清熱涼血藥，一般適用于熱在血分的病癥，如果氣血兩燔，可配合清熱瀉火藥同用。
【藥用】本品為玄參科植物地黃的新鮮塊根。
【性味與歸經(jīng)】甘、苦，寒。入心、肝、腎經(jīng)。
【功效】清熱涼血，生津。
【臨床應(yīng)用】用于熱病熱邪入營、舌絳口渴，或身發(fā)斑疹，或陰虛火旺，咽喉焮腫，以及血熱妄行引起的吐血、衄血等癥。
鮮生地瀉火而涼血，氣清質(zhì)潤，能清營血之邪熱，并具生津作用。營熱得清，傷津劫液之象可解；血熱得涼，則血不妄行，吐衄可止，斑疹可消。故適用于溫?zé)岵崛霠I血的癥候，可合丹皮、赤芍、玄參等同用。
【處方用名】鮮生地（新鮮者，洗凈用）
【一般用量與用法】五錢至二兩，煎服。
【附藥】生地：本品即為地黃的塊根。曬干入藥，故又稱干地黃。性味甘寒。入心、肝、腎、小腸經(jīng)。功能滋陰涼血，適用于熱病發(fā)斑疹、身熱舌絳，或熱病傷陰、低熱不退、舌紅、口干、唇燥，以及血熱妄行等癥。一般用量為三錢至一兩，煎服。
【按語】鮮生地甘寒多汁，略帶苦味，性涼而不滯，質(zhì)潤而不膩，主要功用為清熱生津，涼血止血，且能止血而不留瘀。配以玄參，則滋陰降火，用治咽喉焮腫；配以丹皮、赤芍，則清熱涼血，用于熱入營血；配以茅根、側(cè)柏葉，則涼血止血，用于血熱妄行；配以鮮石斛、麥冬，則清熱生津，用以熱病傷津。
【方劑舉例】地黃煎《證治準(zhǔn)繩》：生地黃汁、生門冬汁、白沙蜜酥。治小兒壯熱心煩、臥不安。
清營湯《溫病條辨》：生地、犀角、玄參、竹葉心、銀花、連翹、黃連、丹參、麥冬。治熱病熱入營血，高熱神昏等癥。
【藥用】本品為紫草科植物紫草及新疆紫草的根。
【性味與歸經(jīng)】甘，寒。入心、肝經(jīng)。
【功效】涼血、解毒、透疹。
【臨床應(yīng)用】用于麻疹與其它熱病發(fā)斑疹因血熱毒盛而疹出不透，或疹出而色不紅活等癥。
本品性寒，有清熱涼血、解毒、透疹之功，故對血熱毒盛，麻疹、斑疹透發(fā)不暢等癥，可與蟬衣、牛蒡子、連翹、荊芥等配伍應(yīng)用；如疹出而色甚深，呈紫暗色而不紅活者，這也是血熱毒盛的癥候，須以涼血解毒藥如丹皮、赤芍、銀花、連竅等同用。
此外，試用本品預(yù)防麻疹，可減輕麻疹癥狀或減少麻疹發(fā)病率。
【處方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草（洗凈，殺干，切片用）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
【方劑舉例】紫草快斑湯《證治準(zhǔn)繩》：紫草、人參、白朮、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、芍藥、糯米。治痘疹血?dú)獠蛔?，不能透發(fā)，色不紅活。
紫草消毒飲《張氏醫(yī)通》：紫草、黑豆、綠豆、赤小豆。預(yù)防麻疹。
【藥用】本品為犀科動物犀牛的角。
【性味與歸經(jīng)】苦、酸、咸，寒。入心、肝、胃經(jīng)。
【功效】清熱定驚，涼血解毒。
【臨床應(yīng)用】1.用于溫?zé)岵崾⒒馃?、壯熱不退、神昏譫語、驚厥抽搐等癥。
犀角性寒，能清心熱而定驚，常與黃芩、黃連、山梔、牛黃、冰片、麝香等品制成丸藥服用。
2.用于溫?zé)岫臼?、身發(fā)斑疹，以及血熱妄行的吐血、衄血等癥。
犀角又能清血分熱，解熱毒，故對熱毒燔于血分，血熱傷絡(luò)，迫血妄行所致的吐衄、發(fā)斑等癥，均有良好的作用，常與赤芍、丹皮、鮮生地等同用。如屬氣血兩燔所致的高熱神昏、發(fā)斑等癥，本品又可與生石膏、知母等同用。
【處方用名】犀角粉、烏犀尖（研粉用）
【一般用量與用法】每次二至五分，研粉沖服。本品大多配入丸散內(nèi)服用。價格昂貴而物少，必須嚴(yán)格掌握使用。
