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我們先來看看從中醫(yī)角度而言咳嗽是怎么一回事。

中醫(yī)言： 有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，痰聲俱有是咳嗽。

咳嗽主要病位在肺。但是機(jī)體各部位之疾病都能影響到肺而成咳嗽。正如《素問·咳論第三十八》所說：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也“。歸納起來，咳嗽一證不外由外感與內(nèi)傷兩個(gè)方面而生。辨證準(zhǔn)、立法明是治療好咳嗽疾病的重要環(huán)節(jié)。

本人家傳對(duì)咳嗽病的臨床診斷時(shí)的思路為：先辨外感與內(nèi)傷；后辨寒熱虛實(shí)；而后外感之中辨正邪盛衰，內(nèi)傷虛實(shí)之中辨陰陽；完了就注意有無外感內(nèi)傷夾雜為病。而后根據(jù)辨證而立法治療。

在立法之中，趙老的八法甚為精辟，我們后輩應(yīng)該深究其理，推廣應(yīng)用。

　　 　外感咳嗽：

　　（一）疏散風(fēng)寒，肅降止咳　

　　感受風(fēng)寒，頭痛鼻塞，發(fā)熱惡寒，咽癢作咳，痰多稀薄，一身無力，舌苔薄白，脈浮略緊。用疏散風(fēng)寒，肅降止咳法。

　　蘇葉6克，蘇子10克，前胡6克，杏仁10克，百部10克，紫苑6克，陳皮10克，炒牛蒡子5克。

　　加減法：

　　若風(fēng)寒較重，體痛脈緊，舌苔滑白且潤(rùn)，加用麻黃3克，桂枝6克。

　　若素體陽虛，濕邪中阻，脈濡胸悶，方中加用干姜3克，細(xì)辛1.5克，茯苓20克以化其寒濕。

若老年體弱，脈沉細(xì)弱者，可加黨參3－6克以補(bǔ)肺氣而解寒。

（二）疏散風(fēng)熱，兼以止咳

　　風(fēng)熱致咳，煩熱口渴，咽紅干疼，小溲黃赤，大便干結(jié)，舌紅痰稠，脈象滑數(shù)，用清風(fēng)熱兼以止咳。

　　桑葉10克，前胡6克，淅貝母10克，黃芩12克，薄荷1克（后下），蘆茅根各30克。

　　加減法：

　　風(fēng)初起，似有惡寒時(shí)，可加炒山梔5克，若桔梗6克。

　　風(fēng)熱加重，咽紅腫痛，脈漸滑數(shù)有力，可加生石膏15克，瓜蔞30克，大青葉20克，連翹10克。

　　風(fēng)熱化火，咳嗽痰稠粘者，方中去桑葉、薄荷，加知母6克，桑白皮10克，地骨皮10克，黛蛤散10克（布包）。

　　火熱化燥，干咳痰中帶血者，加沙參10克，麥冬10克，生海石15克，竹瀝30克（沖）

（三）泄火精金以定其咳，甘寒增液兼緩其燥

　　風(fēng)熱化火，咳嗆咽干，痰黃稠，甚則痰中帶紅，口渴思飲，舌絳干裂，脈象滑數(shù)，宜用泄火清金法。

　　蘇葉蘇子各3克，生石膏15克，杏仁10克，黃芩12克，麥冬12克，瓜蔞仁30克，蘆根30克，知母6克。

　　加減法：

　　若熱盛陰傷，咳損肺絡(luò)而見紅者，加涼血育陰之品如：茅根20克，小薊10克，蒲黃10克，丹皮10克，赤芍10克，生地15克。

　　若熱盛勢(shì)重而化熾者，必當(dāng)加入甘寒之品，以潤(rùn)其熾，加瓜蔞仁30克，郁李仁10克，火麻仁10克，杏桃仁各10克。

內(nèi)傷咳嗽：

（四）甘寒育陰以折邪熱，清燥救肺而止咳嗽

　　素體陰虛，或內(nèi)熱日久，肺陰受灼，干咳連聲，痰不易咯，口鼻發(fā)干，舌紅苔干略黃，脈象細(xì)小沉數(shù)，用甘寒育陰潤(rùn)燥方法。

