有些帕金森病人對(duì)藥物的反應(yīng)非常敏感，有些病人副作用反應(yīng)很輕微，通?？偸桥两鹕颊叩挠盟巹┝勘容^大，那么癥狀的改善是明顯的，但副作用的出現(xiàn)也是比較明顯的。在這兩者之間，必須找到一種平衡。因?yàn)閷?duì)于帕金森病人來(lái)說(shuō)，藥物一般都需要終身服用，因此我們今天把帕金森病的一些比較典型的藥物副反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)： 大多數(shù)帕金森病藥物都可能出現(xiàn)的副作用：精神類(lèi)癥狀、睡眠障礙、胃腸道反應(yīng)、直立性低血壓、水腫。
1、精神類(lèi)癥狀
左旋多巴的治療的早期，幻覺(jué)的發(fā)生率僅僅3%，不過(guò)隨著年齡和用藥時(shí)間的增加，幻覺(jué)的發(fā)生率也越來(lái)越高。
幻覺(jué)也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在多巴胺受體激動(dòng)劑治療的患者中，包括鹽酸普拉克索和羅匹尼羅。一般來(lái)說(shuō)，老年患者和有認(rèn)知功能障礙的患者中，帕金森病的藥物都有可能導(dǎo)致意識(shí)障礙。而且，抗膽堿能藥物還會(huì)引起記憶力下降、認(rèn)知功能損害等。
2、睡眠障礙
帕金森病自身和睡眠障礙就有非常密切的關(guān)系，所以一般帕金森病患者出現(xiàn)睡眠障礙，判斷是由于帕金森病本身的進(jìn)展導(dǎo)致還是抗帕藥物的副作用導(dǎo)致。主要還是和患者的年齡、藥物劑量有密切的關(guān)系。
抗帕藥物引起睡眠障礙首先就是司來(lái)吉蘭，一般建議在中午之前服用，也可以在下午兩點(diǎn)之前服用。
其次就是金剛烷胺會(huì)引起睡眠障礙，也不建議在晚上服用。
白天嗜睡也是非常常見(jiàn)的情況，大概有16%的帕金森病人存在這種情況，一般認(rèn)為是與疾病進(jìn)展有關(guān)。
3、胃腸道反應(yīng)
常見(jiàn)的抗帕藥物引起的胃腸道副作用就是惡心反胃和嘔吐，大約有一半左右的病人在初期服用左旋多巴時(shí)就會(huì)出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀。此外還有司來(lái)吉蘭、珂丹可能會(huì)引發(fā)以上胃腸反映。
4、直立性低血壓
直立性低血壓一般又被稱(chēng)為體位性低血壓，通常是指由臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，收縮壓下降至少20mmHg或者舒張壓下降至少10mmHg。直立性低血壓常常被認(rèn)為是PD的自主神經(jīng)功能癥障礙的表現(xiàn)，出現(xiàn)率在8.7%～58.2%。但可能是疾病本身的特點(diǎn)，也有可能是部分抗帕金森藥物的副作用。
左旋多巴和多巴胺受體激動(dòng)劑常?？梢砸鹬绷⑿缘脱獕?。，此外這種反應(yīng)在第一次應(yīng)用時(shí)就會(huì)出現(xiàn)，故多巴胺受體激動(dòng)劑使用時(shí)應(yīng)該小劑量起始，有必要時(shí)可以加服屈昔多巴來(lái)改善。
5、水腫
帕金森病人出現(xiàn)的水腫多發(fā)生在下肢以及踝關(guān)節(jié)處，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，鹽酸羅匹尼羅大約會(huì)引起30%的患者出現(xiàn)水腫，泰舒達(dá)引起水腫的概率最低5%。
王茂德教授介紹：目前醫(yī)學(xué)界正在不斷地努力探索，帕金森氏病的治療現(xiàn)在主要還是綜合地運(yùn)用各種方法來(lái)阻止或者是延緩它的發(fā)生和發(fā)展，效果還是比較好的。我們要明白帕金森的治療單單依靠一種方法效果是很差的，藥物治療在帕金森病的前期有一定的效果，可隨著病情的發(fā)展藥物的療效越來(lái)越變的微乎其微。我們明白了藥物治療帕金森的原理，同時(shí)也了解到藥物治療帕金森病的缺點(diǎn)，因此治療帕金森病最好選用藥物和手術(shù)相結(jié)合的方法。
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