“豎橫針刺法”甲級科技獎，宣傳科技成果，解疾祛病
周圍性面神經(jīng)麻痹應(yīng)注意什么?
【本文重點(diǎn)提出】:注重對周圍性面神經(jīng)麻痹進(jìn)行分型與治療的臨床意義，鮮為人知的，注錢氏三十余年心血的分型與治療方法，及治療中注意事項(xiàng);患者如何注意自我保健康復(fù)。
周圍性面神經(jīng)麻痹（Bell氏麻痹、面癱）是臨床常見病，往往我們臨床治療中往往在診斷明確后就進(jìn)行治療 。無論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療或用中醫(yī)治療，醫(yī)者對此病的康復(fù)預(yù)后均沒有底，心中無數(shù)，更不去進(jìn)行“強(qiáng)度——時間曲線檢查”和“電興奮性檢查”，因?yàn)檫@病是常見病，不治療也能好。其實(shí)是錯誤的臨床思維，與不負(fù)責(zé)任的治療態(tài)度。臨床上有很多患者因得不到正確的、適當(dāng)?shù)闹委煶Ｒ娦〔∫矔粲忻婕’d攣、眉頭一邊高低、面癱的眼瞼下垂、嘴角漏水、漏氣、面部一邊大小等后遺癥；有的沒有掌握正確、科學(xué)的治療方法，使急性變成慢性，未能即時恢復(fù)的表情肌與其神經(jīng)萎縮，造成遺憾。
醫(yī)者如果能準(zhǔn)確地掌握康復(fù)預(yù)后，該病大致康復(fù)（全愈）的時間，醫(yī)者心中有數(shù)，治療有適度，有的放矢就不會給病人留下遺憾；患者知其病康復(fù)大概時間，打消對該病恐懼，心安則能積極配合治療，也對醫(yī)者的信心與信任倍增。如此好處，何而不為之。
所以,當(dāng)臨床診斷為“周圍性面神經(jīng)麻痹”我們首先要注意做的是給患者所患周圍性面神經(jīng)麻痹進(jìn)行分型。
一 . 分 型
周圍性面神經(jīng)麻痹臨床分為三型：1.不失神經(jīng)支配型;2.不完全失神經(jīng)支配型;3.完全失神經(jīng)支配型三種類型。
1 ）不失神經(jīng)支配型:癱瘓的面部表情肌沒有失去神經(jīng)支配。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看有些面癱不治療，或進(jìn)行安慰性治療可以自已痊愈，也就是不看病，可以自已康復(fù)。
我記得西方、國內(nèi)有人在反對針灸就曾提出，針灸治療面癱只是安慰劑，沒有實(shí)質(zhì)的治療價值，也就不能成為一個治療手段，就因?yàn)橛幸徊糠置姘c可自愈。而今天告訴大家的錢氏所創(chuàng)“豎橫針刺法”在對面癱分型與治療，完全證實(shí)針灸治療面癱的優(yōu)越性，是切實(shí)可行的，有的放矢地治療，療效明確的治療手段，是優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與其它的治療方法。
此類型雖能完全治愈，但在治療過程中治療度掌握不當(dāng)也可能人為地造成面肌痙攣的后遺癥。
2 ）不完全失神經(jīng)支配型：癱瘓的面部表情肌有的失去了神經(jīng)支配，或支配較弱，有的沒有喪失神經(jīng)支配。
這類型的面癱，不能自愈，如果治療不當(dāng)還會留下面肌痙攣，或面肌局部恢復(fù)不全而成為后遺癥帶來生活不便。
3 ）完全失神經(jīng)支配型：癱瘓的面部表情肌完全失去神經(jīng)支配，也就是面神經(jīng)完全支配不了面部的表情肌。
這類型的面癱，不僅不能治愈，用一般方法治療都會留有后遺癥，要么面肌痙攣，要么有些面部表情肌仍在癱瘓，而不能工作。我們所見到的面癱后遺癥大多是由這類型的患者。
二 ）如何迅速而又淮確地分型
取二枚針灸針，一枚一寸針，另一枚二寸針。
一寸針可在患側(cè)的顴弓正中下緣向下方刺入0.7寸左右 二寸針在嘴角口輪匝肌部,相當(dāng)“地倉”穴部，向面部斜上方剌入1寸——1.5寸左右。二針不可深刺（如右圖所示）。
進(jìn)針后接針灸治療儀，疏密波為佳，若只有密波也可。
不失神經(jīng)支配型：患側(cè)面部表情肌完全收縮，眼睛的眼輪匝肌也隨密波進(jìn)收縮而目緊緊閉合。
不完全失神經(jīng)支配型：患側(cè)面部表情肌不完全收縮，眼輪匝肌不能收縮而目不能緊緊閉合。
完全失神經(jīng)支配型：患側(cè)面部表情肌在治療儀電流強(qiáng)度稍加大時也不能進(jìn)行收縮，有的患者也會象電擊一樣疼痛，此時必將電流強(qiáng)度立即減小。
