范某某，小學(xué)老師，中年女性，緩慢起病.以"胃脘部痞滿疼痛反復(fù)發(fā)作20年余，這次又覺胃脘部脹滿1個月余，問我是否有好的辦法。我勸她住院好好調(diào)理一下?，F(xiàn)癥：胃脘部痞滿疼痛，無惡心嘔吐，時有反酸、呃逆，伴有自汗，乏力，面白帶黃，皮膚細(xì)膩，進(jìn)食稍有不慎，即胃脘部脹滿，常以小米粥為主食，不敢食任何涼冷、生辣，病情反復(fù)發(fā)作，甚是痛苦，心煩失眠，舌質(zhì)淡紅，嫩滑，少苔，脈沉細(xì)。長期口服奧美拉唑，摩羅丹，胃樂新沖劑，效果不顯。查體:腹部肌肉略緊張，劍突下輕度壓痛，無反跳痛。
電子胃鏡示：輕度反流性食管炎，慢性淺表萎縮性胃炎。HP試驗（-).胸部拍片示：心肺未見著變。心電圖示：竇性心動過緩，大致正常心電圖。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂及肝病四項等基本實驗室檢查正常。
西醫(yī)治療以保護(hù)胃粘膜，消除幽門螺桿菌，支持對癥治療。奧美拉唑40mg+氯化鈉注射液100ml日1次靜點(diǎn)。中醫(yī)治療原則：中藥以健脾溫陽，益氣止痛為主。最初以解郁湯加減，口服人參歸脾丸，效果不顯，反而出現(xiàn)惡心嘔吐，后又改為半夏瀉心湯加減，還是無效。仔細(xì)思考，考慮患者病情屬虛寒，便囑患者不要失去信心，以黃芪建中湯合玉屏風(fēng)散加減：黃芪 25g, 桂枝 15g, 白芍 15g, 生姜 10g, 棗 15g, 山藥 15g, 炙甘草 10g, 防風(fēng) 15g,
白術(shù) 15g, 厚樸 10g,口服湯藥3付后，患者自訴服藥后感覺很舒服，胃脘部無明顯脹滿，食欲好轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，無反酸，睡眠好轉(zhuǎn)，大小便正常。原方不變，繼續(xù)口服湯藥7付出院。
小建中湯加黃芪為黃芪建中湯，適用于小建中湯證見貧血、自汗、易感冒者，與玉屏峰風(fēng)散合方治療效果更佳。小建中湯是仲景名方，藥味簡單，藥物組成在是桂枝湯原方不變，只加一味飴糖，現(xiàn)多以山藥代替，并將方中芍藥的量倍于桂枝，變成了補(bǔ)虛止痛之祖方。多用于治療體質(zhì)偏瘦，長期慢性胃病，營養(yǎng)不良，慢性肝病，慢性腹痛，婦科痛經(jīng)，產(chǎn)后體恤等，癥見面白或微黃，乏力，心煩失眠，便秘或易腹瀉，上半身易出汗，易腹脹，嘆息，神經(jīng)衰弱等，舌質(zhì)一般淡嫩，苔薄，脈細(xì)、無力。我在臨床上多合玉屏峰散，或合酸棗仁湯治療以上病癥。 "小建中湯是仲景名方，藥味簡單，藥物組成在是桂枝湯原方不變，只加一味飴糖，現(xiàn)多以山藥代替，并將方中芍藥的量倍于桂枝，變成了補(bǔ)虛止痛之祖方。多用于治療體質(zhì)偏瘦，長期慢性胃病，營養(yǎng)不良，慢性肝病，慢性腹痛，婦科痛經(jīng)，產(chǎn)后體恤等，癥見面白或微黃，乏力，心煩失眠，便秘或易腹瀉，上半身易出汗，易腹脹，嘆息，神經(jīng)衰弱等，舌質(zhì)一般淡嫩，苔薄，脈細(xì)、無力。我在臨床上多合玉屏峰散，或合酸棗仁湯治療以上病癥"
有案, 有理, 寶貴經(jīng)驗, 值得學(xué)習(xí).
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