夏天是各種病毒感染性疾病的高發(fā)季節(jié)。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，俗稱(chēng)面癱，也稱(chēng)為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹, 是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周?chē)悦姘c。病毒感染是面癱的常見(jiàn)病因。

這是一種比較復(fù)雜的面部疾病，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征，一般癥狀是俗稱(chēng)的“口眼歪斜”。它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，可見(jiàn)于任何年齡及性別的人群?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。

面神經(jīng)麻痹引起面部的肌肉癱瘓，給患者生活和工作都帶來(lái)極大不便，承受著身心巨大的壓力。

一、康復(fù)治療原則

改善局部血液循環(huán)、消除面神經(jīng)的炎癥和水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

1.藥物治療

①給予醋酸波尼松（強(qiáng)的松）或地塞米松口服。

②神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥物：維生素B1、維生素B12等。

③綜合征患者可口服抗病毒藥物如阿昔洛韋。

④部分患者因眼瞼不能閉合易導(dǎo)致感染，告知患者注意保護(hù)眼睛，日間可滴眼藥水，夜間睡眠時(shí)用眼藥膏并用紗布覆蓋患眼。

2.物理治療

①在莖突孔附近給予超短波無(wú)熱量治療，時(shí)間10分鐘，每日1次，用改善神經(jīng)的缺血及水腫。

②急性期過(guò)后可用紅外線(xiàn)照射局部，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫的消除，減輕疼痛。

③恢復(fù)期可以加在局部加低中頻刺激治療，有助面部肌肉主動(dòng)收縮的改善。

3.運(yùn)動(dòng)療法

面神經(jīng)炎主要累及是表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行這些主要的肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。每日訓(xùn)練2-3次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練10~20次。

①抬眉訓(xùn)練：盡力將患側(cè)眉毛向上抬起；主要依靠枕額肌額腹完成。

②閉眼訓(xùn)練：讓患者用力使眼裂閉合；主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)完成。

③聳鼻訓(xùn)練：向上牽拉鼻部皮膚；主要依靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)完成。

④示齒訓(xùn)練：囑患者做齜牙狀，口角向側(cè)方移動(dòng)；主要依靠顴大肌、顴小肌、提口角肌及笑肌的運(yùn)動(dòng)完成。

⑤努嘴訓(xùn)練：用力收縮口唇并向前努嘴，主要依靠口輪匝肌運(yùn)動(dòng)來(lái)完成。

⑥鼓腮訓(xùn)練：囑患者雙唇盡力緊閉，使雙側(cè)頰部充氣呈膨脹狀。主要依靠口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)來(lái)完成。

這些動(dòng)作可以自己面對(duì)鏡子完成，肌肉無(wú)力時(shí)可以用手指輔助練習(xí)，肌力達(dá)Ⅲ級(jí)時(shí)主動(dòng)練習(xí)，肌力Ⅳ級(jí)時(shí)用手指施加阻力練習(xí)。

4.傳統(tǒng)治療方法

①針刺：下關(guān)、翳風(fēng)、瞳子髎、迎香、頰車(chē)。采用淺刺、輕刺，不提插，不捻轉(zhuǎn)，不透穴的手法，針刺方向與神經(jīng)和肌肉走行方向一致，留針20~30min，每日1次。

②患側(cè)面頰部火罐法：用玻璃罐閃火法，在患側(cè)面頰部以“顴”為中心拔火罐，將半側(cè)面部肌肉緊緊吸聚到一起。

③穴位注射法：用維生素B1或維生素B12或加蘭他敏，或胞二磷膽堿注射液，每穴注射0.5ml，每次用3~4穴。

5.手術(shù)治療

神經(jīng)移植術(shù)：對(duì)長(zhǎng)期不恢復(fù)者可考慮行神經(jīng)移植治療。一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng)，連帶血管肌肉，移植至面神經(jīng)分支。

二、康復(fù)結(jié)局

一般預(yù)后良好，通常于起病1~2周后恢復(fù)，2~3月內(nèi)痊愈。約85%的病例可完全恢復(fù)，不留后遺癥。但是6個(gè)月以上未見(jiàn)恢復(fù)者則預(yù)后較差，有的遺留有面肌痙攣。

【本期專(zhuān)家】

曹曉楓，沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院康復(fù)科副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)腦血管病恢復(fù)期、顱腦損傷、周?chē)窠?jīng)病損、骨折術(shù)后、骨關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛等疾病的康復(fù)評(píng)定及臨床治療。