【名醫(yī)小講堂】
講堂主題：子宮動(dòng)脈栓塞
主講醫(yī)生：張子曙教授
擁有美國(guó)最高級(jí)放射行醫(yī)執(zhí)照ABR；芬蘭kuopio大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后；湖南首位影像介入學(xué)博士。具有歐美多國(guó)放射及介入學(xué)10余年工作經(jīng)歷。致力于美國(guó)醫(yī)療精準(zhǔn)化、規(guī)范化理念體系的引入，希望對(duì)長(zhǎng)期從事放射與介入的臨床、教學(xué)及科研工作者帶來(lái)幫助，現(xiàn)為中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院放射科主任，博士生導(dǎo)師。{ 講堂主題 }
子宮肌瘤栓塞時(shí)出現(xiàn)血管痙攣的處理方法如下：
1. 停止同側(cè)手術(shù)，先超選對(duì)側(cè)，完成對(duì)側(cè)栓塞后，往往通側(cè)痙攣已經(jīng)好轉(zhuǎn)。
2. 如果仍然存在痙攣，首選硝酸甘油，用量為200cg，如果無(wú)效可以增加到400cg，使用前必須監(jiān)測(cè)血壓，因?yàn)橄跛岣视涂梢詫?dǎo)致一過(guò)性低血壓。
罌粟堿與肝素有配伍禁忌，可以形成沉淀，需要慎用。
需要注意
在子宮動(dòng)脈栓塞的時(shí)候，需要發(fā)現(xiàn)以下血管，以免出現(xiàn)不必要的，甚至是災(zāi)難性的并發(fā)癥
1. 陰道動(dòng)脈，陰道動(dòng)脈常常發(fā)自子宮動(dòng)脈，造影發(fā)現(xiàn)陰道動(dòng)脈時(shí)，微導(dǎo)管必須跨過(guò)該動(dòng)脈，否則可以出現(xiàn)陰道干澀，影響性生活；
2. 永存坐骨動(dòng)脈，該動(dòng)脈從髂內(nèi)動(dòng)脈前支的臀下動(dòng)脈發(fā)出，替代正常的股淺動(dòng)脈，誤診或者漏診該動(dòng)脈的后果就是下肢血管誤栓，導(dǎo)致災(zāi)難性后果
上圖為右側(cè)永存坐骨動(dòng)脈并發(fā)動(dòng)脈瘤等CTA圖像，坐骨動(dòng)脈容易并發(fā)動(dòng)脈瘤。
產(chǎn)后大出血患者由于多數(shù)患者生命體征不穩(wěn)定，血管擴(kuò)張劑應(yīng)該為禁忌。
如果不能超選，可以采用“明膠海綿淋浴”法，在髂內(nèi)動(dòng)脈使用明膠海綿栓塞，這樣可以有效止血，如果復(fù)發(fā)，可以及早栓塞，這時(shí)，纖細(xì)的血管往往已經(jīng)打開(kāi)，因?yàn)檫@種情況下的血管縮小往往是低血容量及縮血管藥物應(yīng)用。這種情況下，超選擇插管的成功率將明顯增加。
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