許久不聯(lián)系的大學(xué)同學(xué)突然加了我微信——
“嘿，老同學(xué)，問(wèn)你個(gè)事兒?jiǎn)h!”
“額，是想問(wèn)近視手術(shù)嗎?”
“是啊，你咋知道?”
“五年來(lái)，有十多個(gè)同學(xué)問(wèn)過(guò)我了……”
是的，我做近視手術(shù)已經(jīng)5年多了，每隔一段時(shí)間，就有朋友來(lái)“咨詢”，問(wèn)題不外乎：在哪里做的?多少錢(qián)呀?感覺(jué)怎么樣呀?我也想做，不知道合適不合適?畢竟是在眼睛上“動(dòng)刀子”，心里怕怕的……
其實(shí)，在做手術(shù)前，我也向“過(guò)來(lái)人”打聽(tīng)過(guò)這些問(wèn)題，經(jīng)過(guò)查找資料、多方咨詢、權(quán)衡利弊、內(nèi)心掙扎，最后一咬牙，做了!
自從13歲發(fā)現(xiàn)近視后，我就一直戴眼鏡，一戴就是12年，忍受著框架眼鏡帶來(lái)的諸多不便，最怕驗(yàn)光看視力表。期間，為了方便和美麗，還斷斷續(xù)續(xù)戴了7年的隱形眼鏡，不小心發(fā)生過(guò)一次眼部感染……
終于，在2013年做了半飛秒激光手術(shù)，現(xiàn)在就跟大家分享一下整個(gè)過(guò)程。
我的術(shù)前檢查病歷(一部分)
術(shù)前檢查：
提前5天去醫(yī)院做檢查，先是填了一些調(diào)查問(wèn)卷，包括個(gè)人信息、近視基本情況、眼部疾病史、其它病史、藥物過(guò)敏史等。
然后是眼部檢查，由醫(yī)生評(píng)估是否符合手術(shù)條件。項(xiàng)目比較多，包括：視力、電腦驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光、淚液、眼瞼、角膜、瞳孔、晶體、眼壓、眼底等。
2小時(shí)后，帶著醫(yī)院開(kāi)的抗生素眼藥水就回家了。手術(shù)前連續(xù)三天，遵醫(yī)囑滴眼藥水。
提醒：如果經(jīng)常戴隱形眼鏡，檢查前要停戴1～2周，改為戴框架眼鏡;如果只是偶爾戴一下，檢查前3天不要戴;檢查要散瞳，幾小時(shí)內(nèi)會(huì)視物模糊，不宜開(kāi)車(chē)。
手術(shù)過(guò)程：
當(dāng)天早上，吃過(guò)早餐后，按照約定時(shí)間到達(dá)醫(yī)院。先做復(fù)光檢查，確認(rèn)達(dá)到手術(shù)要求后，簽手術(shù)同意書(shū)、交費(fèi)，將隨身物品交給陪同手術(shù)的朋友，之后在護(hù)士引領(lǐng)下進(jìn)入手術(shù)室。
第一步：換好手術(shù)室的衣服、帽子、鞋套。
第二步：護(hù)士幫忙滴表面麻醉眼藥水、“洗眼”(硫酸妥布霉素、生理鹽水反復(fù)沖洗結(jié)膜囊)、絡(luò)合碘消毒手術(shù)區(qū)皮膚。
這一步不痛，也不會(huì)出血，感覺(jué)還挺舒服的，像是給眼睛做了一場(chǎng)SPA。
第三步：平躺到手術(shù)臺(tái)上，“人為刀俎，我為魚(yú)肉”的感覺(jué)油然而生。術(shù)中最主要的任務(wù)就是聽(tīng)醫(yī)生的引導(dǎo)，注視綠色的指示燈。
有幾點(diǎn)印象特別深：感到眼球被壓迫、明顯突出;整個(gè)視野都是黑壓壓的，指示燈就是那顆“夜空中最亮的星”;激光過(guò)程中，指示燈會(huì)比較模糊，還會(huì)聽(tīng)到“吱吱”聲，聞到像是頭發(fā)燒焦的味道，這是激光在氣化切削角膜基質(zhì)。
整個(gè)過(guò)程中，不能移動(dòng)頭部，也不能眨眼。事實(shí)上，也根本眨不了眼，擴(kuò)瞼器會(huì)撐開(kāi)眼皮，稍微有些不舒服，但可以忍受。
一只眼完成后，機(jī)器升起來(lái)，做另外一只眼，全程10分鐘左右，沒(méi)有換手術(shù)床、手術(shù)間。
術(shù)后感受：
走出手術(shù)室的那一刻，雖然看遠(yuǎn)處還不是特別清楚，但起碼不用戴眼鏡了，激動(dòng)之情難以言表!
