人體內(nèi)有兩個(gè)外形如黃豆、大小如土豆的腎臟,左右各一(請(qǐng)注意:有極少數(shù)人生下來就只有一個(gè)腎臟),深居于脊柱兩側(cè),因?yàn)樗幱谘?,所以人們?xí)慣稱它為"腰子"。
腎臟位于脊柱兩側(cè),緊貼腹后壁,居腹膜后方。左腎上端平第11胸椎下緣,下端平第2腰椎下緣。右腎比左腎低半個(gè)椎體。左側(cè)第12肋斜過左腎后面的中部,右側(cè)第12肋斜過右腎后面的上部。臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位,稱為腎區(qū)(脊肋角),當(dāng)腎臟有病變時(shí),觸壓或叩擊該區(qū),常有壓痛或震痛。
一個(gè)腎臟重量在130克左右,長(zhǎng)10~12厘米,寬5~6厘米,厚3~4厘米。腎臟的外緣彎彎地向外凸出。腎的內(nèi)緣中央有一凹陷,稱為腎門。腎血管、淋巴管、神經(jīng)和輸尿管均由此進(jìn)出腎臟,腎盂則由此走出腎外,這部分結(jié)構(gòu)總稱為腎蒂。腎靜脈在前,動(dòng)脈居中,腎盂在后;若從上下論則腎動(dòng)脈在上,靜脈在下(如圖)。
腎臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu),可分為腎實(shí)質(zhì)和腎盂兩部分。在腎縱切面可以看到,腎實(shí)質(zhì)分內(nèi)外兩層,外層為皮質(zhì),內(nèi)層為髓質(zhì)。
腎皮質(zhì)新鮮時(shí)呈紅褐色,由130多萬個(gè)腎單位組成。每個(gè)腎單位由腎小球和腎小管所構(gòu)成,部分皮質(zhì)伸展至髓質(zhì)錐體間,成為腎柱。
腎髓質(zhì)新鮮時(shí)呈淡紅色,為10~20個(gè)錐體所構(gòu)成。腎錐體在切面上呈三角形。錐體底部向腎凸面,尖端向腎門,錐體主要組織為集合管,錐體尖端稱腎乳頭,每一個(gè)乳頭有10~20個(gè)乳頭管,向腎小盞漏斗部開口。
在腎竇內(nèi)有腎小盞,為漏斗形的膜狀小管,圍繞腎乳頭。腎椎體與腎小盞相連接。每個(gè)腎臟有7~8個(gè)腎小盞,相鄰2~3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞;每個(gè)腎臟有2~3個(gè)腎大盞,腎大盞匯合成扁漏斗狀的腎盂。腎盂出腎門后逐漸縮窄變細(xì),移行為輸尿管。
腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。每個(gè)腎單位由腎小球和腎小管組成。腎小球是個(gè)血管球,它由腎動(dòng)脈分支形成。腎小球外有腎小囊包繞。腎小囊分兩層,兩層之間有囊腔與腎小管的管腔相通。腎小管匯成集合管。若干集合管匯合成乳頭管,尿液由此流入腎小盞。
每個(gè)腎約有130萬個(gè)腎單位,在正常情況下,腎單位交替地進(jìn)行活動(dòng),因此,腎臟具有很大的儲(chǔ)備代償能力。
腎臟是一個(gè)產(chǎn)生尿液、排泄廢物的器官,從心臟輸出血量的25%經(jīng)過腎臟,通過腎臟的濾過、重吸收和稀釋濃縮功能,保留人體所必需的物質(zhì),排泄無用的代謝廢物及毒性物質(zhì)。同時(shí),腎臟又是一個(gè)調(diào)節(jié)器官,通過分泌激素樣的物質(zhì)調(diào)節(jié)體內(nèi)的代謝。可見,腎臟在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要的作用。
腎臟三大基本功能
一、生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物
機(jī)體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種廢物,絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的重吸收及分泌,隨尿液排出體外。
這是腎臟的主要功能。
二、維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡
腎臟通過腎小球的濾過,腎小管的重吸收及分泌功能,排出體內(nèi)多余的水分,調(diào)節(jié)酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
三、內(nèi)分泌功能
1.分泌腎素、前列腺素、激肽。通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和激肽-緩激肽-前列腺素系統(tǒng)來調(diào)節(jié)血壓。
2.促紅細(xì)胞生成素,刺激骨髓造血。
3.活性維生素D3 ,調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
4.許多內(nèi)分泌激素降解場(chǎng)所--如胰島素、胃腸激素等。當(dāng)腎功能不全時(shí),這些激素的半衰期明顯延長(zhǎng),從而引起代謝紊亂。
5.腎外激素的靶器官,如甲狀旁腺素、降鈣素等。
保護(hù)腎臟七項(xiàng)注意
★注意保暖 調(diào)查發(fā)現(xiàn),冬天不論是腎功能惡化或是腎臟透析的新增病例,都遠(yuǎn)超過其他季節(jié)。因?yàn)榈蜏叵卵苁湛s、血壓升高、小便量減少、血液凝結(jié)力變強(qiáng),這些都容易使腎臟受損。
★不亂吃藥 許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性,未經(jīng)醫(yī)師處方不要隨意亂吃。對(duì)醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥,也應(yīng)該知道其副作用。
★不暴飲暴食 吃太多蛋白質(zhì)和鹽,會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。此外,運(yùn)動(dòng)飲料含有額外的電解質(zhì)與鹽分,有腎病的人需小心這類飲料。
★治療感冒 若感冒去了又來,或是感冒后有高血壓、水腫,解小便有泡泡,最好找腎臟科醫(yī)生做篩檢。
★適量飲水不憋尿 尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易繁殖細(xì)菌一樣,細(xì)菌會(huì)經(jīng)由輸尿管感染腎臟。
★控制糖尿病、高血壓 血壓控制不好、糖尿病等都會(huì)造成血管硬化,而腎臟就是由數(shù)百萬個(gè)微血管球組成的。因此,血糖、血壓控制不好,對(duì)腎臟損害大。
★定期檢查 最好每半年做一次尿液和血肌酐、尿素氮檢查。女性懷孕時(shí)腎臟負(fù)擔(dān)會(huì)加重,應(yīng)該監(jiān)測(cè)腎功能,以免因妊娠毒血癥而變成尿毒癥。
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