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I導讀：顧名思義，本方名字——內(nèi)異痛經(jīng)靈湯，揭示了該方的治療范圍。祖國醫(yī)學無子宮內(nèi)膜異位癥病名，從其臨床癥狀表現(xiàn)看可屬痛經(jīng)、月經(jīng)過多、癥瘕等范疇。發(fā)病機理是氣滯血瘀、瘀阻胞中、惡血久積而致痛成癥。作者根據(jù)此機理創(chuàng)制本方，并驗之臨床，療效滿意。（編輯/閆奇峰）
內(nèi)異痛經(jīng)靈湯
作者/陳慧儂
組成
五靈脂10g 蒲黃6g 九香蟲10g 桂枝5g 橘核10g 烏藥10g 白芍20g 甘草10g 血竭1g（研粉沖服）
性質(zhì)功效
理血劑?；钛觯袣馊岣沃雇?。
主治病證
氣滯血瘀之痛經(jīng)。內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)。
服用方法
經(jīng)前3天至經(jīng)后3天，每日1劑，煎水內(nèi)服。
方義分析
祖國醫(yī)學無子宮內(nèi)膜異位癥病名，從其臨床癥狀表現(xiàn)看可屬痛經(jīng)、月經(jīng)過多、癥瘕等范疇。發(fā)病機理是氣滯血瘀，瘀阻胞中，惡血久積而致痛成癥。
方中以失笑散、血竭活血化瘀止痛為主藥，使瘀得消散，“通則不痛”。氣為血帥，氣行則血行。佐以九香蟲、烏藥、橘核行氣止痛，并助主藥活血消癥止痛。血遇寒則澀而瘀滯，溫則消而去之。選用桂枝、九香蟲、烏藥達到溫通補腎作用，能溫運通達，使瘀消痛止。配用仲景之芍藥甘草湯緩急止痛。
臨床療效
以本方治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)屬氣滯血瘀型者89例，總有效率88.5%。
典型病例
諸某，38歲，1992年3月8日初診。1990年人流術(shù)后3個月呈漸進性痛經(jīng)，以經(jīng)前或經(jīng)行第1天為甚。脹痛并作，肛門墜痛難忍，劇痛時嘔吐汗出，不能堅持工作。經(jīng)血暗而有塊，塊出痛脹得減。月經(jīng)周期正常。曾于數(shù)家醫(yī)院行婦檢、B超檢查，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。末次月經(jīng)為2月12日。
婦檢：外陰陰道正常。子宮后位，活動受限，正常大小，宮后壁可及數(shù)粒花生米、黃豆大小硬實結(jié)節(jié)，觸痛明顯。左右側(cè)附件呈索狀增厚，壓痛（+）。宮頸納氏囊腫。舌質(zhì)暗，邊有瘀點，苔薄白，脈細弦。西醫(yī)診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。中醫(yī)診斷為痛經(jīng)。屬氣滯血瘀型。經(jīng)前3天至經(jīng)后3天服用內(nèi)異痛經(jīng)靈湯。每日1劑。當月行經(jīng)無腰腹脹痛。連續(xù)治療半年痛經(jīng)消失，婦檢正常。病告愈。
化膜湯
作者/朱南孫
〔組成〕血竭末3克（另吞），生蒲黃15克（包煎），五靈脂10克，生山楂9克，劉寄奴12克，青皮6克，赤芍9克，熟軍炭、炮姜炭各4.5克，參三七末3克（分吞）。
〔功效〕化膜行滯，散瘀止痛。
〔主治〕膜樣痛經(jīng)。
〔用法〕每月經(jīng)前服用，服7?10劑。一般三個月至半年左右痛經(jīng)緩解，內(nèi)膜呈碎片狀脫落而告痊愈。
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子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)治驗
作者/王聘賢
吾曾治一西醫(yī)診斷為“子宮內(nèi)膜異位癥”之痛經(jīng)，頗有典型意義，茲簡述于后以就教于同道。
某女，朱姓，35歲。
自幼稟賦不足，體弱多病。14歲時月經(jīng)初潮起，即感行經(jīng)前后少腹隱痛，時有脹痛和刺痛。
經(jīng)期則口干心煩，兩肋脹滿。
22歲結(jié)婚后，痛經(jīng)之癥日趨加重，經(jīng)期提前，經(jīng)量減少，經(jīng)色紫暗并有血塊，至今十余年未孕。
后經(jīng)某醫(yī)院作婦科檢査發(fā)現(xiàn)陰道后穹窿左側(cè)可觸及有痛感之結(jié)節(jié)三粒，均為黃豆大小，診斷為“子宮內(nèi)膜異位癥”。
遂多次邀中醫(yī)診治，皆云“血瘀癥瘕”之證而服用水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)之類甚多，不但無效，反使病情更重。
吾聞其病情及診治經(jīng)過，又查其舌質(zhì)暗紅，診其脈弦而細。
細思前醫(yī)之誤何在？
憶及張景岳曾云：“凡治經(jīng)脈之病，或其未甚則宜解。初病而先其所因，若其已劇，則必計所歸而專固其本，甚至脾腎大傷，泉源日涸，由色淡而短少，由短少而斷絕，此其枯竭已甚也。眛者猶云積血，通之破之，禍不旋踵矣。”（見《景岳全書·經(jīng)脈諸臟病因》）
此證乃肝血不足，氣郁血瘀，疏泄失常，瘀阻胞脈所致，前醫(yī)反妄投溫燥破血之品，正違此訓，豈不適得其反？
我以為當養(yǎng)血疏肝為法，并配合行氣化瘀以為治，遂選《證治準繩》所載之交加地黃丸方，去辛溫之川芎，加養(yǎng)血、泄熱、通瘀之雞血藤、炒大黃、鮮韭菜根，并配以行氣消癥為主的三蟲二甲散；攻補兼施，湯散并用，養(yǎng)中有行，消中有滋。
處方為：生地黃30克，老生姜15克，玄胡索10克，當歸身10克，白芍12克，沒藥9克，廣木香6克，桃仁12克，潞參15克，制香附12克，雞血藤15克，炒大黃6克，鮮韭菜根15克。
水煎汁，送服三蟲二甲散，每日3次，每次5克。
三蟲二甲散方為：蜣螂1對，紅糖水拌炒，土鱉5個酒炒，九香蟲5個，生鱉甲15克，炒穿山甲5克，山楂肉15克，共研細末使之均勻即成。
進藥20劑后，經(jīng)行轉(zhuǎn)好，痛經(jīng)消失，其他癥狀亦大減。
繼以10劑，諸癥痊愈，竟收全功，并再經(jīng)婦科檢查，陰道后穹窿左側(cè)之結(jié)節(jié)完全消失。
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