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【臨床表現(xiàn)】

骨軟骨瘤是在骨的表面覆以軟骨帽的骨性突出物，腫瘤由骨性基底、軟骨帽和纖維包膜三部分組成。早期一般無癥狀，表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性腫塊，增大時可有輕度壓痛和局部畸形。

【MRI表現(xiàn)】

(1)根據(jù)基底形狀可分為帶蒂和廣基兩種類型，均與骨干相連，可發(fā)生于任何軟骨內(nèi)化骨的骨，長骨干骺端是其好發(fā)部位，腫瘤起始于干骺端，隨骨的生長而向骨干移行。

(2)骨性基底各部的信號特點與母體骨相同，軟骨帽在T1WI上呈低信號，在脂肪抑制T2WI序列上呈明顯的高信號，與關(guān)節(jié)透明軟骨相似（圖1)。

圖1骨軟骨瘤

A、B、C分別為冠狀位T1WI、T2WI及矢狀位T2WI右脛骨近端骨性隆起，信號特點與脛骨相同，軟骨帽在T1WI上呈低信號，在脂肪抑制T2WI序列上呈明顯的高信號

【診斷與鑒別診斷】

1.診斷依據(jù)  附于長骨干骺端向外生長，呈母體骨信號相同的骨性基底伴表面T1WI低信號、T2WI高信號的軟骨帽，軟骨鈣化時則呈長T1、短T2信號；發(fā)生于骨盆或肩胛骨腫瘤的瘤體常呈菜花狀或扁平疣狀向外突出，發(fā)生在肋骨時常沿肋骨走行，形成帶蒂骨疣突入胸腔或胸壁軟組織。

2.鑒別診斷  主要與骨旁骨瘤、骨旁骨肉瘤、骨軟骨瘤惡變或軟骨肉瘤鑒別。骨旁骨瘤來自骨皮質(zhì)表面，并不與母體骨的髓腔相通。骨旁骨肉瘤是骨表面相鄰的軟組織中原發(fā)惡性腫瘤，傾向于包繞骨生長，不具有骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)結(jié)構(gòu)的基底。骨軟骨瘤惡變或軟骨肉瘤則常表現(xiàn)為腫瘤發(fā)生于長骨、扁平骨、不規(guī)則骨者，病程長、瘤體體積大，近期生長迅速、疼痛明顯，并伴有軟組織腫塊及侵蝕性骨質(zhì)破壞等惡性征象。