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滋腎丸(補水,又名通關(guān)丸東垣)
治腎虛蒸熱,腳膝無力,陰痿陰汗,沖脈上沖而喘,及下焦邪熱,口不渴而小便秘。
(腎中有水有火,水不足則火獨治,故虛熱,
肝腎虛而濕熱壅于下焦,故腳膝無力,陰痿陰汗,
沖脈起于三陰之交,直沖而上至胸,水不制火,故氣逆上而喘,便秘有不渴,解見后。)
黃蘗(酒炒二兩)、
知母(酒炒一兩)、
桂(一錢)、蜜丸。
此足少陰藥也,水不勝火,法當壯水以制陽光,
黃蘗苦寒微辛,瀉膀胱相火,補腎水不足,入腎經(jīng)血分,
知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下潤腎燥而滋陰,入腎經(jīng)氣分,故二藥每相須而行,為補水之良劑,
肉桂辛熱,假之反佐,為少陰引經(jīng),寒因熱用也。
(李東垣曰,經(jīng)曰,氣口大于人迎四倍,名日關(guān),關(guān)則不得小便,人迎大于氣口四倍,名曰格,格則吐逆,關(guān)者甚熱之氣,格者甚寒之氣,是關(guān)無出之由,格無入之理也,
小便者,足太陽膀胱所主,生于肺金,肺中伏熱水不能生,是絕小便之源也,
渴而小便不通者,肺氣不得降是也,
故用清燥金之正化,氣薄淡滲之藥,瀉火而清肺,滋水之化源也,
若熱在下焦而不渴,是絕其流而溺不泄也,須用氣味俱厚,陰中之陰之藥治之,
王善夫病小便不通,漸成中滿,腹堅如石,腿裂出水,夜不得眠,不能飲食,請余診治,歸而至日不寐,因記素問云,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化,又云膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣,此病癃秘,是無陰則陽無以化也,此因膏梁積熱,損傷腎水,火又逆上而為嘔噦,內(nèi)關(guān)外格之證悉具,死在旦夕矣,
遂處此方大苦寒之劑,黃蘗知母各一兩,桂一錢為引,須臾前陰如刀刺火熱,溺如瀑泉,腫脹遂消,
此證一在上焦氣分而渴,一在下焦血分而不渴,二者之殊至易辨耳,
又云,凡病在下焦皆不渴,血中有濕,故不渴也,若膀胱陽虛,陰無以化,又當用八味腎氣丸,
按消渴證以渴為主,而分氣血,故血分亦有渴者,淋證以淋為主,而分氣血,故血分有不渴者。
本方去桂名療腎滋本丸,治腎虛目昏,
本方去桂加黃連,名黃蘗滋腎丸,治上熱下冷,水衰心煩,(上熱下冷,陽極似陰也。)
單黃柏一味,名大補丸,治腎膀胱虛熱,(氣虛者用四君子湯下,血虛者四物湯下。)腰股痛而足心熱,為末,姜汁酒調(diào)服,名潛行散,治痛風腰以下濕熱流注。
《醫(yī)方集解》
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