導(dǎo) 語(yǔ)
波動(dòng)性高血糖比持續(xù)高血糖對(duì)血管的損害更嚴(yán)重,更能增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
相信糖友們都知道:持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
但是,有一點(diǎn)你可能不知道——
波動(dòng)性高血糖比持續(xù)高血糖對(duì)血管的損害更嚴(yán)重,更能增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
所以,糖友們——
糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)別太高興,一定要看看你的血糖波動(dòng)情況。
如果血糖波動(dòng)大,同樣會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
血糖控制,關(guān)鍵是穩(wěn)
我們的血糖是一直在變化的。
吃飯后血糖升高,餐后隨著時(shí)間延長(zhǎng),血糖逐漸降低。
血糖最高點(diǎn)多出現(xiàn)在早餐后1小時(shí),而最低點(diǎn)出現(xiàn)在凌晨2~3點(diǎn)。
正常情況下,一天內(nèi)的血糖波動(dòng)幅度小于2~3 mmol/L。每天與每天之間的平均血糖波動(dòng)幅度一般在0.8 mmol/L以內(nèi)。
我們判斷血糖穩(wěn)不穩(wěn),一般看兩個(gè)指標(biāo):
(1)糖化血紅蛋白,反映大趨勢(shì)。
(2)血糖一天之內(nèi)的變化,反映高峰低谷。
這兩個(gè)指標(biāo)都控制好了,才叫穩(wěn)。
血糖波動(dòng)的原因
糖尿病患者由于胰島功能衰竭、胰島素分泌減少,血糖調(diào)節(jié)機(jī)制受損,導(dǎo)致日內(nèi)和日間血糖波動(dòng)幅度明顯增大,分別是正常人群的3倍和2.5倍。
血糖波動(dòng)是進(jìn)餐、藥物和受損的胰島功能共同作用的結(jié)果。
一天內(nèi)血糖變化的高峰低值目標(biāo)參考:
一天以內(nèi),血糖最高值和最低值之差,在3 mmol/L以內(nèi)為好,如果超過(guò)6 mmol/L,則血糖波動(dòng)大。
對(duì)于60歲以下、無(wú)明顯并發(fā)癥的2型糖尿病患者,建議空腹血糖控制在4.4~7.0 mmol/L,非空腹血糖控制在4.4~10.0 mmol/L。
60歲以上、有嚴(yán)重低血糖史、有明顯并發(fā)癥的2型糖尿病患者,或者診斷為1型糖尿病的糖友,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,適當(dāng)放寬目標(biāo)范圍。
如何減輕血糖波動(dòng)
最理想的血糖控制不僅要爭(zhēng)取糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo),更要注意減輕血糖波動(dòng)。
1、監(jiān)測(cè)血糖
這一方面要求糖尿病病友重視平時(shí)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè),包括24小時(shí)血糖監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白所不能反映的血糖變化,特別是異常升高和低血糖的時(shí)段。
2、選擇合適的藥物
如果血糖波動(dòng)較大,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理選擇藥物。
減少空腹血糖波動(dòng)的藥物,如長(zhǎng)效胰島素(甘精胰島素等)。
減輕餐后血糖波動(dòng)的藥物,如阿卡波糖、伏格列波糖等;注射類的有門冬胰島素等。
胰島素泵的使用也有助于減少血糖波動(dòng)。
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