孫思邈是唐代著名的醫(yī)藥學(xué)家，京兆華原（今陜西耀縣）人。自幼聰穎好學(xué)，崇尚老莊，兼好佛典。他一生不慕名利，十八歲時便立志學(xué)醫(yī)，長期隱居山林潛心修道，著述行醫(yī)，后歸故里而卒，享年百歲。孫思邈一生著述豐富，主要有《千金要方》、《千金翼方》、《保生銘》、《攝生論》、《存神煉氣銘》、《攝生枕中方》等著作。孫氏醫(yī)德高尚，對醫(yī)學(xué)貢獻巨大，被后世譽為“藥王”。孫思邈的養(yǎng)生思想對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)說的發(fā)展和完善起到了至關(guān)重要的作用。本文主要通過對兩部《千金方》進行解讀，并以“生活養(yǎng)生”為基本出發(fā)點，試圖從另一個側(cè)面來揭示孫思邈對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)說的貢獻。
一、飲食養(yǎng)生
飲食的一個重要目標(biāo)是人體的健康，而飲食養(yǎng)生是一切養(yǎng)生的前提和基礎(chǔ)?！肚Ы鹨健吩疲骸鞍采碇荆刭Y于食；救疾之速，必憑于藥；不知食宜者，不足以存生也；不明藥忌者，不能以出病也?！雹亠嬍澄镞M入人體后，經(jīng)脾胃的運化和消化，使之成為可供吸收的水谷精微，而這些營養(yǎng)物質(zhì)就是人類生存的根本。對于飲食的養(yǎng)生問題，可以歸納為四個方面。首先，應(yīng)該“先饑而食，先渴而飲；食欲數(shù)而少，不欲頓而多，則難消也。常欲食如飽中饑，饑中飽耳。蓋飽則傷肺，饑則傷氣，咸則傷筋，酸則傷骨。”②人們應(yīng)在感覺到饑餓前吃飯，感到口渴前喝水，倡導(dǎo)多餐少食的飲食習(xí)慣，同時要注意每次的飲食量不能過多，正如《內(nèi)經(jīng)》中所說：“飲食自倍，腸胃乃傷”,而且過飽過饑、過咸過酸對人體的臟腑氣血都會造成影響，反而容易得病。其次是在飲食過程中要注意葷素搭配，應(yīng)該多食蔬菜，少食肉類，不吃生冷、陳臭的食物。第三，對于飲酒的問題。孫思邈認(rèn)為，飲酒以藥酒為佳且不可過度。他說：“久飲酒者，腐爛腸胃，漬髓蒸筋，傷神損壽?！雹郜F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，酒對胃黏膜刺激較大，增加肝臟的解毒負(fù)擔(dān)，同時過度飲酒會使酒精中毒，嚴(yán)重者危及生命。第四，飲食后不能劇烈運動，只可“行步踟躕”，緩步消食，情緒不能過分激動，切不可大喜大悲，否則容易出現(xiàn)血脈閉阻，反而不利于養(yǎng)生。
需要注意的是，孫思邈贊同“藥食同源”，倡導(dǎo)食療?！肚Ы鹗持巍ば蛘摗分姓f：“夫為醫(yī)者當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之；食療不愈，然后命藥?！睂O氏認(rèn)為，大凡藥物，藥性剛烈狂暴，如果不注意劑量或者隨意使用會對身體造成一定的傷害，而食物則不然，可以排邪安臟、悅神爽志、滋補氣血。因此，孫思邈在兩部《千金方》中對果實、菜蔬、谷米、鳥獸等食物進行了描述，包括四氣五味、功效禁忌等。他說：“五味不欲偏多，故酸多傷脾，苦多傷肺，辛多傷肝，咸多傷心，甘多傷腎，此五味克五臟五行，自然之理也?！雹苤嗅t(yī)認(rèn)為：肝屬木，其味為酸；心屬火，其味為苦；脾屬土，其味為甘；肺屬金，其味為辛；腎屬水，其味為咸。如果過度偏好，則導(dǎo)致五味不平衡，而“五味之傷”正是遵循著五行之間的生克化制而產(chǎn)生的。因此在日常的飲食過程中不僅要注意食物配問題，而且對于五味也應(yīng)保持平衡，只有這樣才能真正做到飲食養(yǎng)生。
二、起居養(yǎng)生
關(guān)于起居養(yǎng)生，可以從居所選擇和起居習(xí)慣兩方面來闡述。第一是居所的選擇。據(jù)《翼方·退居》記載：“山林深遠(yuǎn)，固是佳境，獨往則多阻，數(shù)人則喧雜。必在人野相近，心遠(yuǎn)地偏，背山臨水，氣候高爽，土地良沃，泉水清美，如此得十畝平坦處便可構(gòu)?！雹莘课莸奈恢脩?yīng)該建在郊外，這里既沒有在山林道途的阻障，也沒有屋多人雜的喧鬧，而且還要考慮到開井取泉，列瀆排水。房屋居所應(yīng)周密細(xì)致，可以避風(fēng)擋雨，又能使空氣流通，同時居室周圍還要有田地，可植草木。開池塘，種植物，既可采食，又可悅目怡閑，更有勞動、活動的場所。逢大風(fēng)暴雨，宜入室閉戶，燒香靜坐，安心避之。⑥因此，良好的居住環(huán)境，一方面能夠提供穩(wěn)定安全的居住條件；另一方面也有利于改善居住者的心態(tài)。第二是起居習(xí)慣，這里孫思邈承襲了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本觀點。他說:“春欲晏臥早起，夏及秋欲侵夜乃臥早起，冬欲早臥而晏起。皆益人，雖云早起，莫在雞鳴前；雖言晏起，莫在日出后。”⑦順應(yīng)自然，天人相應(yīng)，是中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生的理論支柱之一。人們的起居生活應(yīng)該順應(yīng)四氣五行，根據(jù)四季的變化和陰陽的消長來安排自己的作息時間，而且還要養(yǎng)成春季晚睡早起，夏季夜臥早起，秋季早臥早起，冬季早臥晚起的習(xí)慣。這樣才能順應(yīng)自然、天人相應(yīng)，從而成為一名“陰平陽秘”的攝生者。