戴上醫(yī)院發(fā)的透明眼罩，休息觀察了15分鐘左右，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，就回了附近的酒店。大概半小時(shí)后，眼睛開(kāi)始感到強(qiáng)烈的異物感、刺痛、流淚、睜不開(kāi)眼。這是因?yàn)檠鄄柯樽韯┑淖饔弥饾u消失引起的，屬于正?，F(xiàn)象。
于是，閉上眼睛睡覺(jué)。2小時(shí)后，上述不適癥狀明顯減輕，可以正常睜眼了。
下午3點(diǎn)去醫(yī)院復(fù)查，距離手術(shù)已過(guò)去5個(gè)小時(shí)，不適感已基本消失(這個(gè)也是因人而異的，跟我同一天手術(shù)的幾位病友，有的感受特別明顯，有的則沒(méi)太大感受)。
復(fù)查完成后，就戴著透明眼罩回家了(如果覺(jué)得在路上戴透明眼罩有點(diǎn)奇怪，也可以戴自己的墨鏡)，還有術(shù)后需要的眼藥水、復(fù)診卡。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
1.遵醫(yī)囑滴眼藥水，要滴醫(yī)院開(kāi)的，不要自行滴其它的。我當(dāng)時(shí)滴的是：0.5%左氧氟沙星眼水、0.1%氟米龍眼水、雙氯酚酸鈉眼藥水、淚然眼水。
2.一周內(nèi)，眼睛不能沾水。所以，最好不要淋浴，洗頭的時(shí)候要特別小心。
3.兩周內(nèi)，睡覺(jué)時(shí)要戴透明眼罩，主要是為了防止無(wú)意識(shí)地揉眼睛。
4.白天陽(yáng)光強(qiáng)烈或者風(fēng)沙大的時(shí)候，最好佩戴太陽(yáng)鏡。
5.我特意問(wèn)了醫(yī)生，短期內(nèi)要不要戒掉電子產(chǎn)品。醫(yī)生說(shuō)并不需要，但要避免長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦、電視、手機(jī)，比平時(shí)多一些休息，不要熬夜。(我當(dāng)時(shí)是趁國(guó)慶放假做的，休息得比較好)。
6.避免過(guò)于劇烈、有撞擊危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)。
7.按照復(fù)診卡上的時(shí)間，定期復(fù)查;如有不適，隨時(shí)檢查。
術(shù)前，我是的左、右眼近視度數(shù)分別為375度、575度，沒(méi)有散光，術(shù)后復(fù)查視力恢復(fù)情況如下：
如今，5年時(shí)間過(guò)去了，視力穩(wěn)定，平時(shí)也沒(méi)有明顯不適，可以說(shuō)是非常滿意了。
一般向我“咨詢”過(guò)的朋友，聽(tīng)完我的手術(shù)過(guò)程和恢復(fù)效果，都會(huì)比較動(dòng)心，但更多的還是擔(dān)心，下面就來(lái)看看一些常見(jiàn)的疑問(wèn)和顧慮。
近視手術(shù)的原理是什么?
先來(lái)說(shuō)說(shuō)近視是怎么回事。有一個(gè)很經(jīng)典的比方：把人的眼睛比作照相機(jī)，角膜和晶狀體就相當(dāng)于鏡頭。近視是因?yàn)檠劬Φ那昂筝S變長(zhǎng)，而角膜和晶狀體并沒(méi)有隨之改變，所以，成像落在了視網(wǎng)膜前方，導(dǎo)致看近清楚、看遠(yuǎn)模糊。
可見(jiàn)，要矯正近視，可以從兩方面入手：要么縮短眼軸，要么改變鏡頭。但目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)前者尚束手無(wú)策，所以，都從后者入手。
而對(duì)于角膜和晶狀體，醫(yī)生們一般都拿角膜開(kāi)刀，也就是我們經(jīng)常說(shuō)的“激光近視手術(shù)”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是用激光把角膜削薄，以此來(lái)改變角膜的曲率半徑，影響光線折射的方向，使成像落在視網(wǎng)膜上，達(dá)到矯正近視的目的。
這里要注意，激光近視手術(shù)的目的是代替眼鏡，相當(dāng)于把鏡片刻在了角膜上，并不是、也不能根治近視。也就是說(shuō)，術(shù)后雖然可以摘掉眼鏡，但并不會(huì)改變“近視眼”的本質(zhì)。
至于很多人擔(dān)心的術(shù)后反彈問(wèn)題，據(jù)案例統(tǒng)計(jì)，視力回退的幾率比較小，只有萬(wàn)分之幾，出現(xiàn)回退的多是術(shù)前近視度數(shù)不穩(wěn)定、有高度近視遺傳史的人。萬(wàn)一出現(xiàn)回退，能否進(jìn)行二次手術(shù)，需要重新評(píng)估。
另外，很多高度近視的人，眼底都伴有不同程度的退行性變化，本身就是視網(wǎng)膜脫離、眼底出血的高發(fā)人群。激光近視手術(shù)動(dòng)的是角膜，不會(huì)影響、減輕或加重這些近視相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
常見(jiàn)的激光近視手術(shù)有哪些?
