導讀：下文論述的風溫，是普通肺炎的治療方法。趙紹琴先生一再強調，溫病初起要透發(fā)邪氣，猶如一個房間很熱，開個窗戶，通通風，而不能上來就用苦寒重劑量，直接把房屋推到了。

風溫臨床常見病的治療

1、溫邪上受（如上呼吸道感染）

溫邪上受，就是風溫邪氣從口鼻吸受之后，經呼吸道而內郁于肺，發(fā)生風溫衛(wèi)分證。因肺主衛(wèi)而外合皮毛，所以發(fā)熱而微惡風寒，頭痛不重，咽紅且痛，口干而渴，鼻塞甚則微咳。治療時，但咳者，用辛涼輕劑桑菊飲加減；若但熱不惡寒而渴者，用辛涼平劑銀翹散加減。

桑菊飲方：桑葉9g，菊花9g，薄荷（后下）1.5g，連翹9g，杏仁10g，苦桔梗6g，生甘草3g，蘆根10g。

加減法：

①咳嗽較重，咽關作癢，痰不易咯者，此風熱在肺，蘊郁不解，方中當加宣散風熱之品，如前胡6g，炒牛蒡子5g，金沸草6g。

②溫邪蘊熱較重，右手寸關弦滑數(shù)有力，舌紅且干，痰漸稠黏，方中當加黃芩9g。

③風溫蘊熱漸重，熱灼傷津液者，口干且渴，舌質漸紅，此時可加花粉9g以生津止渴?；颊弑仨毸厥常榔渫鰺?，否則可令蘊熱加重，或轉為氣分階段。

④熱邪初入氣分，口干思飲，脈象洪數(shù)或滑數(shù)有力者，方中可酌加清氣熱之藥，如生石膏10g，知母6g，以撤其熱。但藥量不可過大，因熱勢雖初入氣分，防其涼遏氣機，反而生變。

⑤胃熱過甚，溫熱化火，火熱上炎，唇焦干裂，舌瘡心煩，夜不得睡，心中懊惱，熱在胸膈者，可加生梔仁6g，黃芩10g。

⑥若口干心煩，舌黃根厚，脈象滑數(shù)有力，大便干結，小溲赤黃，可加大黃1.5g，元明粉1.5g。

⑦如熱甚迫血、衄血或便血者，加鮮茅根30g，小薊10g，鮮藕30g。

⑧若小兒心煩夜寐不安，舌黃根厚，舌尖起刺，此肝膽之熱，胃不和消化欠佳，方中加焦麥芽3g，竹葉3g，竹茹3g，胡黃連3g，鉤藤6g。

銀翹散方：連翹30g，銀花30g，苦桔梗18g，薄荷（后下）10g，竹葉12g，生甘草15g，芥穗12g，淡豆豉15g，牛蒡子18g，上藥為散，每服18g，日四次，或每四小時一次。根據病情轉化，隨時煎湯劑急治。加減法可參考以上桑菊飲。

2、溫熱喉痹（如咽炎等）

溫熱喉痹是風溫在衛(wèi)分的一個證候，雖有衛(wèi)分的癥狀，但以咽痛且紅，脈象浮數(shù)為主。舌苔多白干，質略紅，或有頭痛，寒熱，咳嗽等。治療宜辛涼清解，甘寒泄熱，仿銀翹散、甘桔湯意。

處方：苦桔梗9g，生甘草6g，薄荷（后下）1g，前胡3g，牛蒡子4g，銀花9g，連翹9g，蘆根10g，黃芩9g。

加減法：

①頭痛，寒熱較重，脈浮數(shù)，舌苔白，咽微紅者，重點仍以疏衛(wèi)為主。方中用淡豆豉12g，炒山梔6g，荊穗3g，桑葉9g。

②若以咽紅、口干、心煩等熱重為主，脈滑數(shù)較有力時，舌必干紅，方中加用大青葉12g，青果6g， 山豆根9g，錦燈籠6g。

③若肺熱較重，口干心煩，咳嗽痰黏，大便2~3日未通，可于方中加瓜萎15g，黃芩9g，枳殼6g。

④病人素體陰分不足，唇紅舌干心煩，脈象細弦小數(shù)，當于方中加知母6g，細生地10g，元參10g。

⑤外用吹喉藥物：如冰硼散1g吹喉，或西瓜霜1g吹喉，或錫類散1g吹喉。

3、溫熱喉蛾（如化膿性扁桃體炎）

溫熱喉蛾，往往由于喉痹治療失當，病情加重而來，或溫邪蘊熱較重，邪熱上灼咽喉所致。見身熱驟升，心煩口干，甚則懊不寐，咽紅腫痛，發(fā)生白腐化膿，大便2~3 日不通，舌苔黃且干根厚，脈多滑數(shù)，或浮滑數(shù)，兩寸尤甚。此屬風溫蘊熱互阻氣分，陽明腑實，積熱上蒸，邪已從衛(wèi)分入氣分，必須用涼膈清泄方法。如涼膈散、梔子豉湯化裁。

