作者簡介：
林孝鼎，三臺縣室火鄉(xiāng)人。青年時，因應(yīng)試不第，遂棄儒而專攻醫(yī)學(xué)。孝鼎于《內(nèi)經(jīng)》《金匱》及諸名家醫(yī)書均反復(fù)研究，技藝甚精，求治者歲無虛日。晚年在家中設(shè)醫(yī)館，病者盈門，從學(xué)者亦日益多。著有《病脈要訣》等書，因未付梓，故 醫(yī)者轉(zhuǎn)相傳抄，視為秘本。
本文檔根據(jù)流傳《照脈用藥·附磷光微焰》復(fù)印件整理，為一九八一年十二月中江縣印刷廠所印。本次整理由于條件限制，無他本可參，僅能本校、他校、理校，校正引文，盡力修正誤字及不合理標(biāo)點。
國內(nèi)另有《照脈用藥要本》民國三十年周氏抄本流傳，除此部分外另有“照脈用藥摘要”等篇，據(jù)部分書影顯示，本歌訣原名為“照脈用藥歌括”，次序內(nèi)容與整理本稍有不同，日后購得或可據(jù)以訂正之。
具體內(nèi)容：
1、六脈浮大降兼清，熱中寒故扁參苓。若兼浮數(shù)尤宜斂，芍藥淮山酸棗仁。
玉按:六脈浮大而清，非表邪宜降，藥宜益氣護胃，如參苓扁豆之屬。降則視其有熱加牛膝，有寒加故紙以降之。并浮大而數(shù)屬陽亢陰虛，尤宜用芍藥棗仁淮 山之類以收斂之。
2、六脈浮緩大非清，表邪須解散兼溫。桂枝荊芥防風(fēng)合，蒼術(shù)紫蘇香附苓。
玉按:脈見浮規(guī)大三象復(fù)合，系濁非清，濁主病邪，此浮則為風(fēng)，緩則為痹，大主病進，風(fēng)濕表癥使然，故疏風(fēng)祛濕為治。
3、六脈浮洪無力虛，淮牛參扁荔術(shù)需。更加促體知炎亢，壯水清金疾可驅(qū)。
玉按:六脈浮洪無力，當(dāng)為不足，精衰氣損，促主陽熱亢盛，治宜滋腎水而清肺金，虛熱徹止。
4、六脈浮遲濡緩清，若逢無力氣虛明。助脾保肺宜參術(shù)，納氣歸元荔桔分。
玉按:脈非一端，必有兼見，浮遲濡緩，皆虛中夾濕之象，更加無力，虛證顯見，助脾保肺以資化源。妙在荔桔參合。
5、六脈沉遲濁貴溫，升陽蒼術(shù)桂苓荊。更加獨活與香附，一服回陽退伏陰。
玉按:六脈沉遲而濁、多見里寒之證，常見于脾胃陽虛，陰寒凝滯、故與升陽發(fā)表。
6、六脈沉遲無力清，配陽補氣芪術(shù)參，若逢數(shù)體兼調(diào)血，歸地鹿膠并女貞。
玉按:沉為在里而復(fù)遲，虛寒見證，原于陽氣不升。沉為在里兼數(shù)，伏熱見證， 陰血失于斂養(yǎng)，故從氣血雙調(diào)遣藥，分別施治。
7、六脈沉空納氣先，若應(yīng)肝腎法依然，茴蘆荔桔隨拈用，更入桂地氣海填。
玉按:臨床確有空脈之象，卻無空脈之名，其近于芤乎? 然芤主血虛不能濡氣，又主淋瀝氣入小腸，按所遣之藥，以空比芤，其理亦通。
8、六脈浮無沉候空，補上填下地芪同，欲升欲降還須補，無奈前途藥力庸。
玉按:浮脈法天，輕渣在上，沉脈法地，淵泉于下，六脈浮無，沉候皆空，肺腎兩虛已極，還須補上填下，久病惟藥力難以為功。
