提起近視激光手術(shù)，
很多人都說：
你看好多眼科醫(yī)生都戴眼鏡，說明這個手術(shù)不靠譜。
（難道隆胸的醫(yī)生，也要給自己隆胸？）
或者是，
雖然現(xiàn)在手術(shù)挺好的，但誰知道以后會不會有問題呢？
那今天我們就來聊聊近視激光手術(shù)吧！
講真，以眼科醫(yī)生自己有沒有做這個手術(shù)，來判斷這個手術(shù)能不能做，真的很扯淡。這類并非治病救命的手術(shù)進(jìn)行與否，其實是個人的選擇，況且事實上也有不少眼科醫(yī)生做了這個手術(shù)。
了解一下近視激光手術(shù)
人的眼球壁分為三層，由外向內(nèi)分別為：角膜和鞏膜，葡萄膜，視網(wǎng)膜。近視激光手術(shù)僅是在最外層做一個小小的切口，然后在表層做激光，改變其形態(tài)，可以用來矯正近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正。
激光手術(shù)是目前近視矯治方案中的一種（其他方案還有：框架眼鏡、隱形眼鏡、角膜塑形鏡、眼內(nèi)人工晶狀體植入術(shù)），近視激光手術(shù)屬于一種選擇性治療，純屬個人意愿（不像惡性腫瘤切除術(shù)之類的，是每個人都不得不接受的手術(shù)。）
現(xiàn)在主流的激光手術(shù)分兩種：
1、準(zhǔn)分子激光LASIK
是一種透過鐳射改變眼角膜的弧度，用以改善視力的手術(shù)。手術(shù)復(fù)原時間較短，病人所感受的痛楚也較少。
2、飛秒激光LASIK
通過激光來實現(xiàn)角膜組織的光動力爆破，可以大大提高激光治療近視的手術(shù)安全性。
近視激光手術(shù)的檢查及適應(yīng)人群
近視激光手術(shù)雖然有很多優(yōu)勢，但并不是每個人都可以做。每個人的眼睛條件不同，是否可以手術(shù)，術(shù)后的效果如何，一定要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評估。
視力檢查
包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力。
眼壓屈光檢查
以排除高眼壓和青光眼的可能性。 包括電腦驗光，醫(yī)學(xué)驗光和散瞳驗光三個步驟。驗光度數(shù)正確與否直接影響手術(shù)效果。
眼部檢查
重點檢查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶體是否渾濁，眼底檢查是否有玻璃體渾濁，眼底病變等。
波前像差檢查
檢查眼睛除存在近視，遠(yuǎn)視，散光等低階像差之外，是否還存在嚴(yán)重影響視覺質(zhì)量的高階像差，同時采集高階像差數(shù)據(jù)作為診斷和手術(shù)的依據(jù)。
其他檢查
角膜曲率檢查
排除圓錐角膜及扁平角膜可能性。
角膜測厚（正常角膜厚度應(yīng)在490微米至650微米之間）
適宜人群
1、年齡在18周歲-55周歲之間；
2、至少一年眼睛度數(shù)沒有發(fā)生變化；
3、600度近視以下矯治效果更理想；
4、眼睛無感染、青光眼等，同時身體健康狀況不錯。
不適宜人群
1、重度干眼癥；
2、瞳孔較大、角膜較??；
3、自身免疫性疾病（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征等）；
4、懷孕和哺乳期婦女不能接受手術(shù)。
5、屈光間質(zhì)混濁、青光眼、圓錐角膜的患者不適宜手術(shù)。
激光手術(shù)的利弊
利
近視激光手術(shù)可以快速恢復(fù)視力。同時兩眼度數(shù)相差較大（如度數(shù)差別大于200~250度）的人群，容易產(chǎn)生視疲勞，可考慮做激光手術(shù)。
認(rèn)為配戴框架眼鏡影響容貌，經(jīng)常配戴角膜接觸鏡（隱形眼鏡）的人群，可以選擇近視激光手術(shù)。因為與長期配戴隱形眼鏡相比，激光手術(shù)具有：風(fēng)險低、便捷和低成本等優(yōu)勢。
某些特殊崗位對裸眼視力有要求，而激光近視手術(shù)作為一種微創(chuàng)、精準(zhǔn)、長效的方法，可滿足體檢對視力的要求，同時也符合我國相關(guān)部門的體檢規(guī)定。
弊
需要注意的是，此項手術(shù)需在安全范圍內(nèi)（經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查），損失一些角膜厚度，作為代價。
殘余屈光度數(shù)
指的是手術(shù)后還殘留了一部分的度數(shù)，比如說還留有一點近視或散光的度數(shù)，導(dǎo)致裸眼視力不太好。
因此，術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的檢查尤其重要。同時根據(jù)術(shù)后的具體情況，必要時可以進(jìn)行二次手術(shù)加以完善。
近視力差
有少部分近視的患者，可能因為矯正過度，術(shù)后變得有些遠(yuǎn)視，導(dǎo)致看近的時候視力差、眼睛容易疲勞。
對于要進(jìn)行激光手術(shù)的患者，年齡也是一個很重要的考量要素。
干眼
干眼是術(shù)后最經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者會覺得眼睛干澀、怕光等不適。
一般可以通過點人工淚液等眼藥水緩解，并且隨著手術(shù)方式的不斷改進(jìn)，目前干眼的發(fā)生率也在逐漸降低，持續(xù)的時間也明顯縮短。
暗光下視力低下
少部分患者在術(shù)后會感覺到夜間視力不行，尤其是開車的時候看不清楚，覺得有光暈，較為困擾。
一般手術(shù)時，醫(yī)生可以將光區(qū)做的大一些或者選擇通過波前相差引導(dǎo)的個性化手術(shù)方式，來盡量避免出現(xiàn)這種情況。當(dāng)然這也與個人的敏感程度有關(guān)系。
總的來說，
進(jìn)行近視激光手術(shù)，
不單為了摘掉眼鏡，
更要注重術(shù)后的整體視覺質(zhì)量。
因此在手術(shù)前，
大家還是要與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通。
根據(jù)自己的需求，選擇是否手術(shù)哈~
文章審稿：楊建剛 副主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 眼科
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