現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性萎縮性胃炎的病因尚未完全闡明，認(rèn)為可能與飲食、炎癥、營養(yǎng)不良、組織瘀血和缺氧、免疫等因素有關(guān)。中醫(yī)通過30多年的探索，認(rèn)為飲食不調(diào)和情志不暢是最主要的兩個(gè)病因。此外，稟賦不足、氣候?qū)Ρ静∫灿幸欢ǖ挠绊?。其病機(jī)有濕、滯、虛、瘀四個(gè)方面，據(jù)此，本病可分為下述四型。
1.脾胃氣虛（或脾胃陽虛） 胃脘隱隱作痛，病勢遷延不愈，食欲不振，納少腹脹，噯氣，倦怠乏力，或見面色不華或萎黃，手足欠溫，大便溏薄，時(shí)泛清水b舌淡苔白，脈細(xì)弱或濡弱。
處方：黨參15克，黃芪30克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，延胡 10克，當(dāng)歸15克，白芍15克，陳皮6克，干姜6克。
加減：胃酸分泌不足加山楂15克，烏梅10克；胄痛甚加莪術(shù) 10克；腹脹甚加蘇梗10克，萊菔子15克，麥芽20克；畏寒肢冷酌加附片6克，肉桂3克；便溏加黃連6克，倍白術(shù)；腰膝酸軟者為脾虛及腎，可加杞子10克，桑寄生15克，補(bǔ)骨脂10克，吳茱萸10克；兼有氣滯者為中虛氣滯加廣佛手、綠萼梅等不溫不燥、性味平和之理氣藥。
用法：每日1劑，水煎服，早晚分服，1個(gè)月為一療程。
療效：用上方共治療88例，臨床總有效率在93.3％～98.4％之間。
常用成方：可選香砂六君子湯、異功散、黃芪建中湯、理中湯等加減。
2.肝胃不和 胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，善太息，心煩易怒，每因煩惱郁怒而作，苔多薄白或黃，脈弦或弦細(xì)。
治法：疏肝理氣，和胃止痛。
處方：柴胡10克，瓜蔞仁15克，枳殼10克，木香15克，青皮10克，陳皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，萊菔子10克，川連10克，黃芩10克。
加減：若氣滯日久，疼痛不已，恐有瘀血，宜行氣活血止痛，可選郁金、當(dāng)歸、乳香、沒藥等。
用法：每日1劑，水煎服，早晚各服半劑，禁煙酒、生冷及辛辣食物，1個(gè)月為一療程。
療效：用上方治療本型患者共34例，總有效率為94％。
常用成方：可選柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等加減。若肝氣郁結(jié)，已有化熱之象，可合左金丸、金鈴子散等理氣泄熱。
3.胃陰不足 胃脘隱隱灼痛，甚至有燒心感，嘈雜善饑，饑不欲食，痛則喜按，口燥咽干，煩渴思飲，大便秘結(jié)。舌紅少津，苔少或剝，脈細(xì)數(shù)。
治法：以滋陰養(yǎng)胃為主，佐以清熱。
處方：沙參15克，麥冬10克，玉竹10克，淮山藥12克，生地12克，香附10克，麥芽10克，杞子10莧，當(dāng)歸10克，甘草10克。
加減：脾氣不足加黨參、白術(shù)；兼氣滯血瘀加白花蛇舌草、川楝子；胃中有熱加梔子、天花粉或左金丸；痛甚加延胡、川楝子；太便干結(jié)加生大黃；胃酸缺乏加烏梅、山楂、五味子。
若上述滋陰養(yǎng)胃、酸甘化陰法不能奏效，或取效一時(shí)，旋又如故，臨床見腰膝酸軟，頭暈乏力等癥，根據(jù)中醫(yī)“胃腎相關(guān)”之說，胃之虛火耗劫腎之真陰，為腎陰不足之候。治療可合六味地黃湯或左歸飲化裁治療。
用法：每日1劑，水煎服，早晚分服。
療效：用上方及加減共治療本型患者129例，臨床總有效率在87％以上。
4.瘀阻胃絡(luò) 胃痛較劇，或如錐刺，持續(xù)不已，固定不移，拒按，或見吐血，便黑，甚至納谷銳減，干嘔，形體消瘦，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。
治法：行氣活血，破瘀散結(jié)。
處方：黃芪20克，當(dāng)歸15克，川芎15克，良姜10克，枳實(shí)15克，乳香10克，沒藥10克，炙甘草10克。
加減：胃痛重者加延胡15克；腹脹甚加厚樸10克，青皮10克；消化不良加焦三仙各10克。
用法：每日1劑，水煎服，早晚分服，1個(gè)月為一療程。
療效：用上方及加減共治療本型患者50例，其中痊愈21例，顯效與好轉(zhuǎn)共27例，無效2例?？傆行蕿?6％。
常用成方：可選四物湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、失笑散、丹參飲、金鈴子散等加減。
另有脾胃濕熱（郁熱）型，從臨床報(bào)道看，此型所占比重不大，且多以兼證形式出現(xiàn)，故不另作分型。證狀可見胃脘滿悶不適，疼痛不已，口臭納呆，便溏不爽。舌紅苔膩，脈滑等。臨床也有用三仁湯、連樸飲和藿樸夏苓湯等加減治療的。然而大多數(shù)學(xué)者未專門列出，而在兼證中出現(xiàn)，在上述分型的基礎(chǔ)上，選用一些清熱化濕藥，如藿香、佩蘭、厚樸、半夏、茯苓、薏苡仨等。但注意在選用化濕藥物時(shí)要求藥性平和，慎用車前、澤瀉之類藥。
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