羌活勝濕湯的組成：羌獨(dú)活各10克、 防風(fēng)10克、藁本10克、 蔓荊子10克、川芎6克、甘草6克。
方歌：羌活勝濕羌獨(dú)用，芎藁蔓荊草防風(fēng)，寒濕在表頭身重 ，發(fā)表祛濕效力雄。
此方號(hào)稱為治濕之圣劑。主治：
1、濕郁太陽(yáng)，肩背痛，脊痛項(xiàng)強(qiáng)，或一身盡痛，或身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈??；邪在少陽(yáng)、厥陰，臥而多驚。
2、治濕氣在表，頭痛頭重，或腰脊重痛，或一身盡痛，微熱昏倦。風(fēng)濕在表，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，腰背重痛，一身盡痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，惡寒發(fā)熱，脈浮。
3、《醫(yī)鏡》顧松園：凡濕從外受者，無(wú)論在上在下，俱以此方隨證加減治之。
李東垣的《 脾胃論》：如肩背痛不可回顧，此手太陽(yáng)（小腸經(jīng)名）氣郁而不行，以風(fēng)藥散之。
如脊痛項(xiàng)強(qiáng)、腰似折（象折斷）、項(xiàng)似拔（象抽起）、上沖頭痛者，乃足太陽(yáng)經(jīng)之不行也。以羌活勝濕湯主之。
第一段的意思是：如果肩背痛不能回轉(zhuǎn)頭來(lái)看東西，原因是手太陽(yáng)小腸經(jīng)氣郁阻不能活動(dòng)。手太陽(yáng)經(jīng)脈始于小指尺側(cè)少澤、沿上肢、循肩胛、經(jīng)頸側(cè)上行，過(guò)頰，止于耳前，所以肩背疼痛不能回顧。當(dāng)用風(fēng)藥以散小腸經(jīng)氣的郁阻。這種風(fēng)藥，即是通氣防風(fēng)湯。
通氣防風(fēng)湯就是羌活勝濕湯……大名，小名罷了。
第二段的意思是：如果脊骨痛、后頸硬、腰象折斷、后頸象抽起般疼痛，上沖到頭部疼痛的，是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)氣郁阻不能活動(dòng)的原因。足太陽(yáng)經(jīng)脈起于目?jī)?nèi)眥，沿額上行至頭頂，經(jīng)頸后脊骨兩側(cè)抵腰，至下肢。風(fēng)濕阻滯太陽(yáng)經(jīng)脈，所以表現(xiàn)這些癥狀。用羌活勝濕湯正以開(kāi)散太陽(yáng)經(jīng)氣的郁滯。
羌活勝濕湯用羌活、防風(fēng)、蒿本、都是足太陽(yáng)經(jīng)的發(fā)散藥，解除太陽(yáng)經(jīng)證；配獨(dú)活驅(qū)除足太陰經(jīng)的伏風(fēng)留濕，防止外內(nèi)合邪；助以蔓荊子、川芎以清頭風(fēng)、止頭痛，灸甘草以調(diào)中。
臨證加減應(yīng)用：如覺(jué)身重、腰部沉重，是足少陰腎經(jīng)的濕熱阻注，更須加用蒼術(shù)燥濕為主藥，黃柏泄熱為助藥，反佐少量附子引經(jīng)，直達(dá)足少陰而解濕熱。這是解決以足太陽(yáng)經(jīng)為主、足少陰經(jīng)為次的外內(nèi)合邪的矛盾關(guān)系。
具體臨床運(yùn)用：
1．辨證要點(diǎn)：臨床應(yīng)用以頭身重痛或腰脊疼痛，苔白脈浮為辨證要點(diǎn)。
2．現(xiàn)代運(yùn)用：用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥、強(qiáng)直性脊柱炎等屬風(fēng)濕在表者。
3、羌活勝濕湯可治五更泄：
“五更泄”又稱腎泄、晨泄，即天尚未明就要起床拉肚子，影響睡眠不說(shuō)，而且有腹痛、氣脹、解不凈之感。以往認(rèn)為系腎陽(yáng)不足，命門(mén)大衰，陰寒獨(dú)盛所致，常以四神丸、五味子散治之，但經(jīng)臨床實(shí)際應(yīng)用，療效不佳。近改用“羌活勝濕湯”加味治療多例，果見(jiàn)效果。其原因?yàn)槲甯沟年?yáng)虛證候不顯，而脾虛濕盛卻突出，是病在脾而不在腎。
其方加減如下，可以做為參考：
1、可加白芷、升麻、葛根、白術(shù)、白芍等，目的在于“下者舉之”，使清陽(yáng)上升，挽回中氣下陷之勢(shì)。
2、大便夾有粘液，腹痛而便后仍不舒暢者+黃連、白芍、陳皮、木香、吳萸等；泄瀉水多，小便澀者+澤瀉、豬苓、陳皮等。
3、如藥后腹痛緩，粘液除，但困倦乏力者，即以升陽(yáng)益胃湯去澤瀉、半夏調(diào)理之。
4、倘陽(yáng)氣下陷，而虛火上沖，頭暈?zāi)垦＃瑑赡_發(fā)軟，夜間盜汗，這是熱傷元?dú)庵剩嗌媳卣直↑S膩苔，脈見(jiàn)滑象或數(shù)或大，可加用黃柏、黃連等苦寒堅(jiān)陰，其癥自退。
依羌活勝濕湯合理的加減，應(yīng)用上面方法治之，一般一周左右開(kāi)始見(jiàn)效，半月左右顯效而愈。此外，如經(jīng)治療病情穩(wěn)定，晨泄亦止，但腹中微痛尚存，腸鳴矢氣未全消者，可用升陽(yáng)湯鞏固善后，此方肝脾兩顧，益氣兼和營(yíng)活血。因此病在調(diào)理中，應(yīng)當(dāng)顧及血分，但不宜多用熟地、當(dāng)歸等陰膩?zhàn)虧?rùn)之藥，否則易致滑泄，應(yīng)當(dāng)提防。
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