（五）肝
肝為將軍，其性為木。肝血宜養(yǎng)，肝氣宜疏、宜升，不受拘限，由于市場經(jīng)濟時代，以競爭為常態(tài)，職場人員，多緊張和焦慮，壓力增大，久而久之，肝氣易郁易逆。其表現(xiàn)為脈弦，易上火，易失眠，心神不定，嚴重時呼吸急促，時常有胸悶感，女子還兼有月信不準之癥狀。中醫(yī)稱之為肝郁。屬精神情志病類，病機實屬肝氣不順，或郁或逆。當以疏為治，順其木性，乃愈。本章主要介紹的養(yǎng)肝血益肝陰之白芍、當歸、烏梅，疏肝之龍膽草、柴胡、天麻、川芎、香附、郁金、川楝、丹皮。但如果肝升發(fā)太過，則當平肝、降肝（氣），常用鉤藤、石決明等。
柴胡
【藥用】本品為傘形科植物北柴胡或狹葉柴胡等的根或全草。
【性味與歸經(jīng)】苦，平。入心包絡(luò)、肝、三焦、膽經(jīng)。
【功效】解表，退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。
【臨床應(yīng)用】1.用于感冒、發(fā)熱等癥。
柴胡功能解表，治療感冒常與葛根、羌活等同用。
2.用于寒熱往來、瘧疾等癥。
柴胡有較佳的退熱作用，邪在少陽、寒熱往來，常與黃芩、半夏等同用（如小柴胡湯）；對瘧疾癥，柴胡又可與草果、青皮等配伍應(yīng)用。
3.用于肝氣郁結(jié)、脅肋疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥。
柴胡既具良好的疏肝解郁作用，又為疏肝諸藥之向?qū)?，是治肝氣郁結(jié)之要藥。對肋疼痛無論內(nèi)由肝郁、外因傷仆皆可應(yīng)用；凡見肝氣郁結(jié)所致的月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)等，均可與當歸、白芍、香附、郁金等藥同用。
4.用于氣虛下陷、久瀉脫肛、子宮下垂等癥。
柴胡藥性升浮，配黨參、黃耆等補氣藥物，對氣虛下陷的久瀉脫肛、子宮下垂等癥，有升舉陽氣作用。
柴胡與葛根，輕清升散的功用相近似，故在解表退熱時常同用。但各有特長，柴胡能疏肝解郁，配益氣藥可升陽舉陷，用于子宮脫垂、脫肛，然無生津解渴之功；葛根有生津止渴作用，能生發(fā)清陽，用于水瀉，然無疏肝解郁功能。
白芍
【科屬與藥用部分】本品為毛茛科植物芍藥除去外皮的根。
【性味與歸經(jīng)】苦、酸，微寒。入肝經(jīng)。
【功效】養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平肝陽。
【臨床應(yīng)用】1.用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，崩漏，以及自汗、盜汗等癥。
白芍能養(yǎng)血斂陰，治婦科疾患，常與當歸、熟地黃、川芎等藥配合應(yīng)用。本品如與桂枝同用，能協(xié)調(diào)營衛(wèi)，用以治療外感風(fēng)寒、表虛自汗而惡風(fēng)；與龍骨、牡蠣、浮小麥等藥同用，可斂陰潛陽，用治陰虛陽浮所致的自汗、盜汗等癥。
2.用于肝氣不和所致的脅痛、腹痛，以及手足拘攣疼痛等癥。
白芍功能養(yǎng)血而柔肝，緩急而止痛，故可用于肝氣不和所致的胸脅疼痛、腹痛及手足拘攣等癥。治脅痛，常與柴胡、枳殼等同用；治腹痛及手足拘攣，常與甘草配伍；如治痢疾腹痛，可與黃連、木香等同用。
3.用于肝陽亢盛所引起的頭痛、眩暈。
白芍生用，能斂陰而平抑肝陽，故可用于肝陽亢盛的頭痛、眩暈等癥，常與桑葉、菊花、鉤藤、白蒺藜等同用。
當歸
性味歸經(jīng) 甘、辛、溫。歸肝、心、脾經(jīng)。
炮制作用 全當歸補血活血，歸身養(yǎng)血守中，歸尾活血祛瘀。生當歸補血潤腸，
酒制可增強活血行瘀作用。
功效主治
１．補血調(diào)經(jīng) 用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等證，常與川解、熟地、白芍
等配伍；用于血慮氣弱，常與黨參等配伍。
?。玻钛雇?/span> 用于虛寒腹痛，常與桂枝、白芍、生姜等配伍；用于跌打損傷，