三、情志養(yǎng)生
如果說，飲食和起居屬于外在養(yǎng)生，那么情志就屬于內(nèi)在養(yǎng)生。按照中醫(yī)的說法，疾病的成因可分為三種情況，一是六淫（風(fēng)寒暑濕燥火），二是七情（喜怒憂思悲恐驚），三是飲食、房事、蟲獸等其他因素。這三種情況在生活中都有可能出現(xiàn)，而七情與中醫(yī)養(yǎng)生的關(guān)系最為密切，也最易被忽視。因此，孫真人提出了“十二多”與“十二少”的養(yǎng)生方法，他說：“善攝生者，常少思，少念，少欲，少事，少語，少笑，少愁，少樂，少喜，少怒，少好，少惡?！雹嘤终f：“多思則神殆，多念則志散，多欲則志昏，多事則形勞，多語則氣乏，多笑則臟傷，多愁則心懾，多樂則意溢，多喜則忘錯昏亂，多怒則百脈不定，多好則專迷不理，多惡則憔悴無歡?！雹嶂嗅t(yī)認(rèn)為，情志養(yǎng)生是生活養(yǎng)生的重要組成，一旦失調(diào)對機體影響十分巨大。首先是對五臟的直接影響，情志活動以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)，一旦出現(xiàn)問題，極易反傷本臟，正如《內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》中所總結(jié)的“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”。其次是由于氣機的改變，使得臟腑受累?！秲?nèi)經(jīng)·素問》云：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！雹馄咔榈漠惓Ｗ兓瘯沟门K腑氣機升降失常，氣血運行紊亂，而且不同的情志表現(xiàn)，對氣機的影響也有不同，會表現(xiàn)出氣虛、氣逆、氣陷等證候。
由此可見，情志的調(diào)養(yǎng)對于人的健康有著極大影響。對于健康人來說，當(dāng)情志的過度激動或是持續(xù)過久，就會影響機體的正常調(diào)節(jié)功能，使得榮衛(wèi)失度、血氣妄行，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。對于病人來說，情志激烈的波動，更容易改變病情，造成病勢的惡化。因此要實現(xiàn)情志養(yǎng)生，復(fù)歸內(nèi)心的質(zhì)樸，保持身心的健康，就應(yīng)該遵循孫氏的“十二少”和“十二多”,這二者相反相成，最終指向“思無邪”養(yǎng)生佳境。
孫思邈作為一名唐代著名的醫(yī)藥學(xué)家，他從“治未病”的角度出發(fā)，以生活為基本點，提出了以飲食、起居、情志為主要代表的生活養(yǎng)生理論，并不斷吸收中醫(yī)傳統(tǒng)理論以擴充養(yǎng)生學(xué)說的內(nèi)容，從而構(gòu)建起更切實際的養(yǎng)生理論體系，對后世人們的生活養(yǎng)生有著極大的指導(dǎo)意義。
注：
①《千金要方·食治》卷二十六，《千金方》，（唐）孫思邈撰，劉國清校注，中國中醫(yī)藥出版社1998年版，第427頁。
②⑧⑨《千金要方·養(yǎng)性》卷二十七，《千金方》，（唐）孫思邈撰，劉國清校注，中國中醫(yī)藥出版社1998年版，第442頁。
③⑦《千金要方·養(yǎng)性》卷二十七，《千金方》，（唐）孫思邈撰，劉國清校注，中國中醫(yī)藥出版社1998年版，第444頁。
④《千金要方·養(yǎng)性》卷二十七，《千金方》，（唐）孫思邈撰，劉國清校注，中國中醫(yī)藥出版社1998年版，第441頁。
⑤《千金翼方·退居》卷十四，《千金方》，（唐）孫思邈撰，劉國清校注，中國中醫(yī)藥出版社1998年版，第670頁。
⑥ 董沛文：《孫思邈與道教養(yǎng)生學(xué)》，《中國宗教》，2009年第三期，第47頁。
⑩《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》卷十一，人民衛(wèi)生出版社1963年版，第221頁。
（感謝作者供稿，原文曾發(fā)表于《恒道》2013年冬季刊）
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