最早的是準(zhǔn)分子激光手術(shù)，出現(xiàn)在上世紀(jì)80年代，可以說(shuō)是激光近視手術(shù)的1.0版本。手術(shù)過(guò)程大致是這樣：醫(yī)生用微型角膜刀在角膜切一個(gè)圓弧，將它掀起，然后在這層厚度只有100～180微米的角膜瓣下，用準(zhǔn)分子激光“打薄”角膜基質(zhì)，最后再將掀起的角膜瓣蓋回去，無(wú)需縫合。
角膜是透明的，沒(méi)有血管，角膜上皮的再生能力很強(qiáng)，一般在24～48小時(shí)之內(nèi)即可修復(fù)，之后角膜上皮細(xì)胞基底膜也會(huì)逐漸修復(fù)。
雖然說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但做起來(lái)可是個(gè)精細(xì)活，對(duì)設(shè)備要求非常高。據(jù)說(shuō)，臺(tái)灣“激光手術(shù)之父”蔡瑞芳當(dāng)時(shí)就是因?yàn)樗卺t(yī)院的設(shè)備比較老舊，精準(zhǔn)度不理想，才“封刀”的。
近些年出現(xiàn)了更先進(jìn)的2.0版本——飛秒激光手術(shù)，已成為更多人的選擇。飛秒是時(shí)間單位，1飛秒只有1秒的一千萬(wàn)億分之一。飛秒激光比準(zhǔn)分子激光手術(shù)用的“刀”更快速、更精準(zhǔn)、更均勻。
飛秒激光手術(shù)有半飛秒、全飛秒。全飛秒的優(yōu)點(diǎn)在于：
①不需要制作角膜瓣，術(shù)后更安全。準(zhǔn)分子、半飛秒都需要制作角膜瓣，術(shù)后早期眼睛如果受到撞擊，有角膜瓣移位的危險(xiǎn)。
②切口更小，約2毫米，半飛秒的切口周長(zhǎng)約22毫米。
③耗時(shí)更短，約需5分鐘，半飛秒約需10分鐘。
當(dāng)然，全飛秒也更貴。我當(dāng)時(shí)選擇的那家醫(yī)院，準(zhǔn)分子、半飛秒、全飛秒價(jià)格分別為：9000元、12000元、21000元;檢查費(fèi)、眼藥水費(fèi)用另計(jì)，約1000元。不同的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所差異，但都沒(méi)有納入醫(yī)保范圍，都需要自費(fèi)。
至于手術(shù)效果，大量數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，二者并無(wú)差別。所以，一般人選擇半飛秒就能滿足需求，性價(jià)比也高;如果是劇烈運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，或者從事對(duì)抗性強(qiáng)的特殊職業(yè)(運(yùn)動(dòng)員、警察、軍人)，建議選全飛秒，創(chuàng)傷更小、安全性更高。大家可以根據(jù)自身的需求和經(jīng)濟(jì)條件選擇。
哪些人不適合做激光近視手術(shù)?
摘鏡后的生活令人向往，但有些人可能會(huì)被醫(yī)生拒之門(mén)外。
關(guān)鍵詞一：年齡
18歲以下，眼球還在發(fā)育，近視度數(shù)不穩(wěn)定，不適宜做手術(shù);45歲以上，可以做，但不太劃算，畢竟摘下近視鏡沒(méi)幾年，又要戴上老花鏡了。
關(guān)鍵詞二：度數(shù)
要求近視1200度以下，散光600度以下，且最近兩年度數(shù)穩(wěn)定，增長(zhǎng)不超過(guò)50度。超過(guò)這個(gè)范圍，風(fēng)險(xiǎn)大，不建議做。
關(guān)鍵詞三：健康狀況
這些情況都不適合做：①經(jīng)計(jì)算，術(shù)后角膜厚度低于270微米者，因?yàn)榻悄み^(guò)薄，有繼發(fā)圓錐角膜的危險(xiǎn)，手術(shù)導(dǎo)致失明十有八九是這個(gè)原因;②嚴(yán)重眼部疾病，如青光眼、白內(nèi)障、嚴(yán)重干眼癥、眼部感染;③全身性疾病，如甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;④孕期、哺乳期婦女。
嚴(yán)格的術(shù)前檢查一般都能篩查出這些禁忌癥。所以，填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷、回答醫(yī)生問(wèn)題的時(shí)候，一定要如實(shí)，不能隱瞞，接受檢查的時(shí)候要耐心，別嫌麻煩。
術(shù)后多久可以恢復(fù)正常生活?
