血壓穩(wěn)定降低，還具有明顯改善鹽敏感性以及降低血脂的作用?？梢娭嗅t(yī)藥在治療此類疾病上充分體現(xiàn)了整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢，能夠穩(wěn)定降壓，減輕或逆轉(zhuǎn)靶器官損害防止嚴(yán)重并發(fā)癥，改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
［1］ 張麗萍.《內(nèi)經(jīng)》痰瘀相關(guān)理論初探［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，1996，16(1):15－16.
［2］ 韓學(xué)杰，沈宇.毒損心絡(luò)與高血壓?。跩］.中醫(yī)雜志，2005，46(2):151.
［3］ 黃焱明.中風(fēng)患者的血脂變化及其與中醫(yī)辨證關(guān)系的研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1996，11(3):138 －139.
［4］ 葉敏.魏品康從痰論治高血壓病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18(2):95，108.
［5］ 吳啟鋒，溫茂祥，蘭東輝.半夏白術(shù)天麻湯對痰濕壅盛型高血壓病鹽敏感性及血脂水平的影響［J］.福建醫(yī)藥雜志，2007，29(1):146－148.
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