9、脈診沉弱見昏迷，溫補還須大熱提，若有寒邪頻蔽結(jié)，藥用桂附麻蔞奇。
玉按:沉弱為陰精虛損，陽氣衰微，昏迷為陽氣將脫的危候;宜補氣回陽以固 脫。若寒邪蔽結(jié)，應(yīng)溫陽發(fā)表、辛開散結(jié)。
10、脈診洪數(shù)必躁煩，清火滋陰法最先，若感風(fēng)邪頻鼓燥，藥宜扁泡荊荷兼。
玉按:洪數(shù)脈為陰虛火旺，故煩燥始作，宜清火涵陰。若感風(fēng)邪鼓燥，則疏風(fēng) 兼護胃氣。
11、六脈微短氣血虛，山術(shù)歸元參芡余，弱體定知精不化，鹿角枸杞山茱萸。
玉按:六脈微短是陰血虛損，陽微氣衰。弱脈，腎精不化，氣血兩虛之證，急 當(dāng)用大溫補以救垂危。
12、脈沉不足當(dāng)調(diào)中，若屬有余執(zhí)中宮，浮濁沉清升帶散，沉空浮濁單散風(fēng)。
玉按:浮沉脈的不足和有余是相對而論，都應(yīng)以中焦指著手。中焦為陰陽之界，浮濁沉清和浮沉濁空，均屬表邪，以清空為依據(jù)，沉清者溫散，沉空者表散風(fēng)邪。
13、浮清不足沉濁余，升陽參術(shù)并黃芪，下元溫散天雄桂，洋藿還同香附施。
玉按:脈現(xiàn)浮清不足，沉濁有余，此清氣不升，下元陽虛寒泄。宜固氣升陽，溫散下元，則清升濁散，其病自愈。
14、證宜補陰脈緩遲，純陰不受法須知，從陽引陰先桂附，歸地枝園龜杞宜。
玉按:脈現(xiàn)遲緩，證宜補陽，但投純陰藥不受。須在在補陰藥中加補陽藥，如 桂附加在龜板、歸、杞、園肉中，就叫“從陽引陰”來治純陰的見證。
15、證宜補陽脈數(shù)洪，純陽不受豈成功，從陰引陽淮膝地，歸杞鹿茸桂附從。
玉按:脈見洪數(shù)，證宜補陽，則為純陽，必不受補陰藥物，須在補陰藥中的地 杞、牛膝加入補陰的桂附、鹿茸等，叫做“從陰引陽”，才能治好證脈不合的病。
16、兩尺沉遲兩寸弱，中焦不運君須熟，不治上焦直用升，余尺填腎功堪續(xù)。
玉按:兩尺脈沉而有余，兩實脈又弱，屬于脾失升清的功能，不應(yīng)見寸弱而治上焦，應(yīng)補中益氣，直用升清之法，則尺余寸弱的病就會自愈。若尺脈空就填腎， 不應(yīng)升清了。
17、心命脈微細濡遲，若兼濁象夢遺知，天雄切忌宜茯棗，鹿杞參歸芡薯枝。
玉按:心命脈微，已屬傷精，若兼濁象多屬夢遺，宜填補腎精，益氣養(yǎng)血安神， 切忌助陽之品，故用藥切中。
18、肝脈弦長滑急洪，須防內(nèi)出中痰風(fēng)，服宜芥獨防風(fēng)桂，香附白蒼忌僵蟲。
玉按:弦長滑洪的脈，應(yīng)是肝陽上亢，須防卒中。中痰、中風(fēng)，一般以平肝熄 風(fēng)，養(yǎng)陰潛陽治療，本條用辛溫燥濕藥，可能是風(fēng)寒所致。
19、膻中氣伏兩乳間，六脈沉空嘔吐連，參補桂溫行氣速，荔納還須熟地填。
玉按:膻中為氣海，氣伏兩乳之間不行，則胸悶脹滿嘔吐，但六脈沉空，理宜收納，與溫陽助氣之參桂，更投熟地荔核，使氣有所附，則脹滿嘔吐自愈。此上病 下治之法也。