【按語】1.犀角是一味清營血、解熱毒的藥物，配以牛黃或羚羊角，則清心定驚；配鮮生地、赤芍、丹皮，則涼血止血、配大青葉、玄參、升麻等，則涼血化斑；配連翹、竹葉卷心等，則清心解毒；配生石膏、知母、玄參等，則涼血清熱。
2.犀角、鮮生地都能清熱涼血，鮮生地長于養(yǎng)陰生津，犀角則偏于解毒定驚。犀角主要用于清血分實熱，與生石膏的清氣分實熱，也有所不同；但犀角與石膏相同，以治氣血兩燔，則功效甚好。
3.閱讀前人方書，在方劑中用犀角的頗多，這說明當(dāng)時犀牛較多。現(xiàn)在世界上犀牛已成稀有動物，犀角一藥，貨源日少。因此，為了保障廣大勞動人民的健康，應(yīng)以發(fā)展眼光來看待這一問題，即必須積極的尋找代用的藥物。
4.目前臨床上采用水牛角（即水牛的雙角）作為犀角的代用品。按《別錄》記載，水牛角能“治時氣寒熱頭痛”，又《大明本草》說：「煎汁，治熱毒風(fēng)及壯熱」。據(jù)上所述，則水牛角的功效與犀牛角相似?！吨兴幹尽芬锰旖蚴兴幷值恼{(diào)查報告說，天津市某市民用水牛角治療小兒熱癥十?dāng)?shù)年，有較好效果，也建議臨床試用。
5.水牛角的一般用量為三錢至五錢，大劑量可用一兩至二兩，煎服。如研粉吞服，每次五分至一錢。
【方劑舉例】犀角地黃湯《千金方》：犀角、生地、丹皮、芍藥。治傷寒溫病，熱傷失血。
犀角大青湯《張氏醫(yī)通》：犀角、大青、玄參、升麻、黃連、黃芩、黃柏、梔子、生草。治斑出火盛，狂悶難透。
【藥用】本品為牛科動物黃?；蛩５哪懩医Y(jié)石。
【性味與歸經(jīng)】苦、甘，涼。入心、肝經(jīng)。
【功效】清心開竅，豁痰定驚，清熱解毒。
【臨床應(yīng)用】1.用于高熱煩燥，神昏譫語及驚癇抽搐等癥。
神昏譫語、驚癇抽搐，多由于高熱或痰熱蒙蔽清竅所引起。牛黃能清心熱、豁痰濁，可收開竅定驚的功效。在臨床上本品常和清熱藥與開竅藥如黃連、黃芩、山梔、麝香等做成丸散，應(yīng)用于熱盛昏迷驚痛。
2.用于咽喉腫痛腐爛、各種熱毒瘡癰。
牛黃為清熱解毒要藥，對熱毒引起的咽喉腫痛、瘡癰腫痛及一些外科疾患屬于陽癥者都可應(yīng)用，常配合青黛、冰片等治咽喉腫痛；配金銀花、七葉一枝花、甘草等治瘡瘍。
【處方用名】牛黃、西黃、犀黃（研粉用）
【一般用量與用法】每次吞服五厘至二分。多入丸散劑應(yīng)用。入湯劑宜沖服。外用適量。
【按語】1.牛黃功能清熱解毒、豁痰定驚，它的開竅之力遠(yuǎn)不及麝香、冰片。
2.本品配以麝香、天竺黃、全蝎、鉤藤，則豁痰開竅、清熱鎮(zhèn)痙；配黃連、黃芩、梔子、郁金、朱砂，則清熱解毒、開竅安神；配青黛、珍珠、人指甲、象牙屑、冰片，則清熱解毒、消腫定痛。
3.牛黃原為病牛膽囊中的結(jié)石（少數(shù)為膽管、肝管的結(jié)石），故貨源較少?，F(xiàn)除此種天然牛黃外，尚有人工合成的牛黃，系按牛黃含有的成份，由牛膽汁或豬膽汁中提取，加工而成。目前臨床上主要用人造牛黃，功效頗好。
【方劑舉例】牛黃清心丸《痘疹心法》：牛黃、黃連、黃芩、山梔、郁金、朱砂。治熱盛神志不清。
抗熱牛黃丸（原“安宮牛黃丸”）《溫病條辨》：牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、梅片、麝香、真珠、雄黃、黃芩、山梔。治溫病邪入心包，神昏譫語，身熱煩燥，以及小兒驚厥，中風(fēng)竅閉等癥。
牛黃解毒丸《證治準(zhǔn)繩》：牛黃、甘草、金銀花、草河車。治小兒胎毒瘡癤及一且瘡瘍。
【藥用】本品為毛茛科植物牡丹的根皮。
【性味與歸經(jīng)】辛、苦，微寒。入心、肝、腎經(jīng)。
【功效】清熱涼血，活血散瘀。
