(本文僅供學(xué)習(xí)、參考,不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據(jù):《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好,我是中醫(yī)人,文君然。
常有人跟我說(shuō),文老師,看你的文章,聽你的音頻,總是有所收獲。這是您這個(gè)專欄,最大的特點(diǎn)。
我說(shuō),是啊,中醫(yī)這個(gè)東西,本來(lái)就是服務(wù)于民的。不讓大家有所收獲,就離開了中醫(yī)的根本。
今天我要講的這個(gè),也該會(huì)讓你有所收獲。這就是蒼白二陳湯,也叫做二術(shù)二陳湯。
看它的名字,你就應(yīng)該猜到了。它是在二陳湯的基礎(chǔ)上,加上蒼術(shù)和白術(shù)構(gòu)成。此方出自《古今醫(yī)統(tǒng)大全》,其組成是蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、陳皮、茯苓各一錢,炙甘草五分。水煎服。煎煮的時(shí)候,加姜三片,棗一枚。其中的蒼術(shù)和白術(shù),最好都是土炒的。半夏,要姜半夏。
此外,還有一個(gè)蒼術(shù)二陳湯,是加上了柴胡和升麻。但主要的,還是蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、甘草,這六味藥。
在文老師的眼中,這是化解痰濕最直接的方子。它如一員猛將,直搗黃龍,瓦解根本。
為啥這么說(shuō)?濕氣這個(gè)東西,源于脾。脾不強(qiáng)大了,運(yùn)化失常,就有濕。所以,除濕之法千萬(wàn)條,都離不開治脾。蒼術(shù)二陳湯,別的事兒不管,它只管最根本的問題——健脾除濕。
其中的白術(shù),苦溫,健脾燥濕。其中的蒼術(shù),燥濕運(yùn)脾。二術(shù)一起用,就是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,讓脾濕一絲不剩。二陳湯里頭,茯苓健脾利濕,半夏燥濕化痰,陳皮理氣健脾除濕,炙甘草健脾益氣,調(diào)和諸藥。
所以說(shuō),這方子好比專門打擊濕氣的“導(dǎo)彈”,穩(wěn)準(zhǔn)狠。
為了讓你更深入地了解它,我給你講兩個(gè)醫(yī)案故事。
一個(gè)是關(guān)于當(dāng)代人的常見病,即高脂血癥。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子,當(dāng)時(shí)是49歲。一米六八的身高,體重一百七十斤,你說(shuō)這能什么樣?
他在體檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)自己血脂高,而且高得很厲害,于是就用降脂藥。可是用了好一段時(shí)間,效果不好。
最近這兩個(gè)月,此人有感覺到胸悶。他覺得,這可能是高脂血癥,影響到心臟了,于是趕緊投中醫(yī)治療。
刻診,患者面部油光光的,苔黃厚,脈弦滑有力,舌質(zhì)偏暗紅。查了一個(gè)心電圖,提示心肌缺血。
在了解到這些情況以后,醫(yī)家開了一張方子。但見——
蒼術(shù)9克,白術(shù)12克,陳皮12克,半夏12克,茯苓15克,烏梅6克,生姜6克,炙甘草6克,蘇子12克,白芥子12克,焦三仙各12克。
結(jié)果如何?患者服藥14天以后,胸悶之感基本消失。再一查血脂,有了明顯改善。
這個(gè)小醫(yī)案,最初刊載于2005年的《河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》上。它雖然短小,但是很說(shuō)明問題。