韌血腫痛，常與桃仁、紅花、乳香、沒藥等配伍；用于風(fēng)濕痹痛，常與羌活、
桔枝、秦九等配伍；用于癰疽瘡瘍，常與炮山甲、赤芍、銀花等配伍
以消腫止痛，與肉桂、熟地等配伍以排膿生肌。
?。常疂櫮c通便 用于血虛腸燥便秘，常與火麻仁、肉蓯蓉等配伍。
使用注意 濕盛中滿、大便溏薄者忌用。
烏梅
. 《本草經(jīng)疏》：梅實，即今之烏梅也，最酸。《經(jīng)》曰：熱傷氣，邪客于胸中，則氣上逆而煩滿，心為之不安。烏梅味酸，能斂浮熱，能吸氣歸元，故主下氣，除熱煩滿及安心也。下痢者，大腸虛脫也；好唾口干者，虛火上炎，津液不足也；酸能斂虛火，化津液，固腸脫，所以主之也。其主肢體痛，偏枯不仁者，蓋因濕氣浸于經(jīng)絡(luò)，則筋脈弛縱，或疼痛不仁；肝主筋，酸入肝而養(yǎng)筋，肝得所養(yǎng)，則骨正筋柔，機關(guān)通利而前證除矣。
龍膽草
【藥用】本品為龍膽科植物龍膽草或其變種的根莖及根。
【性味與歸經(jīng)】苦、寒。入肝、膽經(jīng)。
【功效】清熱燥濕，瀉火定驚。
【臨床應(yīng)用】1.用于濕熱黃疸、白帶、陰囊腫痛等癥。
龍膽草善除下焦?jié)駸?，治濕熱黃疸常配茵陳、梔子同用；治下部濕熱可配苦參、黃柏同用。
2.用于頭痛、目赤、胸脅刺痛，以及小兒驚癇抽搐等癥。
龍膽草為瀉肝膽實火的要藥，對肝火上炎的癥候，多配合梔子、黃芩等應(yīng)用；小兒驚風(fēng)、手足抽搐由肝經(jīng)熱盛所致者，可用龍膽草以瀉實火，配鉤藤、牛黃以息風(fēng)定驚，火退風(fēng)息，驚搐自止。
天麻
【藥用】本品為蘭科植物天麻的塊莖。
【性味與歸經(jīng)】甘，微溫。入肝經(jīng)。
【功效】平肝息風(fēng)，通絡(luò)止痛。
【臨床應(yīng)用】1.用于頭暈?zāi)垦！?/span>
天麻為治眩暈的要藥，其功用主要為平肝息風(fēng)。用治肝陽上亢的眩暈，可與鉤藤、石決明等配伍；如風(fēng)痰為患引起之眩暈，又可以半夏、白朮、茯苓等配伍同用。
2.用于熱病動風(fēng)、驚癇抽搐等癥。
天麻雖無清熱之功，卻具有良好的息肝風(fēng)、定驚搐的作用，為治療肝風(fēng)內(nèi)動的要藥。對高熱動風(fēng)、驚癇抽搐、角弓反張等癥，常與鉤藤、全蝎等配伍同用。
3.用于頭痛，痹痛，肢體麻木等癥。
天麻在古方中有治肝虛頭痛風(fēng)濕痹痛等癥的記載，如配川芎等以治頭痛，配全蝎、乳香等以治痹痛等。此外，對于肢體麻木、手足不遂，常配當歸、牛膝等，則為臨床所常用。
川芎
【藥用】傘形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.的根莖。
【性味與歸經(jīng)】辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。
【功效】活血祛瘀，祛風(fēng)止痛。
【臨床應(yīng)用】1.用于胸脅疼痛，風(fēng)濕痹痛，癥瘕結(jié)塊，瘡瘍腫痛，跌撲傷痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀痛等病癥。
川芎辛散溫通，功能活血祛瘀，作用廣泛，適用于各種瘀血阻滯之病癥，尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，常配當歸等藥同用；治胸脅疼痛，可配柴胡、香附等同用；治風(fēng)濕痹痛，可配羌活、獨活等同用；治癥瘕結(jié)塊，可配三棱、莪朮等同用；治瘡瘍腫痛、跌打損傷，可配乳香、沒藥等同用。
2.用于感冒頭痛，偏正頭痛等癥。
川芎辛香善升，能上行頭目巔頂，具有祛風(fēng)止痛作用，為治頭風(fēng)頭痛要藥，可配細辛、白芷等同用，亦可跟據(jù)頭痛屬于何經(jīng)進行適當配伍。對于感受風(fēng)邪引起的頭痛，若可荊芥、防風(fēng)、羌活等同用治風(fēng)寒感冒頭痛；與菊花、僵蠶等配伍，治風(fēng)熱頭痛。
此外，近年來臨床常用本品治療冠心病心絞痛。
香附
【藥用】莎草科草本植物莎草CyperusrotundusL.的根莖。
