帕金森病是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,65 歲以上老年人中患病率達(dá) 1%~2 %?;颊叱诉\(yùn)動(dòng)功能障礙以外, 還存在睡眠障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、認(rèn)知功能損害和精神癥狀等非運(yùn)動(dòng)障礙癥狀。王學(xué)廉教授表示,帕金森病患者常由于睡眠問題,甚至每天晚上需要借助藥物方能入睡,帕金森病患者的睡眠障礙應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的重視和積極的采取相應(yīng)的治療措施。
失眠是帕金森病患者最常見的睡眠障礙之一。主要表現(xiàn)為上床之后很難入睡,或者睡著之后很容易醒,醒后再難入睡,或者比平常期望的時(shí)間更早的醒來(lái),如凌晨4-5點(diǎn)即醒,醒后再無(wú)法入睡。如果有上述睡眠的問題,都叫做失眠。帕金森病患者的失眠和其他人的失眠不一樣,其他人的失眠主要與焦慮、心理壓力、生活習(xí)慣不良、睡眠環(huán)境不良有關(guān),而帕金森病患者的失眠則更多的與帕金森病癥狀的干擾、藥物的干擾有更直接的關(guān)系。
主要有以下幾種原因:
1.晚上的藥物劑量不足,使得患者活動(dòng)翻身困難;
2.四肢的痙攣、疼痛以及各種軀體的不適,都可能導(dǎo)致患者睡眠不好。
3.睡前的藥物劑量過(guò)大,帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng),有時(shí)伴有無(wú)法名狀的周身不適、焦躁不安,這些都影響睡眠。
4.帕金森病藥物影響,如金剛烷胺、司來(lái)吉蘭等,都對(duì)睡眠有一定干擾作用,盡量避免在睡前使用。
5.帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀,如尿頻尿急等,會(huì)加劇失眠,反復(fù)的起身如廁,不僅干擾帕金森病患者的睡眠,也加重患者夜間起床摔倒的危險(xiǎn),都需要患者和家人付出更多的努力和耐心。
改善失眠問題,首先需要調(diào)整的是帕金森病治療藥物,通過(guò)改善夜間的癥狀來(lái)改善睡眠。而當(dāng)這些都不奏效,或者帕金森病患者合并有焦慮、抑郁情緒,影響了睡眠,則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用另外一些促眠的藥物。
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