其實(shí),對(duì)高脂血癥,我們都清楚,它就是痰濕引起的。什么是血脂?中醫(yī)講,就是痰濕。痰濕之邪鉆入你的脈道,影響了氣血運(yùn)行、血液質(zhì)量,并引起其他諸多癥候,就成了所謂高脂血癥。
醫(yī)案里的患者,有明顯的痰濕之象。脈弦滑,臉上油膩,這些都是濕邪太盛的表現(xiàn)。
這個(gè)時(shí)候怎么辦?主要是卡住生濕氣的源頭。這就好比池子里的水,不斷上涌溢出。最直接的解決辦法,是把下面進(jìn)水的閥門關(guān)掉。所以,我們要健脾除濕。因?yàn)槠⑻?,就是生濕的源頭。
所以,醫(yī)家當(dāng)時(shí)就用了蒼白二陳湯加味。你可以看,它無(wú)非是蒼白二陳湯,加上蘇子、白芥子和焦三仙。蘇子和白芥子,理氣消痰,使得化痰濕之力更強(qiáng)。焦三仙,增進(jìn)胃的消磨之功,促進(jìn)消化。至于說(shuō)里頭的烏梅,則是二陳湯原方里頭就有的。烏梅收斂肺氣,以免化濕溫燥之品耗傷肺氣。
當(dāng)然,就這個(gè)醫(yī)案,文老師個(gè)人認(rèn)為,如果能加入少許活血化瘀之品,似乎更好。
這是第一個(gè)故事。 我再給你講一個(gè)吧,它也很說(shuō)明問題。
這個(gè)故事里的醫(yī)家,是臺(tái)灣的著名中醫(yī)前輩馬光亞。
一次,馬師接待一個(gè)患者。此人咳嗽,怎么治都不見好,連續(xù)三個(gè)月不愈。他是在是沒辦法了,就求治中醫(yī)。
刻診,見患者舌苔白膩,脈象濡緩。細(xì)問得知,患者自覺身體疲憊,納差,沒食欲,咳嗽有痰,而且泡沫比較多。
當(dāng)時(shí),馬師寫了一張配伍。但見——
白術(shù)、蒼術(shù)、法半夏各10克,橘紅5克,茯苓10克,藿香10克,前胡10克,杏仁10克,甘草3克,生姜2片。
結(jié)果如何?患者服用5劑以后,歡天喜地來(lái)告,說(shuō)咳嗽基本已經(jīng)好了,但胃口還不是很好。這時(shí)候,馬師用六君子湯為其善后。最終,患者諸證悉平。
這里面的道理,也容易理解?;颊邽樯犊人??因?yàn)樗卫镉刑?,肺氣不利。肺里的痰,哪兒?lái)?答曰脾。脾為生痰之源,肺為儲(chǔ)痰之器。此人苔白膩,脈濡緩,納差體倦,咳嗽有痰,而且泡沫多,這都是明顯的濕盛之象。
因此,要治療,就要治脾。治脾,就好比關(guān)掉水龍頭,就不會(huì)有痰濕源源不斷上犯于肺。
于是,馬師用到了蒼白二陳湯,加藿香、前胡和杏仁。杏仁和前胡,止咳,略能解表,化解在肌表的濕邪。藿香,芳香化濕。
你看,這個(gè)蒼白二陳湯,是不是用處多廣啊?高血脂也好,痰多咳嗽也好,如果辨證準(zhǔn)確,屬于脾濕所致,那么用起來(lái)就會(huì)見到良效。
因此,對(duì)這個(gè)方子,我們應(yīng)該加以重視。我們當(dāng)代中國(guó)人,面臨的最大的養(yǎng)生任務(wù)之一,就是化脾濕。控制好脾濕,就能減少心腦血管病的發(fā)生,就能在一定程度上延年益壽。這是千真萬(wàn)確的。所謂有錢難買老來(lái)瘦,就是說(shuō)人到老了,沒有脾濕,不發(fā)胖,他身體會(huì)很健康。在這方面,蒼白二陳湯這樣的方子,會(huì)起到它應(yīng)有的正面作用。
最后,我們?cè)侔哑⑻摑袷⒌臓顟B(tài),復(fù)習(xí)一下,來(lái)加深印象吧。這就是,患者往往體胖或超重,血脂高,運(yùn)動(dòng)缺失,苔白膩,舌邊有齒痕,脈滑濡,或迷糊嗜睡總犯困,或便溏拉稀,大便不成型,或四肢困倦無(wú)力發(fā)沉,飲食離不開肥甘油膩,咳嗽起來(lái)痰多色白。還有的人,食欲不振,嘔惡,明明吃得不多,吃不下什么,卻又身材肥胖……
凡此種種,請(qǐng)大家務(wù)必小心。
全文完。我感謝你的閱讀。
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