處方：薄荷（后下）1g，黃芩9g，連翹9g，山梔6g，淡豆豉12g，生甘草6g，芒硝（沖）1.5g，大黃（后下）2g，冰硼散或錫類散3g 吹喉。

加減法：

①若因氣熱過盛，陰津受灼，舌紅苔黃無津時，方中加元參15g， 麥冬10g，知母10g，以滋陰泄熱。

②若舌絳且干，舌體瘦老，心煩唇焦，此熱勢鴟張，陰津受灼，方中去薄荷、淡豆豉，加沙參15g，元參15g，川貝6g， 花粉10g。

③若咽紅且腫，大便如常，口干唇焦，加沙參、麥冬、元參、知母，減薄荷、豆豉、硝、黃。

④若熱勢不減，身熱夜甚，脈象弦細，舌絳起刺，此乃氣分之熱灼傷陰津，急以甘寒增液，育陰清熱。方中去薄荷、豆豉，加生地、白芍、元參、麥冬、石斛、沙參、牛膝。

⑤熱甚津傷，甚則熱迫營分，鼻衄痰血皆見，可改用甘桔湯加育陰生津之品。

藥如：苦桔梗9g，生甘草6g，沙參24g，元參15g，生地黃18g，麥門冬15g，石斛15g，白芍18g，牛膝3g，紫雪丹3g外吹喉部。

⑥若見身熱口干，脈象滑數(shù)，頭暈有汗，咽腫痛甚，此時以清氣為主，但仍須配合疏衛(wèi)之品，防其寒涼阻遏氣機，反而熱增。

⑦如氣熱過勝，迫及營分，鼻唇干裂，口舌生瘡，必須用涼膈泄熱，育陰增液，但不可過用滋膩，恐其過膩滋潤，氣機不暢，熱郁不解，反而增重。

⑧根據舌苔膩潤，浮白且干，此濕郁中宮，熱在氣分，當清氣而不可過涼，如竹葉、蟬衣、僵蠶、連翹、山梔之類。脈若沉濡或舌膩，胸悶者，酌加清化濕郁之品，藥如杏仁、炙杷葉、半夏、冬瓜皮等。若屬膩厚可加焦麥芽、神曲、焦山楂、檳榔、大腹皮等。

4、風溫咳嗽（例如支氣管炎）

風溫咳嗽，主要是由于風溫蘊熱與痰濁互阻，肺氣升降失司所致。主要癥狀是咳嗽有痰，或咳勢加重，吐痰黏稠，或咳震胸中痛等。治療時，若衛(wèi)分證未清，仍當先治衛(wèi)分；邪已化熱入氣，則當清氣，但不可過用清氣藥物，防其阻遏氣機。若有積熱、濕濁、痰火、積滯等其他原因，應辨證施治，不可一成不變。

風溫初在衛(wèi)分，若見發(fā)熱，微惡寒，頭痛，咳嗽，咽癢無痰，舌白且干，脈浮數(shù)，咽紅不痛，二便如常，治以疏解肺衛(wèi)為主。

桑菊飲加減：荊芥穗3g，淡豆豉10g，前胡6g，炒牛蒡子4g，杏仁10g，桑葉10g，菊花10g，山梔3g，蘆根20g。

加減法：

①若脈象洪滑有力，舌紅口干且渴，陣陣頭額汗出，此為化熱之象。酌加清氣之品，如黃芩6g，蘆根10g，竹葉3g，生石膏6g。但清氣之品不可過重，防其衛(wèi)氣不疏，病勢加重。