20、膻中氣滯兩寸微，隨用參芪益氣虧，蔞桂宜溫兼鹿杞，附檀行氣荔納歸。
玉按:胸部板脹并痛，兩寸脈微，是膻中之氣不下，上氣不足所致，須用參芪 補氣，有寒加甘溫藥，并兼行氣納氣之品，使氣下行，這是證當(dāng)降而脈微礙于降 的，用“固其上以降之”的辦法治之。
21、太沖氣原伏丹田，六脈沉遲少腹連。溫命蘆巴膠杞補，芪升附燥火上炎。
玉按:沖脈發(fā)于丹田，因氣不上行，證見小腹板漲，時而疼痛，六脈沉遲，法宜升提，故用蘆巴、鹿膠、枸杞溫補命門。用黃芪升提兼附子溫燥，使氣得升，則板脹疼痛自愈。
22、太沖氣滯兩尺弱，隨用地枝補水足，寒加升蒼否北芪，杞戟鹿膠助氣速。
玉按:小腹板脹，二便閉結(jié)，多系沖脈之氣不上行所致。腎命脈應(yīng)大，今兩尺反弱，屬下氣不足，與熟地、桂園補水，有寒加升、蒼，無寒加北芪，再加甘溫的 鹿膠、巴戟、枸杞以助氣上行。這是證當(dāng)升而脈弱礙于升的，用“墜其下以升之” 的辦法，如氣痛而脈不弱的，可直接治療。
23、陽邪陰入化從陰，治貴辛溫忌苦平，桂附麻黃杏附藿，少須一服汗淋淋。
玉按:陽邪入陰而從陰化，宜用桂附麻辛溫藥，以溫陽發(fā)表，得汗自愈。忌用苦平藥物，以免誤事。
24、脾病食多飽脹翻，法當(dāng)補腎養(yǎng)先天，若兼胃病咽難下，心火能生土自堅。
玉按:食后多發(fā)飽脹，屬脾陽不足，應(yīng)以五行相生理論補腎陽以生脾土。以 “釜底添薪”法，使脾運化功能加強，則虛脹自愈。若胃陽虛不納食，則宜補心火 以生艮土，胃陽恢復(fù)，自能食欲好轉(zhuǎn)。
25、愛發(fā)怒者津液虧，清肝補腎勿遲回，沙黎參扁芍藥共，歸地還同肉小茴。
玉按:肝腎津液虧虛，肝火必盛，煩燥易怒，宜用清肝補腎藥，以生津潤燥， 則煩怒自止，用藥如是。
26、腫脹皆因氣耗傷，陰凝不化補真陽，參芪桂附同香附，鹿杞枳苓并白蒼。
玉按:此陽氣耗傷的腫脹，屬陰凝不化，應(yīng)溫陽化水，健脾除濕，則腫脹自消。
27、痰飲食多喘脹難，脈皆細數(shù)弱微兼，服宜鹿杞龍山芡，狗脊云苓桔附參。
玉按:水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲，指過剩的水液不得輸化而為病。如胃 強脾弱則能食不化，肺腎氣虛則喘氣不足以息，脈皆細數(shù)微弱見證。宜健脾益氣， 固腎除濕以培本，則喘脹悉平。
28、久痢皆因臟腑虛，參芪術(shù)杞鹿龍須，陽加熟地陰加附，扁豆多多疾可驅(qū)。
玉按:遷延日久的痢疾，多因脾胃虧損，臟腑虛弱所致，用健脾補腎益氣治之。如陽旺可加熟地以滋陰，陰盛可加附片以扶陽，還可多加除濕的扁豆以厚腸 胃，則久痢可望治愈。
29、寒熱相兼脈甚微，鹿龍參芡杞同歸，蟬蛻前胡花椒酒，截瘧堪施似瘧非。
