保和丸
《丹溪心法》
[組成] 1、山楂六兩(180g) 2、神曲二兩(60g) 3~4、半夏 茯苓各三兩(各90g) 5~7、陳皮 連翹 萊菔子各—兩(各30g)
[用法] 上為末，炊餅為丸，如梧桐子大，每服七八十丸(9g)，食遠(yuǎn)白湯下(現(xiàn)代用法：共為末，水泛為丸，每服6-9g，溫開(kāi)水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減)。
[功用] 消食和胃。
[主治] 食滯胃脘證。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。
[方解] 保和丸證因飲食不節(jié)，暴飲暴食所致?！端貑?wèn).痹論》說(shuō)：“飲食自倍，腸胃乃傷。”若飲食過(guò)度，食積內(nèi)停，氣機(jī)不暢，則脘腹痞滿脹痛；脾胃升降失職，濁陰不降，則噯腐吞酸、惡食嘔逆；清氣不升，則大便泄瀉等。
治宜消食化滯，理氣和胃。
君藥山楂酸甘性溫，消一切飲食積滯，長(zhǎng)于消肉食油膩之積，重用；
臣藥神曲、萊菔子。神曲甘辛性溫，消食健胃，長(zhǎng)于化酒食陳腐之積；萊菔子辛甘而平，下氣消食除脹，長(zhǎng)于消谷面之積。君臣同用，能消各種食物積滯。
佐藥半夏、陳皮、茯苓、連翹。半夏、陳皮辛溫，理氣化濕，和胃止嘔；茯苓甘淡，健脾利濕，和中止瀉；連翹味苦微寒，既散結(jié)助消積，又清解食積所生之熱。食積易于阻氣、生濕、化熱，用佐藥助化。
諸藥配伍，使食積得化，胃氣得和，熱清濕去，則諸癥自除。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 保和丸為治療一切食積之常用方。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化
本方藥力較緩，食積較重者，加枳實(shí)、檳榔；
苔黃脈數(shù)者，加黃連、黃芩；
大便秘結(jié)者，加大黃；
兼脾虛者，加白術(shù)。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 保和丸常用于急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰幼兒腹瀉等屬食積內(nèi)停者。
4．使用注意 保和丸屬攻伐之劑，故不宜久服。
[文獻(xiàn)摘要]
1．原書主治 《丹溪心法》卷3：“保和丸，治一切食積。”
2．方論選錄 張秉成《成方便讀》卷3：“此為食積痰滯，內(nèi)瘀脾胃，正氣未虛者而設(shè)也。山楂酸溫性緊，善消腥羶油膩之積，行瘀破滯，為克化之藥，故以為君。神曲系蒸窨而成，其辛溫之性，能消酒食陳腐之積。萊菔子辛甘下氣，而化面積；麥芽咸溫，消谷而行瘀積，二味以之為輔。然痞堅(jiān)之處，必有伏陽(yáng)，故以連翹之苦寒散結(jié)而清熱。積郁之凝，必多痰滯，故以二陳化痰而行氣。此方雖純用消導(dǎo)，畢竟是平和之劑，故特謂之保和耳。”
[臨床報(bào)道]
用保和丸加減治療介人化療后胃腸道反應(yīng)患者110例。日1劑，從介入前3天開(kāi)始，連續(xù)10劑；同時(shí)配合靜脈點(diǎn)滴胃復(fù)安40mg，日1次。設(shè)對(duì)照組89例，靜脈點(diǎn)滴胃復(fù)安 40mg，日1次，連續(xù)10天。結(jié)果：治療組治愈105人(臨床癥狀消失，飲食正常)，好轉(zhuǎn)5人(臨床癥狀明顯改善)，有效率100％。治療組的癥狀消失、正常飲食恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，P<0.01。[宋愛(ài)英，等．保和丸治療介入化療后胃腸道反應(yīng)的臨床觀察。中醫(yī)藥信息 1995；12(6)：45]
[實(shí)驗(yàn)研究]
實(shí)驗(yàn)研究表明：保和丸及其無(wú)糖顆粒劑均能增強(qiáng)腸蠕動(dòng)頻率，無(wú)糖顆粒劑還能顯著加速小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，無(wú)糖顆粒劑能促進(jìn)胃酸分泌，提高胃蛋白酶和胰淀粉酶活性的作用比丸劑更佳。上述結(jié)果不僅解釋了保和丸的藥理作用，且說(shuō)明無(wú)糖顆粒劑這一新劑型較傳統(tǒng)的丸劑優(yōu)越。[宋必衛(wèi)．保和無(wú)糖顆粒劑助消化作用的研究。安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 1996；31(3)： 165]
