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全國名老中醫(yī)姚奇蔚治“萎胃”經(jīng)驗(yàn)

　　姚奇蔚，全國名老中醫(yī)，江西中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師，江西中醫(yī)學(xué)會副會長。姚老曾對萎縮性胃炎進(jìn)行研究，治療該病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

   姚老認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是器質(zhì)性損害的病變，以中虛胃弱為基礎(chǔ)，肺虛肝郁為主因。肺為嬌臟，以輕虛靈達(dá)為用；肝為剛臟，以舒運(yùn)條暢為用。胃氣宜舒展活躍，通降和順。因此，組方用藥必須注意輕靈。凡味厚甘膩、辛溫燥烈、氣味不純、有礙胃氣的雍滯之品，皆非所宜。組方力求清潤不膩；補(bǔ)而不滯；才能達(dá)到舒肺達(dá)肝于建中養(yǎng)胃的目的。

   姚老據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬養(yǎng)陰建中湯治胃陰不足型萎縮性胃炎；益氣建中湯治胃陽不足型萎縮性胃炎療效頗佳，現(xiàn)分述如下：

　　養(yǎng)陰建中湯

   組成：沙參、石斛、焦山楂、山藥各３０克，桑寄生、玉竹各２０克，青黛、白芍、浙貝母各１０克。

   功能：養(yǎng)陰建中。

   主治：胃痛胃脹、灼熱、口干苦、舌質(zhì)淡紅，無苔或少苔，脈細(xì)無力，表現(xiàn)為肺虛肝熱、胃陰受傷、胃陰不足型萎縮性胃炎患者。

　　用法：用冷水將藥浸泡１０分鐘后煮沸，煮沸后改用微火

　　再煮１５分鐘，濾取藥液分３次分溫服。

　　本方白芍、桑寄生以柔肝平肝；山藥、焦山楂一補(bǔ)一消，益陰健脾，浙貝母、青黛舒肺達(dá)肝，解郁清熱。全方甘淡味薄，清虛靈達(dá)，滋而不膩，清而不泄，清滋之中寓流動活躍之性。用

　　其養(yǎng)胃，又能清肺；用其益氣，又能達(dá)肝?！澳I為胃之關(guān)”，肝胃相生相克，故胃病從腎、肝論治收效頗佳。

　　病案例舉：王某，男，５０歲?；颊咦允觯保澳昵安幻髟虺霈F(xiàn)胃脘部疼痛。后經(jīng)胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎。前來就診。癥見胃脘隱痛，灼熱、口干苦、舌質(zhì)淡紅，無苔或少苔，脈細(xì)無力。屬胃陰不足型慢性萎縮性胃炎。姚老用養(yǎng)陰建中湯加減治之，每日一劑，１８劑后胃痛大減，納食增加。繼服原方加黃芪１５克，１８劑后諸癥消失，納食正常。益氣建中湯組成：白芍１０克，黃芪５０克，太子參、山藥各３０克，黃精２０克，大棗３枚，桂枝、甘草各３克。

　　功能：益氣建中。

　　主治：胃痛胃脹，喜曖喜按，遇寒加重，口淡不干，四肢欠溫，舌持淡，苔薄白，脈遲或綬，表現(xiàn)為中陽不振、肝氣升達(dá)無力、胃陽不足型之患者。

　　用法：將藥放入砂缽內(nèi)加冷水浸過藥面，浸泡１０分鐘，用大火煮沸，沸后用小火再煮１５分鐘，濾取藥液分早、中、晚３次溫服，飯后服。每日１劑。

　　病案舉例：伍某，女，４０歲。患者近４年來經(jīng)常自覺胃脘部脹痛，遇寒加重前來就診。經(jīng)胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎。癥見胃痛胃脹，喜曖喜按，口淡不干，四肢欠溫，舌持淡，苔薄白，食欲不振、大便稀薄、四肢無力，脈遲或緩。四診合參屬中陽不振、胃陽不足型之“萎胃”。治以益氣溫中。處方：黨參、白術(shù)、白芍各１０克，黃芪５０克，太子參、山藥各３０克，黃精２０克，大棗３枚，桂枝、甘草各３克。水煎服，每日１劑。１５劑后諸癥減輕。本方加減治療２個月后諸癥消失。

《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承》