前列腺癌癥狀早期癥狀： 排尿困難、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。晚期癥狀： 腰痛以及側(cè)睪丸疼痛，也有些射精疼。因骨轉(zhuǎn)移引起神經(jīng)壓迫或病理骨折相關(guān)癥狀： 尿流中斷 前列腺硬結(jié) 急性尿潴留 血尿伴排尿不暢 尿后滴瀝
前列腺癌癥狀診斷
一、癥狀
在前列腺癌的早期，由于腫瘤局限大多數(shù)前列腺癌病人無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，也可在良性前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。
隨著腫瘤不斷發(fā)展，前列腺癌將會(huì)出現(xiàn)多種不同癥狀，主要有3方面的表現(xiàn)：
1.阻塞癥狀
可以有排尿困難、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。
2.局部浸潤性癥狀
膀胱直腸間隙常被最先累及，這個(gè)間隙內(nèi)包括前列腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等臟器結(jié)構(gòu)，如腫瘤侵犯并壓迫輸精管會(huì)引起患者腰痛以及患者側(cè)睪丸疼痛，部分患者還訴說射精疼。
3.其他轉(zhuǎn)移癥狀
前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，開始可無病狀，也有因骨轉(zhuǎn)移引起神經(jīng)壓迫或病理骨折就醫(yī)時(shí)始發(fā)現(xiàn)前列腺癌。
前列腺癌98%為腺癌，2%左右為鱗癌。75%起源于外周帶，20%起源于移行帶，5%起源于中央帶。前列腺癌分期如下：
T1：T1a臨床陰性，TUR標(biāo)本癌占總體積5%以下;T1b臨床陰性，TUR標(biāo)本癌占總體積5%以上;T1c臨床陰性，PSA>4μg/L，活檢證實(shí)癌。
T2：T2a局限于2葉;T2b局限于2葉。
T3：T3a穿破包腔;T3b侵犯精囊。
T4：侵犯周圍組織。
N：N0淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移;N1盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N2遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
M：M0遠(yuǎn)處未見轉(zhuǎn)移;M1遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
前列腺癌根據(jù)腺體分化、多形性、核異常分級(jí)，現(xiàn)常用Gleason分級(jí)，將癌細(xì)胞分化分為主要和次要兩個(gè)級(jí)，每個(gè)級(jí)分1～5分。兩個(gè)級(jí)的分?jǐn)?shù)相加，總分2～4分屬分化良好癌、5～7分屬中等分化癌、8～10為分化不良癌。
前列腺癌大多數(shù)為雄激素依賴型，其發(fā)生和發(fā)展與雄激素關(guān)系密切，非激素依賴型僅占少數(shù)。前列腺癌可經(jīng)局部、淋巴和血行擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移以脊柱、骨盆最為多見。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.早期無癥狀，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)前列腺硬結(jié)，質(zhì)硬如石，表面不平。
2.晚期出現(xiàn)前列腺肥大的癥狀，如尿頻、尿痛、尿流變細(xì)、排尿困難等，可能與同時(shí)伴有前列腺肥大有關(guān)。但此時(shí)行直腸指檢可發(fā)現(xiàn)腺體質(zhì)硬而與周圍組織固定，活動(dòng)性差，對(duì)臨床診斷非常重要。也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食欲不振等。
3.前列腺特異性抗原(PSA)血清測(cè)定患者血清PSA水平可增高，游離PSA與總PSA的比值降低;有轉(zhuǎn)移時(shí)血清酸性磷酸酶可能增高。二者合并檢查診斷符合率較高。
4.B超檢查前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，但須與炎癥或結(jié)石相鑒別。
5.核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉(zhuǎn)移病灶。
6.CT或MRI檢查可顯示前列腺形態(tài)改變、腫瘤及轉(zhuǎn)移。
7.前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法。未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。
三、分類
前列腺潛伏癌
