舒經(jīng)湯治療痛經(jīng)經(jīng)驗
方藥組成：桂枝，茯苓，桃仁，牡丹皮，赤芍，半夏，陳皮，香附，延胡索，甘草。
加減：若瘀血阻滯較甚，可加丹參、川芎等以活血祛瘀；若疼痛劇烈者，宜加沒藥、乳香等活血止痛；出血多者，去桂枝，可加茜草、蒲黃等活血止血；帶下多、胸脘痞悶、舌體胖大、苔白厚膩等痰濕癥狀明顯者，加強化痰除濕之力，加蒼術(shù)、天南星等；若腹瀉便溏、納差食少、脾胃偏虛者，加白術(shù)、砂仁、白扁豆等以健脾和胃；子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥患者加海藻、郁金、雞內(nèi)金、生牡蠣、鱉甲、沒藥、冬瓜子等，以祛瘀軟堅消癥。
【按】痛經(jīng)是婦科臨床常見病，因經(jīng)期或行經(jīng)前后周期性腹痛，甚則劇痛暈厥，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。西醫(yī)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類，原發(fā)性痛經(jīng)為功能性痛經(jīng)，盆腔無器質(zhì)性病變；繼發(fā)性痛經(jīng)常見于子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)分虛實兩端，疼痛劇烈者多屬實證或虛實夾雜證，一般從寒濕凝滯、氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)辨證論治。“虛、冷、結(jié)氣”是婦人病的致病總綱，臨證以此闡釋痛經(jīng)病機，認(rèn)為脾胃素虛、寒氣凝滯、氣機不暢導(dǎo)致寒瘀痰濕膠著，病機因果相干，虛實錯雜，致痛經(jīng)發(fā)生，久之還可變生癥瘕頑疾，纏綿難愈。故治療上遵循補虛、散寒、行氣的原則，分期治療，并擬舒經(jīng)湯施用臨床。
舒經(jīng)湯從《金匱要略》之桂枝茯苓丸和《太平惠民和劑局方》之二陳湯化裁而來，功能溫經(jīng)止痛、祛瘀化痰、理氣和中。主治寒凝血瘀、痰濕阻滯之證。臨床常用于痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病，還可用于月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、癥瘕、子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病的治療。桂枝茯苓丸原方即有活血化瘀、緩消瘕塊之功，故而本方在桂枝茯苓丸的基礎(chǔ)上，合用二陳湯，加強了燥濕、化痰、行氣之功。本方的辨證要點為經(jīng)行腹痛拒按，塊下痛減，經(jīng)血色紫黯而夾瘀塊，或伴形體肥胖，胸悶泛惡，帶下多，舌質(zhì)紫黯，苔白厚膩，脈沉澀。方中桂枝辛甘而溫，溫通血脈，以行瘀滯，為君藥。桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君藥以化瘀消癥；茯苓健脾利濕，消痰利水，以助消癥之力，用之為臣。半夏性辛溫而燥，善燥濕化痰，和胃降逆止嘔；陳皮理氣燥濕，使氣順痰消，化痰消癥；牡丹皮、赤芍味苦而微寒，活血以散瘀；香附、延胡索則有理氣止痛之功，共為佐藥。甘草既能緩急止痛，又可調(diào)和諸藥，為使藥。本方中既用桂枝溫通血脈，半夏、陳皮辛溫燥濕化痰，又佐牡丹皮、赤芍涼血散瘀，寒溫并用，則無耗傷陰血之弊。
【來源】劉卉,張涵,李珂.鄭惠芳從“因虛、積冷、結(jié)氣”辨治痛經(jīng)經(jīng)驗[J].山東中醫(yī)雜志,2021,40(08):779-783.
【鄭重聲明】本頭條分享的相關(guān)中醫(yī)方藥僅用于學(xué)術(shù)分享、交流經(jīng)驗，網(wǎng)友朋友們絕對不可擅自使用，以免帶來不良后果，如需服用中藥均需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用。
#快問中醫(yī)超能團# #清風(fēng)計劃#
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