【性味與歸經(jīng)】辛、微苦、甘，平。歸肝、三焦經(jīng)。
【功效】疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng)。
【臨床應(yīng)用】1.用于肋疼痛，胸腹脹痛，乳房脹痛，疝氣腹痛等癥香附辛散苦降，甘緩性平，長于疏肝理氣，并有止痛作用，對于肝氣郁滯所引起的胸脅脹悶疼痛等癥，常與柴胡、枳殼、陳皮、木香等同用；治疝氣腹痛，可與小茴香、烏藥同用；若乳房脹痛，可與柴胡、瓜蔞、青橘葉同用。
2.用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛
香附既能疏肝理氣，又能活血調(diào)經(jīng)，故為婦科疾病常用藥品，適用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛以及經(jīng)前乳房脹痛等癥，可與柴胡、當歸、陳皮、青皮、白芍等同用。
香附辛苦甘平，入肝、三焦經(jīng)。既能入氣分以疏肝理氣，為治痛、肝胃不和之要藥；復(fù)能入血分而活血調(diào)經(jīng)，為治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛之上品，故醫(yī)家稱為“氣病之總司，女科之主帥”
郁金
【藥用】姜科草本植物郁金CurcumaaromaticaSalisb.、廣西莪朮C.KwangsiensisS.LeeetC.F.Liang、姜黃C.LongaL.或莪朮C.zedcariaRosc.的塊根。
【性味與歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸心、肺、肝經(jīng)。
【功效】活血止痛，疏肝解郁，涼血清心，利膽退黃。
【臨床應(yīng)用】1.用于經(jīng)行腹痛，月經(jīng)不調(diào)，癥瘕結(jié)塊等癥。
郁金功能活血行氣，具有較緩弱的止痛作用，用治經(jīng)行腹痛，可與柴胡、香附、當歸、白芍等配伍；對于脅下痞塊，可與丹參、鱉甲、澤蘭、青皮等同用。
2.用于脅肋疼痛。
本品善于疏肝解郁，用治肝氣郁結(jié)之癥，可配柴胡；白芍或川楝子、香附等藥同用。
3.用于濕溫病神志不清，以及癲癇等病癥。
郁金性味辛苦而寒，能入心經(jīng)，具有清心開郁功效，常合芳香開竅的菖蒲，用于濕溫病癥、濁邪蒙蔽清竅的癥候；若配合消痰涎的明礬，可用治痰迷癲癇。
4.用于吐血、衄血、尿血等癥。
郁金藥行以清涼，能入血分，又有涼血作用。若配合生地、丹皮、山梔等涼血藥，可用于血熱妄行而有瘀滯現(xiàn)象者，可起祛瘀生新、止血而不留瘀的作用。
5.用于黃疸。
郁金有利膽汁、退黃疸的作用，可用治黃疸，常和茵陳、梔子、枳殼、青皮、芒硝等同用。
川楝子
【藥用】楝科喬木植物川楝MeliatoosendanSieb.etZucc.的成熟果實。
【性味與歸經(jīng)】苦、寒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)。
【功效】疏肝理氣，殺蟲療癬。
【臨床應(yīng)用】1.用于肋疼痛，脘腹脹痛及疝痛，痛經(jīng)等癥
川楝子功能行氣，歸肝經(jīng)，善治肝氣犯胃疼痛以及肋疼痛、經(jīng)行腹痛；又入胃經(jīng)，對脾胃氣滯、脘腹脹痛，亦頗為常用，常與延胡索等配伍同用。且性味苦寒，行氣而無辛燥之弊，故亦可用于肝陰不足、肝氣不舒之痛等癥，可配沙參、麥冬等同用。治疝氣痛，常配合小茴香、青皮等同用。
2.用于蟲積腹痛，頭癬
川楝子有殺蟲的功效，又能止痛，用治蟲積腹痛，常配合檳榔、使君子等同用；但其功效較苦楝根皮為弱。外用又可治頭癬；焙黃研末，用豬油或麻油調(diào)成油膏，涂于患處（在涂藥前先須將患處洗凈）。
青皮
【藥用】云西科小喬木橘CitrusreticulatnBlanco及其栽培變種的幼果。
【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。
【功效】疏肝破氣，消積化滯。
【臨床應(yīng)用】1.用于脅肋疼痛，乳房脹痛或結(jié)塊，疝氣疼痛等癥。
