介入醫(yī)學(xué)
既不同于內(nèi)科的吃藥打針
也不同于外科的開(kāi)刀手術(shù)
是繼內(nèi)科、外科之后
發(fā)展起來(lái)的第三大臨床學(xué)科
介入能夠治療哪些疾病?
有什么突出的優(yōu)勢(shì)?
本期專家
盧 偉
介入治療的范疇
介入醫(yī)學(xué)是將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和微創(chuàng)治療技術(shù)結(jié)合的新型治療體系。
腫瘤類疾病
? 惡性腫瘤,包括常見(jiàn)的肝癌、腎癌、肺癌、胰腺癌、膽管癌、子宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌和軟組織肉瘤等。
? 良性疾病,包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥、肝血管瘤、腎錯(cuò)構(gòu)瘤等。
? 晚期腫瘤的并發(fā)癥,包括腫瘤性出血,腫瘤引起的氣道、食道、膽道、消化道、泌尿生殖道的梗阻,以及靜脈受壓導(dǎo)致的綜合癥。
2
血管類疾病
全身的血管疾病都通可以通過(guò)介入治療,包括心腦血管疾病,主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和腸系膜上下動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈以及膝下動(dòng)脈的閉塞,通過(guò)導(dǎo)管或?qū)Ыz在狹窄部位用球囊擴(kuò)張或支架來(lái)解決。
3
出血類疾病
包括胃腸道出血、肺大咯血、產(chǎn)后大出血、外傷出血或術(shù)后出血。采取經(jīng)導(dǎo)管直接插到出血的動(dòng)脈進(jìn)行栓塞,達(dá)到止血的目的。
4
婦兒科疾病
? 婦科,包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥、瘢痕妊娠、胎盤(pán)滯留、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入和輸卵管堵塞等導(dǎo)致的不孕。
? 兒科,包括實(shí)性的惡性腫瘤,如肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤和視神經(jīng)母細(xì)胞瘤,還有兒童常見(jiàn)的兒童血管瘤和淋巴管瘤。
5
血栓性疾病
對(duì)各處的血栓進(jìn)行局部的溶栓治療之前,在下腔靜脈放置一個(gè)濾網(wǎng),可防止因下肢血栓脫落導(dǎo)致的肺梗塞。同時(shí)可以對(duì)血栓進(jìn)行抽吸和拉出栓子,恢復(fù)血管的通暢性。
介入治療的不適應(yīng)癥
全身性疾病無(wú)法進(jìn)行介入治療,比如白血病、淋巴瘤,介入治療的治療原則是需要進(jìn)行全身性的大劑量的化療,才能夠讓全身的腫瘤細(xì)胞得到“殺滅”。但對(duì)于全身治療后殘余的頑固性淋巴瘤等病灶,介入治療仍然能有效滅活,是全身治療的有效補(bǔ)充。
介入治療的原理
介入治療是在影像介導(dǎo)下通過(guò)導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿指針、抓捕器等設(shè)備,直接到達(dá)病變的位置,進(jìn)行精準(zhǔn)治療。
治療方法種類繁多,可以概括為“灌堵通消取”。
灌
將藥物經(jīng)導(dǎo)管直接灌入病變部位,比如腫瘤藥、溶栓藥、抗生素等。
2
堵
將栓塞劑送入需要堵塞的血管,止血或“餓死”腫瘤。
3
通
用支撐導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊、支架疏通狹窄或閉塞的血管或氣道、膽道、消化道、泌尿道等。
4
消
用射頻、微波、冷凍、納米刀針(電極)和放射性粒子等材料直接導(dǎo)入腫瘤內(nèi)部直接消除病灶。
5
取
通過(guò)活檢針,取出身體深部的病變組織,明確病理診斷。通過(guò)取栓支架可以將體內(nèi)血栓成功取出、恢復(fù)堵塞部位的血流。
介入治療的優(yōu)勢(shì)
微創(chuàng)性
? 對(duì)病變精準(zhǔn)定位,創(chuàng)傷較小,不改變正常組織結(jié)構(gòu)或器官功能。
? 可以經(jīng)正常的人體官腔如血管、消化道、氣道入路,也可以直接經(jīng)皮穿刺達(dá)到病變部位達(dá)到診斷和治療的目的。
2
療效高
無(wú)論是經(jīng)血管內(nèi)的灌注、化療栓塞、放療栓塞等或直接穿刺病灶進(jìn)行的熱消融、冷凍、粒子植入,都能消滅腫瘤,以及解除腫瘤帶來(lái)的各種并發(fā)癥,如出血、血管壓迫、氣道、膽道壓迫、神經(jīng)壓迫疼痛等。
3
起效迅速
一些患者幾乎是立竿見(jiàn)影的效果。
4
副作用小 并發(fā)癥少
相比手術(shù)、化療、放療等相比,介入療法精準(zhǔn)灌注化療、粒子植入、局部消融出現(xiàn)副作用和并發(fā)癥明顯低于全身治療。
介入治療的副作用
比如肝動(dòng)脈栓塞治療后,患者往往會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、輕到中度的發(fā)熱(體溫38°左右)、惡心嘔吐、食欲不振、乏力等癥狀,還可能會(huì)有一些正常肝組織受到一定程度的影響。
但這些副作用都是一過(guò)性的,可以通過(guò)藥物和對(duì)癥處理使身體得到恢復(fù)。
5
可重復(fù)操作
介入治療可以做數(shù)次或十幾次,尤其對(duì)于晚期腫瘤,可以在多次治療中讓病灶逐步縮小,直到徹底緩解或控制,而外科手術(shù)是不能進(jìn)行多次的。
介入治療后的注意事項(xiàng)
? 適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),高蛋白、高維生素、低脂、少辛辣飲食,戒煙限酒。
? 適當(dāng)鍛煉。
? 作息規(guī)律,睡眠充足、避免著涼感冒。
? 按時(shí)服藥,比如護(hù)肝利膽藥、促胃腸動(dòng)力藥。
? 定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和不良事件。
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