是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征，在死后尸檢中由病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位，但以中心區(qū)和外周區(qū)多見，且常為分化好的腺癌。其發(fā)病率國外報(bào)道為18%～50%，國內(nèi)報(bào)道約為34%。統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明，前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關(guān)。
前列腺偶發(fā)癌
臨床以良性前列腺增生為主要癥狀，在切除增生的前列腺組織中，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。其組織學(xué)表現(xiàn)為分化較好的腺癌，以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主，少數(shù)為低分化腺癌，在國外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%～30%。國內(nèi)發(fā)病率有報(bào)道為5%左右。
前列腺隱匿癌
患者無前列腺疾病的癥狀體征，但在淋巴結(jié)活檢或骨穿的標(biāo)本病理學(xué)檢查證實(shí)為前列腺癌。并可再經(jīng)過前列腺穿刺活檢得到進(jìn)一步證實(shí)。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高?；顧z組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。
前列腺臨床癌
臨床檢查(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌，并可經(jīng)過活檢證實(shí)。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協(xié)助診斷。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結(jié)節(jié)，超聲檢查提示前列腺結(jié)節(jié)外形不規(guī)整，回聲不均勻且回聲偏低。
前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2012年我國腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。高峰發(fā)病年齡為70-80歲。近年來我國前列腺癌發(fā)病率有所上升，與高脂肪飲食有密切關(guān)系。
我父親患上的就是前列腺癌，不過幸運(yùn)的是在早中期進(jìn)行了前列腺癌根治手術(shù)，手術(shù)四年后腫瘤標(biāo)記物PSA超過0.4，提示復(fù)發(fā)，又進(jìn)行了挽救性放療治療。二年過去了，目前身體情況比較好，一切正常。
前列腺癌非常容易和前列腺炎混淆，兩者的癥狀很像，晚上不斷起夜上廁所，每次時(shí)間很短，但是頻率很高，人莫名其妙地變得消瘦，而且經(jīng)常會(huì)昏昏欲睡，我父親就是這樣，看看電視，突然發(fā)現(xiàn)他不停地打哈欠。但是前列腺癌有個(gè)標(biāo)記物叫PSA，一般PSA高于4，醫(yī)生就會(huì)懷疑是不是病人得的是前列腺癌，必須進(jìn)行篩查。前列腺癌的確診往往需要穿刺進(jìn)行，可以穿刺的醫(yī)院很多，但是不是每個(gè)醫(yī)院的設(shè)備都很好，比如我們一開始去一家上海非常有名的三甲醫(yī)院進(jìn)行穿刺檢查，才穿了六針，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一切正常，被診斷為前列腺炎。但是PSA仍然不斷攀升，一直到了14-15，后來一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，我們?nèi)チ藦?fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行檢查，那里的穿刺數(shù)量是16針，最后發(fā)現(xiàn)有6針上有腫瘤細(xì)胞，馬上進(jìn)行前列腺癌根治手術(shù)。而手術(shù)前發(fā)現(xiàn)PSA已經(jīng)跳到了25，離上次檢查僅僅只有1個(gè)月。在其他病房中和病人的交談中，我發(fā)現(xiàn)PSA增加速度快的一定要特別當(dāng)心，有個(gè)病人告訴我，三個(gè)月前剛剛發(fā)現(xiàn)PSA偏高，三個(gè)月后居然已經(jīng)跳到了300，醫(yī)生不停地?fù)u頭，三個(gè)月后已經(jīng)到了晚期。所以老年男性一定要關(guān)注PSA的指標(biāo)，一旦超過4，一定要去排查前列腺癌，穿刺數(shù)量一定要多。
答：前列腺炎多是因?yàn)椴≡w感染和排尿功能障礙等原因引起的，而前列腺癌是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺組織細(xì)胞病變繁衍的結(jié)果，一般是在50歲后才會(huì)發(fā)生。