②若舌白微膩，脈象略有濡象，或惡寒明顯，痰白且稀，此表氣不疏，濕邪阻中，方中加蘇葉6g，蘇子6g，半夏10g。

風溫已入氣分，化熱漸重，口渴思涼飲，脈洪心煩，但熱不寒，陣陣頭汗出，舌紅苔黃且干，大便干結，小溲赤少，可用辛涼重劑白虎湯加減。

處方：薄荷（后下）2g，生石膏（先煎）15g，前胡6g，杏仁10g，浙貝母10g，知母6g，生甘草3g，連翹10g，竹葉3g，蘆根10g。

加減法：

①若舌苔白而不干者，生石膏當少用。

②若咽癢而痰不多者，加炒牛蒡子3g，金沸草6g。

③若舌苔黃且干，根部厚，大便不通，口臭，心煩，不能安寐者，可用涼膈散加減?；蛴诜街屑狱S芩9g，山梔6g，大黃（后下）3g，元明粉（沖）3g。

風溫至氣分而挾濕邪，舌苔薄膩而黃，脈象濡滑而有力，咳嗽胸中滿悶，頭脹且沉重，周身乏力，大便不實。若有口干，心煩，亦不欲飲，可用宣肺肅降，少佐芳化。

處方：蘇葉子各4g，桑葉6g，菊花10g，前胡3g，杏仁10g，蘆根15g，炒牛蒡子5g，半夏10g，陳皮6g。

加減法：

①若舌根部苔厚，大便不暢，口味作苦，可于方中加保和丸18g布包煎，焦三仙各6g。

②若濕痰較重，舌苔白滑膩，脈象沉滑，或濡軟且滑，脘腹脹滿，大便通而不爽者，方中加荊穗炭10g，萊菔子10g，白芥子4g，冬瓜子10g。

風熱漸解，咳嗽痰吐不多，夜間病重，不得安寐，脈小滑略數(shù)，舌苔雖化而質紅，可用輕泄肺熱法。

處方：前胡6g，杏仁10g，金沸草10g，浙貝母10g，黃芩10g，炙枇杷葉10g，蘇子10g，蘆根10g。

5、溫熱喘咳（例如大葉性肺炎）

溫熱喘咳，是風溫病之較重者。主要癥狀是氣分證，如身熱頭痛，喘咳，胸痛，口渴，咽干，痰黏稠黃，甚至寒戰(zhàn)，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治療以祛除風溫郁熱為主。但忌用大量寒涼藥，否則反而涼遏，使氣機閉阻。

風溫襲肺，蘊郁化熱，初入氣分，高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，胸疼，有汗，口渴思涼飲，咳喘痰黃，脈象滑數(shù)或浮滑數(shù)。治療宜疏衛(wèi)宣化，清肅止咳。忌葷腥飲食。

處方：蘇葉6g，生石膏15g，前胡6g，桑葉10g，杏仁10g，銀花10g，浙貝母10g，蘆根10g。

加減法：

①如肺氣不宣，喘促悶滿者，加蘇子6g，炒牛蒡子10g。

②如發(fā)熱口渴，汗出較重，脈洪滑有力而數(shù)者，加生石膏至20g，知母10g。

③如氣促痰聲較重，舌苔黃厚，方中加萊菔子9g，甜葶藶3g。

④如咳嗽不爽，咽癢者，加金沸草10g，炙枇杷葉10g。

風溫蘊熱已至氣分，多以大熱，大渴，寒戰(zhàn)，胸痛，頭面汗出，脈來洪大，舌多糙黃且干，咳嗽痰黏黃厚，熱郁肺胃較重者，以白虎湯為主治療。

處方：生石膏（先煎）30g，生甘草6g，知母6g，前胡6g，杏仁10g，蘆根20g。

加減法：

①脈若沉澀，陣陣惡寒，火郁不解，方中減石膏用量，加蟬衣6g，片姜黃6g，僵蠶10g，蘇葉4g，蘇梗4g。

②若是肺熱過重，咳嗽痰多，體質強實者，可原方加三子養(yǎng)親湯。

③若喘促而胸中熱甚，兩寸脈滑實有力，方中加葶藶10g，旋覆花10g。

④若屬肺實挾有積熱，脈實兩寸搏指有力，體質強實，舌苔老黃厚者，可原方加枳實、大黃以攻之。

風溫蘊熱過重，來勢又猛，逼邪內陷，神志昏沉，咳嗽痰重，高熱不退，大便不通，脈來洪滑有力，治療宜宣郁豁痰，通腑清氣。

處方：薄荷（后下）2g，前胡6g，生石膏（先煎）10g，菖蒲10g，片姜黃6g，瓜蔞15g，局方至寶丹1 丸分兩次藥送下。