（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中藥學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊坐骨神經(jīng)痛的事兒。
記得我從前跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候，我老師跟我提過(guò)：坐骨神經(jīng)痛，證屬寒濕者十之七八。散寒除濕，是中醫(yī)人在面對(duì)此病時(shí)，腦海中必須有的思路。
我老師還告訴我一句口訣：蒼茯歸秦路路通，騎龍跨牛腳伸松。這里頭，包含了蒼術(shù)、當(dāng)歸、秦艽、路路通、牛膝、地龍、伸筋草這幾味藥。它們加上獨(dú)活和桑寄生，就成了散寒除濕、祛風(fēng)通絡(luò)的配伍，可以對(duì)寒濕型坐骨神經(jīng)痛，起到治療作用。
蒼茯歸秦路路通，騎龍跨牛腳伸松——這口訣，我一直記在心里。
我老師說(shuō)，這是安徽那邊有一位杏林同仁的經(jīng)驗(yàn)。談不上多經(jīng)典，但是挺實(shí)用。圍繞它，還有一則醫(yī)案值得一說(shuō)。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年54歲，是一個(gè)搬運(yùn)工人。
當(dāng)時(shí)，正值秋末冬初。這個(gè)人在20多天前干活之后，就感覺(jué)到右側(cè)臀部和右下肢有酸麻、疼痛之感。白天活動(dòng)起來(lái)，感覺(jué)能好一點(diǎn)。晚上躺在床上，就不行了，疼得要命。
這個(gè)人曾經(jīng)到醫(yī)院治療，吃過(guò)抗風(fēng)濕藥，還做過(guò)局部封閉治療。但往往是吃了藥就好，不吃藥不行。
最后， 此人疼得實(shí)在沒(méi)辦法，根本走不了路，只好躺在板車上去看中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)脈象沉遲有力，舌苔滑膩，舌色淡。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家開(kāi)了一張方子，但見(jiàn)——
獨(dú)活10克，桑寄生15克，秦艽10克，茯苓10克，當(dāng)歸10克，蒼術(shù)5克，路路通10克，干地龍10克，牛膝10克，伸筋草10克，肉桂10克，制附子（先煎）10克。
結(jié)果如何？患者連續(xù)服藥3劑，腿不疼了，可以下地行走。酸麻之感也隨之消失。效果之好，一時(shí)傳為佳話。
我老師當(dāng)時(shí)還囑咐我，把這方子記住。它特別好記，基本都是10克。記住了，將來(lái)幫助患者的時(shí)候張口就來(lái)，十分輕松。
好了，現(xiàn)在我給你說(shuō)說(shuō)這背后的道理。
我前面說(shuō)過(guò)，坐骨神經(jīng)痛患者，外感寒濕之邪的人特別多。尤其是在秋冬季節(jié)，或者貪涼圖快的時(shí)候發(fā)病的，更要考慮寒濕。
上文醫(yī)案里的患者，就是寒濕作祟。這一點(diǎn)，從他的舌脈可以看出來(lái)。脈沉遲，舌淡苔滑膩，這些都是陽(yáng)氣不足、寒濕困阻之象。脈有力，主實(shí)證?；颊甙l(fā)病是在秋冬交替之際，這個(gè)時(shí)候也是寒邪容易襲擊人體的時(shí)候?；颊咭归g痛甚，是因?yàn)橐估镪?yáng)氣內(nèi)斂、寒濕作為陰邪更為猖獗。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得散寒除濕，溫陽(yáng)通絡(luò)，把困阻在坐骨神經(jīng)上的寒濕之邪驅(qū)散掉，打通坐骨神經(jīng)的氣血運(yùn)行。
前頭我說(shuō)過(guò)的方子， 其實(shí)就符合這個(gè)訴求——
獨(dú)活10克，桑寄生15克，秦艽10克，茯苓10克，當(dāng)歸10克，蒼術(shù)5克，路路通10克，干地龍10克，牛膝10克，伸筋草10克，肉桂10克，制附子（先煎）10克。
這個(gè)配伍，其實(shí)是獨(dú)活寄生湯的加減。其中，肉桂和制附子溫陽(yáng)。獨(dú)活、秦艽、蒼術(shù)、伸筋草驅(qū)風(fēng)散寒除濕，止痹痛。桑寄生益腎填精，養(yǎng)骨止痛。茯苓和蒼術(shù)搭配，可以除濕。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，血行則風(fēng)邪自滅。路路通、干地龍、牛膝則負(fù)責(zé)通經(jīng)活絡(luò)。這就是基本意圖。
在這里需要說(shuō)明的是，這方子原來(lái)還有一味青木香。青木香，是行氣止痛的。但是，這味藥含有馬兜鈴酸，對(duì)腎臟有損害，不宜常服久服，所以我認(rèn)為可以去掉，以求用藥安全。當(dāng)然，我的想法不見(jiàn)得百分之百準(zhǔn)確，希望讀者朋友批評(píng)。
總之，蒼茯歸秦路路通，騎龍跨牛腳伸松，再加上獨(dú)活、桑寄生、肉桂和附子，這就是應(yīng)對(duì)寒濕困阻所致坐骨神經(jīng)痛的用藥方案。我個(gè)人認(rèn)為，它很有價(jià)值。當(dāng)然，孕婦不能用。
我把這個(gè)東西寫出來(lái)，供讀者朋友借鑒參考。
你記住，它針對(duì)的一定是寒濕型。辨證要點(diǎn)和癥候表現(xiàn)，前文醫(yī)案中已述，這里不再重復(fù)。非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師的當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，不要盲目照搬。尤其是坐骨神經(jīng)痛證屬濕熱困阻、血虛失養(yǎng)的人，更不可以盲目應(yīng)用。這兩種，得清熱利濕，或者養(yǎng)血舒筋，散寒除濕法是不對(duì)的。
說(shuō)起來(lái)，這個(gè)坐骨神經(jīng)痛，的確困擾了很多人。有些患者，躺在床上，疼得直哭。在這里，我奉勸所有60歲以上的讀者。我不管你現(xiàn)在疼還是不疼，你都要記住，為了防止坐骨神經(jīng)痛的發(fā)生和加重，務(wù)必別涼著，別累著。不管什么時(shí)候，腿上的保暖不能忽視。不管你自我感覺(jué)好不好，太重的體力活別干。有些人就是這樣，覺(jué)得自己不錯(cuò)，在外頭干了一天活，第二天就下不了地了。我們到這個(gè)年紀(jì)了，就得遵守這個(gè)年紀(jì)的生活方式。從前的生活習(xí)慣，要改。我們必須量力而行。
好了，這個(gè)事兒，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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