人們一旦患上高血壓,總是習慣糾結(jié)于各種抗高血壓藥物治療,往往忽略了高血壓病的“社區(qū)康復性運動治療”,甚至還會錯誤地認為:運動不利于血壓的控制,“血壓都高起來了,就不敢再動了”。
作為治療高血壓病的重要一部分,康復性運動治療主要強調(diào)非藥物治療,主要內(nèi)容包括:規(guī)律的運動鍛煉、放松訓練、醫(yī)療體操、行為治療和高血壓危險因素控制,這在老年人中尤其重要。其中,運動治療主要推薦有三大方式:
1.有氧訓練
常用方式為步行、踏車、游泳、慢節(jié)奏的交誼舞等。強度一般為50%~70%最大心率。停止活動后心率應(yīng)在3~5分鐘內(nèi)恢復正常。步行速度一般為50~80米/分,每次鍛煉30~40分鐘,其間可穿插休息或醫(yī)療體操、太極拳等中國民族形式的拳操。超過50歲者活動時的心率一般每分鐘小于120次。
活動強度越大,越要注重準備活動和結(jié)束活動。訓練效應(yīng)的產(chǎn)生需要至少1周的時間,達到較顯著的降壓效應(yīng)需要4~6周。一階段時間訓練后,收縮壓一般可降低10mmHg,舒張壓一般降低8mmHg左右。
2.循環(huán)抗阻運動
以往任何形式的抗阻運動均視為高血壓患者的禁忌項目,理由是高血壓患者在抗阻運動時有可能產(chǎn)生過強的心血管反應(yīng)。
但近年來的研究提示,在一定范圍內(nèi),中小強度的抗阻運動可產(chǎn)生良好的降壓作用,而并不引起血壓的過分升高。一般采用循環(huán)抗阻訓練,即采用相當于40%最大一次收縮力作為運動強度,做大肌群(如肱二頭肌、腰背肌、胸大肌、股四頭肌等)的抗阻收縮,每節(jié)在10~30秒內(nèi),重復8~15次收縮,各節(jié)運動間休息15~30秒,10~15節(jié)為一循環(huán),每次訓練1~2個循環(huán),每周3~5次,8~12周為1個療程。逐步適應(yīng)后可按每周5%的增量逐漸增加運動量。
3.太極拳
太極拳動作柔和,姿勢放松,意念集中,強調(diào)動作的均衡和協(xié)調(diào),有利于高血壓患者放松和降壓。一般可選擇簡化太極拳,或者選擇個別動作(如云手、野馬分鬃等)練習。不宜過分強調(diào)高難度和高強度。
一般說來,大多數(shù)血壓控制較好的高血壓患者均適合上述運動方式,但以下高血壓高風險人群則需要更多的專業(yè)醫(yī)生指導,避免擅自選擇不恰當?shù)倪\動方式,避免心腦血管意外的發(fā)生。這些人群主要包括以下4類:
1.急進性高血壓病患者;
2.重癥高血壓或高血壓危象患者;
3.病情不穩(wěn)定的高血壓病高危人群;
4.合并其他嚴重并發(fā)癥,主要包括以下7種情況:
①嚴重心律失常;
②心動過速;
③腦血管痙攣;
④心力衰竭;
⑤不穩(wěn)定型心絞痛;
⑥出現(xiàn)明顯降壓藥的不良反應(yīng)而未能控制好血壓;
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