玉按:證見寒熱相兼，但脈甚微，屬于氣血虧損，腳胃虛弱。宜給健脾補腎， 益氣養(yǎng)血之藥。至于蟬蛻、前胡、花椒酒，用于截瘧可以，似瘧則不相宜。
30、牛皮皺起眼白珠，用藥須知系精枯，一服地黃歸芍藥，更加枸杞與山茱。
玉按:白珠屬肺，肺主氣，若治節(jié)失調(diào)，則氣血阻滯于目，是證原于陰精不上 奉于肺，故白珠多起皺紋，用上藥填精補健養(yǎng)血，則氣血調(diào)達，皺紋自愈。
31、珠多白點號云星，淡綠難痊黃色生，實用升溫散風(fēng)濕，虛證補血更添精。
玉按:黑睛現(xiàn)小點如星狀，稱為云星翳。淡綠多由陰寒賊邪傷肝，難以醫(yī)痊。 黃色屬土，祛除濕邪，食滯，萬物資生崇土，故可治愈。一般的治法，實證用升溫 藥疏散風(fēng)濕，虛證用補血添精藥治之。
32、傷寒之證脈數(shù)洪，枯色象兼黑舌終，宜服地黃麻粉治，若生津液可無兇。
玉按:傷寒脈洪數(shù)為邪熱亢盛，下焦無根之陽浮越于上，故舌黑津枯，多屬危候，宜補水生津潤燥，舌從水則活，冀望轉(zhuǎn)機。
33、暴證咳嗽若屬陽，麻蘇杏貝葛防羌，屬陰茯桂辛獨活，姜附五味半夏香。
玉按:風(fēng)邪傷肺卒然發(fā)生咳嗽，屬于陽邪，宜發(fā)散風(fēng)寒，宣肺治嗽。寒邪傷肺 風(fēng)陰，則宜溫陽化飲，散痰鎮(zhèn)咳，二者遣藥如是。
34、受濕脈濡霧露漫，脾傷緩細汗沾襟，服宜蒼升香獨活，澀必精虧杞鹿參。
玉按:濡脈浮而柔細，外感霧露陰濕之氣所致。細緩多責(zé)胃氣不充，脾傷濕 邪。汗出沾襟，故宜升陽除濕，若兼澀象，治宜溫補，而不可用傷殘之藥耳。
35、心跳原來有兩端，若逢脈濁是傷寒，脈清自是怔忡病，膝地棗桂荔核兼。
玉按:心跳原因較多，此指外感內(nèi)傷所致。如寒邪蔽結(jié)，發(fā)汗過多，脈必逆亂， 出現(xiàn)心跳，自是濁脈。若內(nèi)傷心腎，水火不相既濟，怔忡為病;無外邪所傷，自是 清脈，當(dāng)宜交通心腎，補水安神為治。
36、酒火皆因風(fēng)濕寒，升清降濁自然安，天雄丁桂升蒼白，姜桂苓香扁豆參。
玉按:酒體熱而性濕，嗜酒成癖多成是證，熱從火化則生風(fēng)，濕從寒化則成 痹。熱化宜升清降濁，寒化則辛溫燥濕散痹，“酒火病”謂嗜飲之后遺癥也。
37、腎竅原開咽舌間，火攻泡起藥難痊，女貞丹地淮牛膝，一服不瘳命自天。
玉按:腎竅開于耳及二陰，此說開于咽舌，尚無定論。會厭為吸門，若火熱上 攻起泡，醫(yī)難痊愈，投滋陰降火之藥不治，聽天由命，尚屬經(jīng)驗之談，值得重視。
38、失紅之脈為滯凝，必有瘀血入三陰，氣血須補香蒲芍，熱宜扁泡寒蘇荊。
玉按:失血脈現(xiàn)滯凝，屬瘀血積于三陰經(jīng)，治宜補氣養(yǎng)血，活血化瘀，并隨證 的寒熱而增損用藥。
39、腸澼皆因臟有寒，升清獨芥桂香拈，陽芩陰附隨加減，噤口參芪扁芡山。
玉按:“腸澼”為古痢疾名稱，夏秋季腸道傳染病之一，多因外感濕熱疫毒之 氣，內(nèi)傷飲食生冷積滯于腸中所致。是證日久，本臟虛寒，故用是藥，陽甚加芩， 意在清熱，陰甚加附，助陽祛寒?！班淇诹 倍鄬倨⑽笟馓?，故遣參芪薯芡實以補 脾益氣。