一般術(shù)后第二天，就可以正常學(xué)習(xí)、工作了。但或多或少都會(huì)出現(xiàn)以下這些情況，要做好心理準(zhǔn)備：
一、干眼
一是因?yàn)槭中g(shù)前后要用很多眼藥水，藥物會(huì)帶來(lái)刺激;二是因?yàn)槭中g(shù)切掉了部分神經(jīng)纖維，它們有感覺(jué)、營(yíng)養(yǎng)的作用;三是因?yàn)楝F(xiàn)代人接受熒光屏的刺激普遍比較多，有些人本身可能就有眼干不適。
干眼癥狀一般會(huì)持續(xù)1～6個(gè)月，輕重程度因人而異，使用人工淚液(術(shù)后眼藥水里有)可以緩解。我的癥狀持續(xù)了3周多，并沒(méi)有特別難受，和我做相同手術(shù)的一位朋友持續(xù)了半年多，感受比較明顯。
二、眩光
有些人手術(shù)后，白天看東西清楚，但一到晚上就變模糊，感覺(jué)物體周?chē)泄鈺灒绕涫强绰窡?、?chē)燈，這種現(xiàn)象就是“眩光”。
大部分是因?yàn)樾g(shù)后角膜水腫造成的，3個(gè)月左右可以消退。角膜偏薄、瞳孔較大的人，也容易出現(xiàn)這種情況。對(duì)一般人而言，影響并不大，但對(duì)于夜車(chē)司機(jī)來(lái)說(shuō)，就存在較大的安全隱患。建議術(shù)后調(diào)整開(kāi)車(chē)時(shí)間，如果無(wú)法調(diào)整，就要謹(jǐn)慎手術(shù)(醫(yī)生也會(huì)在術(shù)前詢問(wèn)患者的職業(yè)，進(jìn)行評(píng)估)。
三、視疲勞
角膜較薄、近視度數(shù)較高的人，術(shù)后早期可能有視疲勞的情況，慢慢會(huì)適應(yīng)。醫(yī)生從安全角度、職業(yè)特點(diǎn)(比如經(jīng)常近距離用眼)等方面綜合考慮，可能會(huì)保留一些近視度數(shù)，以此來(lái)減輕用眼疲勞。
所以，不必刻意追求特別完美的視力。在保證安全的前提下，最大限度地滿足自身需求才是最主要的。
去哪里做比較靠譜呢?
建議大家優(yōu)先選擇知名度高、信譽(yù)好的大醫(yī)院，設(shè)備先進(jìn)，診療流程完善，醫(yī)生技術(shù)水平也高。特別要警惕那些術(shù)前檢查潦草，不管三七二十一就拉你上手術(shù)臺(tái)，那才是真正的“人為刀俎，你為魚(yú)肉”。
我當(dāng)時(shí)選的是工作過(guò)的一家三甲醫(yī)院，操刀的是眼科主任，使用的設(shè)備也很新。各方面都比較了解，所以非常放心。
聽(tīng)說(shuō)眼科醫(yī)生都不做激光近視手術(shù)?
咳咳咳，真不是這樣。據(jù)我所知，我當(dāng)時(shí)做手術(shù)的醫(yī)院，有幾位醫(yī)生、護(hù)士都做了，其中也有眼科醫(yī)生。
至于做不做，主要還是看個(gè)人需求、經(jīng)濟(jì)條件，以及是否符合手術(shù)指征。再說(shuō)了，做過(guò)的醫(yī)生也不會(huì)貼張“我做了激光近視手術(shù)”的紙條在身上，人家不說(shuō)，誰(shuí)也看不出來(lái)。
總結(jié)一下，激光近視手術(shù)就是削薄角膜，但削角膜不是削蘋(píng)果皮，不是人人都能做，術(shù)后也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且不是一勞永逸，保護(hù)視力是一輩子的事，不可松懈。
如果下定決心要做這個(gè)手術(shù)，術(shù)前檢查一定要嚴(yán)格，選靠譜的醫(yī)院、醫(yī)生;術(shù)中聽(tīng)醫(yī)生的話，好好配合;術(shù)后不任性，特別注意防感染、防外傷，定期復(fù)查。
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