青皮性味辛苦而溫，能入肝膽，行氣力強，善于疏肝破氣，適用于各種肝氣郁結(jié)之癥，用治脅肋疼痛，常與柴胡、郁金、枳殼同用；乳房脹痛或結(jié)塊常與柴胡、香附、青橘葉同用；若肝郁化熱、發(fā)為乳癰，當與瓜蔞、蒲公英、金銀花等配伍；對于疝氣疼痛，常與烏藥、小茴香、木香等配伍同用。
2.用于食積停滯、脘腹脹滿。
青皮能消積化滯，所以有可用于食積氣滯，常與六曲、麥芽、山楂等健胃消食導(dǎo)滯之品同用。
丹皮
【藥用】本品為毛茛科植物牡丹的根皮。
【性味與歸經(jīng)】辛、苦，微寒。入心、肝、腎經(jīng)。
【功效】清熱涼血，活血散瘀。
【臨床應(yīng)用】1.用于溫熱病、熱入營血、高熱、舌絳、身發(fā)斑疹，血熱妄行、吐血、衄血、尿血，以及陰虛發(fā)熱等癥。
牡丹皮清營血之實熱，同時還能治陰虛發(fā)熱。清血分實熱，常與鮮生地、赤芍等同用；療虛熱，常與大生地、知母、青蒿、鱉甲等藥相配伍；治血熱妄行，常與鮮茅根、側(cè)柏葉、山梔等同用。
2.用于經(jīng)閉、跌撲損傷，瘡癰腫毒、腸癰等癥。
經(jīng)閉、損傷，皆有氣血瘀滯，由于絡(luò)道瘀阻，常發(fā)生疼痛。丹皮能活血散瘀，使瘀滯散而氣血流暢，疼痛得解，常和當歸、赤芍、桃仁、紅花等同用。
3.對于瘡癰腫毒、腸癰等癥，本品也是常用的藥物。療瘡癰可配合清熱解毒藥如銀花、連翹、地丁草之類；治腸癰初起未能膿者可和大黃、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成膿者合紅藤、連翹、敗醬草之類應(yīng)用。
【按語】丹皮善清血，而又活血，因而有涼血散瘀的功效，使血流暢而不留瘀，血熱清而不妄行。故對血熱熾盛、肝腎火旺及瘀血阻滯等癥，都恃為要藥。本品配鮮生地，能清熱涼血；配大生地，則滋腎瀉火；配山梔，則清肝泄熱；配赤芍、桃仁，則活血散瘀；配側(cè)柏葉、鮮茅根，則涼血止血。
鉤藤
【藥用】本品為茜草科植物鉤藤或華鉤藤的鉤及相連的莖枝。
【性味與歸經(jīng)】甘，微寒。入肝、心包經(jīng)。
【功效】清熱平肝，息風(fēng)鎮(zhèn)痙。
【臨床應(yīng)用】1.用于肝火頭脹、頭痛，及肝陽上亢、頭暈?zāi)垦５劝Y。鉤藤清肝泄熱而平肝陽，故常用于肝火頭脹及肝陽上亢的實癥。配夏枯草、黃芩，能清泄肝火；配石決明、菊花，能平降肝陽。2.用于熱病高熱、肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐及婦女子癇等癥。鉤藤的清熱作用并不顯著，但因它有息風(fēng)鎮(zhèn)痙的作用，故遇有驚癇抽搐之癥，，則往往取以應(yīng)用，臨床多與天麻、石決明、全蝎等配伍；如屬高熱動風(fēng)，可與羚羊角、菊花、龍膽草等同用。
石決明
【藥用】本品為鮑科軟件動物九孔鮑或盤大鮑的貝殼。
【性味與歸經(jīng)】咸，微寒。入肝經(jīng)。
【功效】平肝潛陽，清熱明目。
【臨床應(yīng)用】1.用于頭暈?zāi)垦！?/span>
石決明功能平肝潛陽，用于陰虛肝陽上亢、頭目眩暈之癥，常與生牡蠣、生地、白芍等藥同用；如肝陽實癥，有可與夏枯草、菊花、鉤藤等藥同用。因此，可見本品既可用于虛癥，也可用于實癥。
2.用于目赤腫痛，視物模糊等癥。
石決明為治療目疾的要藥。對肝火上炎、目赤腫痛，石決明有清肝明目的作用，常配桑葉、菊花等同用；如肝腎陰虛、視物模糊等癥，配熟地、山萸肉等同用，有養(yǎng)肝明目的功效。
代赭石
【藥用】本品為赤鐵礦礦石。
【性味與歸經(jīng)】苦，寒。入肝，心包經(jīng)。
【功效】鎮(zhèn)逆，平肝，止血。
【臨床應(yīng)用】1.用于噫氣、呃逆、嘔吐等癥。
本品有重鎮(zhèn)降逆的功效，用治噯氣不舒、呃逆、嘔吐，常與旋覆花、半夏、生姜等藥配合應(yīng)用。
2.用于吐血、衄血等癥。
本品能除血熱而止血，用于吐血、衄血，常與芍藥、地黃等藥配合應(yīng)用。
此外，又可取本品重鎮(zhèn)降逆的功效，用于氣逆喘息的癥候。虛喘可配合黨參、山茱萸、山藥等藥；實喘可配合蘇子等藥同用。