40、癥脈無神實在沉，獨兼中候象聚凝，不離痛處皆血積，溫補須兼藥味辛。
玉按:癥脈本實，然又見沉，固定不移，痛有定處為癥。脈沉無神，中候有聚 凝之象，知是陰凝血積，法宜溫補兼辛味之品，以活血散瘀，是治療目的。
41、瘕脈柔和調(diào)暢兼，獨空肝腎力如綿，時移痛處原由氣，溫補須知保氣先。
玉按:瘕脈本弦，反柔和兼于調(diào)暢，是見好轉(zhuǎn)趨勢。但肝腎脈空，力緩如綿， 痛無定處，均說明氣無以助血，故宜溫補必先益氣，以期獲愈。
42、喉癬之證是傷陰，咽舌白干語失音，治此須先津液足，地黃湯服可回生。
玉按:喉癬發(fā)于咽喉，其形象苔蘚故名喉癬，其證咽喉初覺干燥，癢而微痛， 舌晦暗，滿喉紅絲纏繞為海棠葉背之脈，久則漸腐爛，腐衣疊若苔蘚。吞咽癢痛， 晨輕暮重，入夜尤甚，潮熱盜汗，聲音嘶啞，咽舌白干。多屬肝腎陰傷，相火上亢， 肺陰耗損，治宜滋陰降火，用地黃湯以補水生津。
43、咽喉潰爛貴滋陰，咽舌干燥破爛頻，早服地黃湯一劑，銀力芥蟬風(fēng)熱清。
玉按:咽喉潰爛，屬陰虛于下，火炎于上，虛火上沖咽喉所致。證見咽喉潰爛， 咽舌干燥，法宜大滋腎陰兼清風(fēng)熱，用藥加是。
44、沖心疝氣起丹田，胸腹?fàn)窟B痛不堪，納氣荔茴兼桂熟，鹿膠枸杞氣歸元。
玉按:沖心疝，是疝氣之一種，發(fā)作時起于臍下丹田處，氣往上沖，胸腹作痛， 此肝寒所致，法宜溫腎補水，以納氣歸元，氣不上沖，藥證相合，則疝自愈。
45、舌痿皆因氣虛脫，若逢舌強氣壅余，散風(fēng)芥獨香附妙，針刺金津用墨涂。
玉按:舌伸不過齒名曰瘺，新病舌干紅而瘺，是灼熱傷陰。久病舌瘺，是陰虧 已極。此是氣虛脫而瘺，舌必淡白，宜補氣回陽固脫。舌本強硬，運動不靈名舌 強，多兼語言蹇澀不清。兼有形體癱瘓，若舌強舌質(zhì)紅絳，神昏譫語，多屬熱入心包。此條舌強屬氣壅有余之證，內(nèi)服散風(fēng)之藥，外針刺舌下左金津，右玉穴，用京 墨涂之，以去壅余。
46、肺痿皆因熱與虛，熱清虛補病全無，肺癰熱極先清熱，土茯銀花敗毒需。
玉按:肺痿指肺葉枯萎，咳吐濁唾痰涎為主證的慢性虛弱病，宜清熱補虛滋 陰，病可望愈。肺部發(fā)生膿癰、咳吐膿血的叫肺癰。多由外感風(fēng)邪，熱毒蘊阻于 肺，熱壅血瘀，郁結(jié)成癰，久則化膿所致。法宜清熱解毒排膿，用土獲苓、銀花等 以敗毒清熱。
47、狐惑熱證寒極生，口唇瘡發(fā)及肛門，須于脾腎提寒濕，獨荊蟬蒡土升銀。
玉按:狐惑，謂本病有狐疑惑亂的癥狀?！督饏T要略》云:“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食， 惡聞食臭，其面目乍赤、乍白、乍黑，蝕于上部則聲喝(嘎),甘草瀉心湯主之，蝕 于下部則咽干，苦參湯洗之?！北緱l認為狐惑是熱證寒極所生，用升提寒濕，清熱 解毒為治。
