書中原序
原書目錄
內(nèi)容賞析
腸道抗原——論保和丸
組成：山楂六兩，半夏、茯苓各三兩，神曲二兩，陳皮、連翹、萊菔子各一兩。
治小孩過敏：健脾消食、殺蟲。
《丹溪心法》的保和丸用山楂、半夏、茯苓、神曲、陳皮、連翹、萊菔子，也用于治療飲食積滯。那么，飲食積滯是用枳實(shí)導(dǎo)滯丸，還是用保和丸呢？枳實(shí)導(dǎo)滯丸證有便秘，保和丸證沒有便秘。如果不敢用大黃就用保和丸，多吃些。
保和丸用連翹來自哪個(gè)方？來自于甘露消毒丹。寒邪引起的惡心、嘔吐，小柴胡湯治少陽不夾濕，用半夏、生姜和胃止嘔；濕熱也可以引起惡心、嘔吐，甘露消毒丹治少陽夾濕，用連翹和胃止嘔。大劑量的連翹可以止嘔，主要用在溫病。
甘露消毒丹用連翹又來自哪里？來自麻黃連翹赤小豆湯。連翹的專性是治療濕熱病的嘔吐，它是一個(gè)止吐藥。食積化熱有這么多藥可選，保和丸為什么用連翹？就是因?yàn)檫B翹既和胃止嘔，又治食積化熱，能夠促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)。
中醫(yī)經(jīng)方的選藥是經(jīng)過千錘百煉選出來的。學(xué)方劑要學(xué)到哪一步？要學(xué)會問為什么。教方劑要教到哪一步？被人問為什么用某個(gè)藥，不能籠統(tǒng)地講活血化瘀、健脾除濕、疏肝理氣，這是在敷衍學(xué)生。比如，保和丸為什么用連翹？不能籠統(tǒng)地講治療食積化熱。你還要問他清熱藥這么多，為什么選連翹？連翹和胃止吐，從哪個(gè)方來，哪個(gè)方又從哪個(gè)方脫化而來，它的歷史沿革到哪里，哪部本草有什么記載？這才把它講清楚了，這才是中醫(yī)方劑的核心。如果不把這個(gè)問題講清楚，選清熱藥，就可能把連翹換成金銀花。如果保和丸不用連翹而用金銀花，那就有問題了，那就是你的方劑學(xué)沒學(xué)好。金銀花沒有和胃止嘔、促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的作用。
在免疫病中講消食劑，因?yàn)橛幸徊糠譂駸嵝缘倪^敏有消化道功能的障礙，尤其是小孩飲食積滯容易引起過敏，容易長濕疹，需要把積食排出。蛋白質(zhì)通過腸道吸收入血，沒有被充分消化的蛋白質(zhì)，會導(dǎo)致過敏，容易長濕疹。為什么小孩的過敏以濕疹為主？小孩的消化功能弱，脾虛生濕，脾虛才會飲食積滯、消化不良，才容易長濕疹。
拓展延伸
某男, 21個(gè)月, 2008-10-15初診?；純荷箢伱妗⑺闹鼈?cè)、臀部時(shí)有脫屑樣紅斑、丘疹, 伴明顯瘙癢, 曾外用激素類濕疹膏及口服中藥治療, 均未徹底治愈, 仍反復(fù)發(fā)作而來診。就診時(shí)經(jīng)詢問病史, 該患兒平素食欲較好, 白天進(jìn)食4~5次, 夜間進(jìn)食1~2次, 手足心熱, 時(shí)有口中酸腐味, 大便較干, 味臭, 2~3d一行。
體格檢查:面黃顴紅, 臀部、四肢屈側(cè)近關(guān)節(jié)處見脫屑樣紅斑、丘疹, 肘窩、腘窩部皮膚苔蘚樣變, 伴輕微色素沉著, 舌紅、苔黃厚膩, 指紋紫滯。診斷:濕疹 (食滯胃腸) 。治法:消食導(dǎo)滯。保和丸加減, 生山楂、神曲各10g, 清半夏5g, 茯苓15g, 陳皮、連翹、萊菔子、白鮮皮、徐長卿各10g, 黃芩8g, 白芍10g, 甘草、苦參各8g, 地膚子、枳實(shí)各10g。1劑/d, 早晚服。
4d后次診, 患兒皮疹好轉(zhuǎn), 瘙癢減輕, 口味消失, 大便不干, 1~2d一行, 囑家長勿予過飽飲食, 繼服上方2劑, 患兒皮疹消褪, 無新發(fā)皮疹, 飲食、二便正常, 上方去萊菔子、枳實(shí)、苦參、地膚子, 加黃芪、玉竹、山藥各10g繼續(xù)口服3周鞏固治療。后隨訪半年, 未再發(fā)作。
小兒脾胃常不足, 又乳食不知自節(jié), 易造成消化功能紊亂, 乳食入胃, 不能正常消化吸收, 停滯于胃腸, 而形成食積。而肺與大腸相表里, 肺又主皮毛, 腸胃積滯日久, 蘊(yùn)濕化熱, 導(dǎo)致濕熱外發(fā)于肌膚而形成濕疹, 即所謂“臟腑有病, 必形于外”。故應(yīng)用保和丸加減治療濕疹, 瀉大腸、和脾胃以安肌膚, 達(dá)到消積和胃, 清熱利濕之效。
結(jié)語
今天僅僅截取了一小段內(nèi)容與大家分享，拓展學(xué)習(xí)。全書以傳統(tǒng)中醫(yī)六經(jīng)辨證為綱領(lǐng)進(jìn)行講解，并述之以西學(xué)思想，融會貫通，穿插講解具體疾病，縱橫交織，點(diǎn)面結(jié)合，構(gòu)筑起中西匯通、究竟辨證的中醫(yī)免疫學(xué)體系。
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