而大多前列腺炎患者會(huì)擔(dān)心慢性前列腺炎是否會(huì)變成前列腺癌？其實(shí)這大可不必自找煩惱，因?yàn)榍傲邢傺着c前列腺癌完全是兩種不同的疾。至于說年輕時(shí)患有前列腺炎會(huì)不會(huì)增加到老年患前列腺癌的幾率，這個(gè)目前臨床上還沒有明確的說法。
對(duì)于前列腺炎病理而言，現(xiàn)在不單單是發(fā)生于中老年時(shí)期，也多發(fā)生于年輕人群。前列腺炎不僅會(huì)影響到男性睪丸分泌荷爾蒙激素及其代謝產(chǎn)物的功能，還會(huì)影響男性的性功能和心理健康問題，如果前列腺炎長期得不到有效的治療，很可能會(huì)發(fā)展成慢性前列腺炎肥大、充血的癥狀，從而使其內(nèi)部結(jié)構(gòu)增生產(chǎn)生變化，致使前列腺增生癥。據(jù)臨床結(jié)果顯示，慢性前列腺炎患者在進(jìn)入老年后，其前列腺增生癥的發(fā)病率相較于正常人要高得多。此外，前列腺增生癥不但與炎癥有關(guān)，還與睪丸分泌的雄性激素及年齡增長有很大關(guān)系。
患前列腺炎長期不愈的情況下，要及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行抗炎治療。如果是慢性前列腺炎，治愈的時(shí)間本身就比較長，所以不必過于擔(dān)心。除此外，平時(shí)還是要做好早的預(yù)防，因?yàn)橹挥性绲念A(yù)防才是治療前列腺癌最好的方式。
謝謝邀請(qǐng)回答！
關(guān)注“前列腺癌都有哪些征兆？”，這個(gè)問題非常重要！因?yàn)樗呀?jīng)排在男性惡性腫瘤的第2位，而且治療時(shí)通常要手術(shù)摘除睪丸(成太監(jiān)了，太殘酷了)。
要說前列腺癌的征兆，有幾個(gè)值得參考。
一、檢測(cè)PSA(即血清前列腺特異性抗原)：PSA≥4ng/mL為異常，建議做前列腺穿刺活檢。
二、出現(xiàn)濕熱蘊(yùn)結(jié)證候：尿道澀痛，尿色黃濁，肛檢前列腺有硬結(jié)節(jié)，凹凸不平，建議做PSA檢測(cè)。
三、出現(xiàn)瘀血內(nèi)阻證侯：有血尿，小便滴瀝難排，甚至癃閉不通，小腹脹痛，建議做前列腺肛檢和PSA檢測(cè)。
小凌謝謝您的邀請(qǐng)！
男性前列腺發(fā)炎并不會(huì)轉(zhuǎn)化為前列腺癌！很多男性患上了前列腺炎或者增生羞于就醫(yī)，很多私人醫(yī)院就會(huì)把這些人當(dāng)做搖錢樹，夸大了前列腺炎的危害，甚至說會(huì)發(fā)展成前列腺癌。其實(shí)前列腺就是男性的一個(gè)器官，就好像手指發(fā)炎，這個(gè)器官也會(huì)發(fā)炎。至于前列腺炎和前列腺癌是不同的概念，沒有直接關(guān)系。
前列腺炎如果破壞了人的組織結(jié)構(gòu)可能會(huì)變癌，但這只是極個(gè)別的現(xiàn)象，臨床上大多數(shù)患者的前列腺炎沒有損傷破壞到深層組織，不會(huì)發(fā)展為前列腺癌。關(guān)于前列腺炎會(huì)影響性功能的說法目前并沒得到證明，前列腺炎與性功能沒有直接關(guān)系。前列腺癌是一個(gè)“慢性子”的惡性腫瘤，生長很緩慢，如果老人患有其他心腦血管疾病，可能幾年后人沒了，前列腺癌卻還沒長多少。
從前列腺癌本身來講，由于70%發(fā)生在腺體外周帶，沒有什么癥狀，因此被認(rèn)為是一種很沉默的腫瘤，通常是由體檢篩查發(fā)現(xiàn)。腫瘤一般不會(huì)影響到排尿，只有發(fā)展到晚期，瘤體比較大的時(shí)候，才會(huì)對(duì)尿道形成壓迫，造成排尿困難；只要腫瘤沒有嚴(yán)重到侵犯性神經(jīng)，前列腺癌也不會(huì)影響性功能；同時(shí)，雖說前列腺癌是一種雄激素依賴性的腫瘤，但性生活本身也不會(huì)加快腫瘤的發(fā)展。所以還可以保持正常的性生活的。
這是許多患者普遍擔(dān)心的問題，它們之間存在著一定的聯(lián)系。隨著環(huán)境感染加劇及性傳播病漫延，前列腺炎、尿道炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且前列腺炎，影響睪丸分泌荷爾蒙激素及其代謝產(chǎn)物，影響青年男性的性功能和心理健康。由于前列腺炎長期得不到有效治療，容易發(fā)展成慢性前列腺炎肥大，充血，使其內(nèi)部結(jié)構(gòu)增生改變，適成前列腺增生癥。資料證明，慢性前列腺炎患者進(jìn)入老年后，其前列腺增生癥的發(fā)病率較正常人高的多。前列腺增生不僅與炎癥有關(guān)，而是與睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄性激素及年齡增長有關(guān)，前列腺癌的發(fā)病原因也與慢性炎癥和雄性激素有關(guān)。但是不必太擔(dān)心，積極的配合醫(yī)生治療是不會(huì)有太大的問題的。合理的安排房事可以適當(dāng)?shù)倪x擇一些情趣產(chǎn)品來彌補(bǔ)，讓夫妻生活或者個(gè)人生理健康更順暢！
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