48、月癆病與喜脈同，細診沉候獨空空，服宜參志歸神戟，棗芡丹枝切忌攻。
玉按:月癆病脈滑與喜脈相同，沉候見空，就不宜攻破，須益氣養(yǎng)血，補精安 神如上藥為妥。
49、女人經(jīng)閉勿通經(jīng)，補氣調(diào)沖血自行，身痛脈多濡弱細，當(dāng)歸芪術(shù)地黃參。
玉按:婦女經(jīng)閉，虛實俱有，根處脈濡弱細，屬氣血虛弱，沖任失于調(diào)達，法 宜補氣養(yǎng)血，氣血足則經(jīng)自行，不宜用通經(jīng)之品，以免“虛虛”之誤。
50、惡阻懷胎發(fā)吐頻，補脾之藥貴和平，砂仁蔻術(shù)同藿梗，若服丁香反賊生。
玉按:妊娠惡阻有胃弱、胃寒、胃熱、痰濕、膽熱、氣滯的區(qū)分，此條屬脾虛 氣滯，法宜補牌和中化滯，砂蔻術(shù)藿等治，若用丁香，反生它癥。
51、乳痛須于任脈求，獨芥升歸桔薇投，火加花粉苡苓梔，少許麥芽病自瘳。
玉按:乳痛須從任脈找原因，用獨芥升歸桔薇以解表，和血理氣以清熱，如火甚，加花粉、黃芩并少與麥芽，其痛自瘳。
52、帶證由來命脈洪，陰陽雙補杞黃功，參芪歸芡巴牡蠣，紅轉(zhuǎn)丹山扁棗棕。
玉按:婦人患帶證，呈膿性臭穢，或薄如水如涕，并挾有其它色澤，或伴陰戶 瘙癢灼痛，即為帶下。其病多由脾虛濕重，濕熱下注，或由腎虛帶脈失去約束之力 而致。命脈洪，屬腎虛氣弱的帶證，用前藥以補陰填精，益氣養(yǎng)血固澀，其帶自 愈。若現(xiàn)紅色，又宜丹山扁棗棕等藥，以清熱止血固腎。
53、癘風(fēng)俗號大麻風(fēng)，寒濕入陰血分中，風(fēng)杞白蒼升獨力，銀花荊芥可收功。
玉按:癘風(fēng)即麻風(fēng)，因體虛受暴癘風(fēng)毒，或接觸傳染內(nèi)侵血脈而成。治宜祛風(fēng) 化濕，活血殺蟲。此謂寒濕入血，法宜升散風(fēng)寒，除濕解毒，故用藥如是。
54、蛇妖眼側(cè)腹黑斑，大小參差脈更兼，心命長洪風(fēng)與濕，朱蒲蒼白用徒然。
玉按:“蛇妖眼”系取象比附之病名，形同蛇眼，但蛇眼亦各異，方書尚無定 論，腹黑斑是指眼珠羞明無淚，轉(zhuǎn)動滯澀，白珠血染及眼胞血絡(luò)，血凝黑色如墨，混現(xiàn)白珠，如蛇斑點。偶見小兒感染成此癥?；忌哐鄣牟∪嗣}無一定，大小參 差。為心腎二脈長洪，原于風(fēng)濕所致，用朱蒲蒼白等藥方可為是。
附注:林氏在歌訣中多處提到清濁二字;清濁原于《太素》,蓋有兩義:一者 清指正氣，濁指邪氣。二者各脈以清濁為綱，體象各別。林氏清脈體詩云:“清脈 清虛清而輕，往來流利且有神，渾超一切依稀品，如面秋水玉壺水?！睗崦}體詩云: “濁脈重濁皆夫清，洪盛只為稟賦分，騰涌滿指難概表，滄浪濯足爾堪憐。”
以上皆是全部內(nèi)容，請各位朋友斟酌運用。
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