【臨床應(yīng)用】1.用于溫?zé)岵 崛霠I血、高熱、舌絳、身發(fā)斑疹，血熱妄行、吐血、衄血、尿血，以及陰虛發(fā)熱等癥。
牡丹皮清營血之實熱，同時還能治陰虛發(fā)熱。清血分實熱，常與鮮生地、赤芍等同用；療虛熱，常與大生地、知母、青蒿、鱉甲等藥相配伍；治血熱妄行，常與鮮茅根、側(cè)柏葉、山梔等同用。
2.用于經(jīng)閉、跌撲損傷，瘡癰腫毒、腸癰等癥。
經(jīng)閉、損傷，皆有氣血瘀滯，由于絡(luò)道瘀阻，常發(fā)生疼痛。丹皮能活血散瘀，使瘀滯散而氣血流暢，疼痛得解，常和當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花等同用。
3.對于瘡癰腫毒、腸癰等癥，本品也是常用的藥物。療瘡癰可配合清熱解毒藥如銀花、連翹、地丁草之類；治腸癰初起未能膿者可和大黃、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成膿者合紅藤、連翹、敗醬草之類應(yīng)用。
【處方用名】粉丹皮、丹皮（生用，用于清實熱、瀉虛火，活血敗瘀）、炒丹皮、丹皮炭（炒至黑色用，用于涼血止血）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
【按語】丹皮善清血，而又活血，因而有涼血散瘀的功效，使血流暢而不留瘀，血熱清而不妄行。故對血熱熾盛、肝腎火旺及瘀血阻滯等癥，都恃為要藥。
本品配鮮生地，能清熱涼血；配大生地，則滋腎瀉火；配山梔，則清肝泄熱；配赤芍、桃仁，則活血散瘀；配側(cè)柏葉、鮮茅根，則涼血止血。
【方劑舉例】牡丹散《證治準(zhǔn)繩》：牡丹皮、芍藥、當(dāng)歸、紅花、干漆、蘇木、沒藥、莪朮、鬼箭羽、延胡、烏藥、陳皮、甘草、桂枝。治虛損精閉、潮熱體疲、午后發(fā)燒。
牡丹皮散《證治準(zhǔn)繩》：丹皮、赤芍、生地、當(dāng)歸、桃仁、川芎、乳香、沒藥、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷。治跌仆損傷、滯血疼痛。
【藥用】本品為毛茛科植物芍藥、草芍藥及川赤芍的根。
【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。入肝經(jīng)。
【功效】清熱涼血，活血散瘀。
【臨床應(yīng)用】1.用于溫?zé)岵?，熱入營血、發(fā)熱、舌絳、身發(fā)斑疹，以及血熱妄行、吐血、衄血等癥。
赤芍功能涼血散瘀，配鮮生地、牡丹皮等，可清熱涼血，用于熱入營血及血熱妄行等癥。
2.用于經(jīng)閉，跌撲損傷，瘡癰腫毒等氣血瘀滯之癥。
赤芍活血散瘀之功頗佳，配川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花等，可用于經(jīng)閉及跌撲損傷；配當(dāng)歸、金銀花、甘草等，可用于瘡癰腫毒。
【處方用名】赤芍、京赤芍（洗凈，曬干，切片用）
炒赤芍（炒用，清熱涼血之性稍減）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
【按語】赤芍能清血分實熱，散瘀血留滯。本品功能與丹皮相近，故常與丹皮相須為用。但丹皮清熱涼血的作用較佳，既能清血分實熱，又能治陰虛發(fā)熱；而赤芍只能用于血分實熱，以活血散瘀見長。
【方劑舉例】赤芍藥散《證治準(zhǔn)繩》：赤芍、牡丹皮、白茯苓、白芷、柴胡。治婦女氣血不和，經(jīng)閉發(fā)熱。
赤芍藥丸《圣惠方》：赤芍藥、大黃、鱉甲、桂心、赤茯苓、柴胡。治腹痛、便瀉不暢。
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