當(dāng)準(zhǔn)確分型后，可告訴患者預(yù)后。
三 ）各型與預(yù)后的關(guān)系
不失神經(jīng)支配型：療程在10天——半個月全愈。
不完全失神經(jīng)支配型：療程在15天——一個月左右全愈，不留后遺癥。
完全失神經(jīng)支配型：療程在25天——40天左右全愈，有可能部分表情肌不能完全恢復(fù)功能 。
四 ）治 療
如果是不失神經(jīng)支配型，以上二針則足矣。
如果是不完全失神經(jīng)支配型或完全失神經(jīng)支配型，可在額肌豎刺二針,同時接治療儀疏密波。若見患者眉頭能向上抬，則抬眉、閉目之恙可愈，醫(yī)者心中有數(shù)則可。
五 ）治療注意事項(xiàng)
1 .周圍性面神經(jīng)麻痹在發(fā)病1__7天病情呈拋物線上升趨勢,就是說面癱的程度會增加。切記告訴患者知其疾病發(fā)生發(fā)展的變化，病人知情了，心中就有數(shù)，醫(yī)生醫(yī)術(shù)高。一般7天后病情穩(wěn)定，拋物線向下，逐步好轉(zhuǎn)。
2 .一般治療效果在翌日晨起明顯。
3 .每天治療前必認(rèn)真檢查患者恢復(fù)情況。如鼻翼不能張合，可豎刺“上唇方肌”，由下向上剌，用1寸針；唇肌無力，則可用2寸針，上唇無力，由水溝沿口輪匝肌向外刺（豎刺），下唇無力，由承漿沿口輪匝肌向外刺（豎刺），此時，必觀察口輪匝肌收縮的形態(tài)，對今后治療大有好處，臨床不斷總結(jié)體會與經(jīng)驗(yàn)。
4 .為了避免造成人為的后遺癥，必須嚴(yán)格控制針灸治療儀疏密波的刺激量（電流強(qiáng)度）。一般來講，己恢復(fù)的表情肌刺激量中到小，刺激（治療）時間20分鐘左右，未恢復(fù)的表情肌可適當(dāng)大些，刺激（治療）時間30到40分針左右。刺激量一定因人、因病而宜，不可死搬硬套。
5 .面部用針量最多4枚就可，嚴(yán)禁“瞎子吃狗肉，塊塊是好的”亂刺之，治療前認(rèn)真檢查，治療有的放矢，否則人為性后遺癥必得。
6 .運(yùn)用“豎橫針刺法”治療面癱，醫(yī)者最好熟悉面部表情?。ㄊ┑姆植寂c走向。
7 .運(yùn)用“豎橫針刺法”治療面癱,當(dāng)在各型可能治愈有效時間內(nèi),若患者面部癥狀未能改善,或伴頭痛者,最好請患者進(jìn)行頭腦部磁共振檢查,以排除腦部占位性病變。這也是“豎橫針刺法”可貴之處，任何療法無可相比。
六 ）自我康復(fù)保健
1 .祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,面癱屬足陽明之筋病,“有熱則筋筋馳縱緩，不勝收故僻”。治之“急者緩之，散而收之”。所以，面癱患者首先要戒酒、煙、辣、烤、肥膩等，多吃蔬萊,、水果有助疾病康復(fù)。
2 .患側(cè)面部要避開電風(fēng)扇、空調(diào)真接吹之，剩車之時避免風(fēng)吹之，冬日外出最好帶上口罩保溫，總之要避風(fēng)，避冷。
3 .治療期間可用熱敷以輔助治療,最簡單行之有效的是把熱水倒在較大口杯里,將患側(cè)面部由熱氣蒸熏之。另外不要忘記用熱毛巾熱敷耳垂后面，這里是面神經(jīng)走向面部的地方。
4 .將雙手擦熱做面部按摩（浴面）。
* 雙手放在鼻翼二側(cè)然后向上至額，用雙手指用力向額上方推抹，這對恢復(fù)額肌功能極有幫助。
* 雙手雙在鼻翼二側(cè)向下，從上嘴唇右左分開，然后沿顴骨向上至耳前，再回鼻翼二側(cè)輪流做之。以面部發(fā)熱則可，對恢復(fù)表情肌有助。
* 象做眼保健操一樣，用雙手食指側(cè)面括上下眼眶，有助恢復(fù)眼輪匝肌功能。
* 同樣用雙手食指側(cè)面括上下嘴唇，有助恢復(fù)口輪匝肌功能。
* 懂穴位的人，可點(diǎn)揉如下穴位：攢竹、魚腰、太陽、下關(guān)、醫(yī)風(fēng)、頰車、迎香等穴位。
* 有面痛者要多做以上保??；耳后痛者，要多熱敷耳后，和點(diǎn)揉醫(yī)風(fēng)穴。
【相關(guān)文獻(xiàn)】
江蘇中醫(yī)雜志87年12期 錢德金等《豎刺法治療周圍性面神經(jīng)麻痹86例小結(jié)》
江蘇中醫(yī)雜志86年3期 錢德金等《治療周圍性面神經(jīng)痧痹的最佳穴位和手法的篩選》
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