　　沙參12克，天麥冬各10克，生石膏15克，杏仁10克，炙杷葉12克，生海石12克，黛蛤散10克（布包），梨皮二個(gè)，川貝母研細(xì)末3克（沖）。

　　加減法：

　　若燥熱陰傷，火勢(shì)甚重者，加花粉10克，知母6克，瓜蔞皮20克，阿膠10克（烊化）。

　　若陰虛早期，可用養(yǎng)血藥為主，如白芍、旱蓮草、女貞子、生地黃、首烏藤等。

（五）養(yǎng)陰潤(rùn)燥以止咳嗽，扶贏增液兼退骨蒸

肺陰不足，咳嗽時(shí)間較久，兩顴發(fā)紅，干咳少痰或帶有血漬，喉干嘶啞，形體消瘦，夜間口干，五心煩熱，煩躁夢(mèng)多，舌紅且干，脈象細(xì)弦小數(shù)，用養(yǎng)陰潤(rùn)肺法。

　　銀柴胡6克，白芍12克，炙鱉甲20克（先煎），地骨皮12克，川貝母10克，沙參12克，天麥冬各10克，知母6克，

　　銀柴胡一般用鱉血拌，陰虛內(nèi)熱較重時(shí)，可加青蒿梗6克，生地黃20克。

　　《內(nèi)經(jīng)》指出：”精不足者，補(bǔ)之以味“。此時(shí)，患者已精血大虧，但只用藥物治療不夠，必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)以高蛋白食物。并宜堅(jiān)持晨起鍛煉，呼吸新鮮空氣。

（六）養(yǎng)肺陰，清虛熱，肅降止咳，滋肝陰，調(diào)木郁，從本治療

　　血虛木郁已久，陰分早傷。陰虛陽必亢，亢則化火灼陰。心煩，干咳無痰，舌紅便干，脈多細(xì)弦數(shù)，此屬內(nèi)熱陰傷，必須清虛熱以養(yǎng)肺陰，滋肝陰而調(diào)木郁。

　　前胡6克，柴胡6克，沙參12克，生石膏12克，花粉12克，川貝10克，白芍12克，石斛12克，知母6克。

　　加減法：

　　若木郁較重者，大便干結(jié)，夜夢(mèng)紛紜，舌絳起刺，必當(dāng)先泄肝熱，加川楝子10克，蟬衣3克，僵蠶10克，蘆薈3克，黛蛤散10克（布包）。俟肝熱減，大便通，夜寐安，再行前法。

趙紹琴治療咳嗽八法（七）

（七）補(bǔ)肺氣而益其中，納腎氣以定其咳

　　肺氣不足，脾氣也虛，腎不納氣，金水不能相生，短氣乏力，中脘堵滿，面色萎黃，食便溏，脈象虛微，舌胖邊有齒痕，滑潤(rùn)液多，此肺腎兩虛之證，用補(bǔ)中益氣湯加都?xì)馔瓒交弥?/p>

　　炙黃芪12克，黨參12克，白術(shù)12克，陳皮6克，半夏曲12克，柴胡6克，生牡蠣15克，訶子肉15克，五味子10克，鐘乳石12克。

　　本病最畏挾有新感，往往新感與痼疾同病，比較復(fù)雜，治療必須表里兩顧方可。

　　加減法：

　　若屬腎氣虛為主，熟地、仙茅、仙靈脾等藥可用。酸甘溫的藥物，如：枸杞子、山萸肉等亦可酌用。古人有用芡實(shí)、蛤蚧等味者。也可考慮用鹿胎膏，金櫻子膏，紫河車粉等。

八）溫陽以化其水飲，運(yùn)脾則肺腎得安，喘咳自愈

　　脾主運(yùn)化，肺主布津。脾陽不運(yùn)，則肺陽虛弱，水濕內(nèi)停，氣機(jī)升降失靈，以致水飲不能氣化，上犯于肺，成為飲邪。本病特征：病程長(zhǎng)，朝暮重，面多光亮，四末見浮腫，痰稀白，咳嗽氣嗆如水雞聲，有憎寒，脈沉細(xì)，舌胖潤(rùn)，苔白滑，可用溫寒化飲方法，如小青龍湯、苓桂術(shù)甘湯等。

　　干姜6克，桂枝6克，麻黃3克，白芍10克，細(xì)辛3克。甘草8克，半夏15克，五味子10克，茯苓15克，生牡蠣20克。

　　臨床上我們常用此方，但必須有水飲見證。其鑒別關(guān)鍵在于舌、脈、面色、咳嗆等方面。若初起有熱象，而見口干渴者，可加生石膏之類。

　　若正氣不足者，可酌加甘溫益氣之品。

　　若肝熱而見痰站時(shí)，可蛇膽陳皮末1－2支沖服。