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每日一學 | NO.26 良性前列腺增生的藥物聯(lián)合治療方案

編者按

不忘初心,醫(yī)路前行。泌尿外科醫(yī)生學習聯(lián)盟成立以來一直秉承賦能醫(yī)護的宗旨,為幫助廣大醫(yī)護、醫(yī)學生提高自己,現(xiàn)開設《每日一學》專欄,萬丈高樓平地起,希望每日的點滴積累,能夠助你成功!


良性前列腺增生(BPH)的藥物聯(lián)合治療方案:


1、α1受體阻滯劑聯(lián)合5α還原酶抑制劑

α1受體阻滯劑聯(lián)合5α還原酶抑制劑聯(lián)合治療適用于有中-重度下尿路癥狀并且有前列腺增生進展風險的BPH患者。采用聯(lián)合治療前應充分考慮具體患者BPH臨床進展的危險性、患者的意愿、經濟狀況、聯(lián)合治療帶來的費用增長及不良反應等。

2、α1受體阻滯劑聯(lián)合M受體拮抗劑

α1受體阻滯劑和M受體拮抗劑聯(lián)合治療BPH的下尿路癥狀,既改善排尿期癥狀,又緩解儲尿期癥狀,從而提高治療效果。以儲尿期癥狀為主的中-重度LUTS患者可以聯(lián)合α1受體阻滯劑和M受體拮抗劑進行治療。聯(lián)合治療方案有兩種:先應用α1受體阻滯劑,如果儲尿期癥狀改善不明顯時再加用M受體拮抗劑,或者同時應用α1受體阻滯劑和M受體拮抗劑。聯(lián)合治療前后必須監(jiān)測殘余尿量的變化。殘余尿量>150ml的BPH患者,不推薦α1受體阻滯劑與M受體拮抗劑聯(lián)合治療。


3、α1受體阻滯劑聯(lián)合PDE-5抑制劑

對伴有陰莖勃起功能障礙和中-重度LUTS的BPH患者聯(lián)用α1受體阻滯劑和PDE-5抑制劑,可以同時改善LUTS癥狀和勃起功能。但聯(lián)合使用非高選擇性α1受體阻滯劑(多沙唑嗪或特拉唑嗪)時,需警惕直立性低血壓的發(fā)生,注意不同藥物服用間隔時間,并減少PDE-5抑制劑的用量。


4、5α還原酶抑制劑聯(lián)合PDE-5抑制劑

伴有陰莖勃起功能障礙的中-重度LUTS患者可以聯(lián)用5α還原酶抑制劑和PDE-5抑制劑,藥物耐受性良好。

編輯:王靖

審核:王欣

終審:郭濤

聲明:本內容僅供醫(yī)學藥學專業(yè)人士閱讀,不構成實際治療建議。


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